Tilbakefallsmarkører, kognitiv byrde og nevrobiologisk homeostase i senlivsdepresjon (REMBRANDT)

Inklusjonskriterier:

• For tiden deprimerte deltakere (som vil gå inn i behandlingsalgoritmen): 1) Alder > 60 år; 2) diagnose av alvorlig depressiv lidelse, tilbakevendende episode (DSM5); 3) alvorlighetsgrad: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) kognisjon: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) >24 eller Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) snakker flytende engelsk.
• Remitterte deprimerte deltakere (som vil gå direkte inn i den longitudinelle studien): 1) Alder > 60 år; 2) diagnose av alvorlig depressiv lidelse, tilbakevendende, i delvis eller full remisjon (DSM5); 3) alvorlighetsgrad: MADRS < 10; 4) kognisjon: MoCA >24 eller Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) snakker flytende engelsk.
• Aldri deprimerte eldre: 1) Alder > 60 år; 2) alvorlighetsgrad: MADRS < 8; 3) kognisjon: MoCA >24 eller MoCA - BLIND ≥ 18; 4) snakker flytende engelsk.

Ekskluderingskriterier:

• For øyeblikket deprimerte deltakere (som vil gå inn i behandlingsalgoritmen): 1) Andre psykiatriske lidelser i akse I, bortsett fra enkle fobi- eller angstlidelser tilstede under den depressive episoden (f.eks. generalisert angstlidelse (GAD) eller symptomer på panikklidelse); 2) historie med alkohol- eller narkotikaavhengighet eller misbruk (annet enn nikotin) det siste året; 3) Historie med en utviklingsforstyrrelse eller historie med IQ < 70; 4) Akutt suicidalitet innen 3 måneder etter studiestart; 5) Akutt sorg (<1 måned); 6) Nåværende eller tidligere psykose; 7) Primær nevrologisk lidelse, inkludert demens, klinisk hjerneslag, hjernesvulst, epilepsi, etc.; 8) Tilstedeværelse av ustabil medisinsk sykdom som krever akutt behandling; 9) Enhver MR-kontraindikasjon; 10) ECT siste 6 måneder; 11) Vagal nervestimulering innen 6 måneder etter studiestart; 12) Nåværende bruk av TMS, ketamin eller esketamin med planer om å fortsette behandlingen.
• Remitterte deprimerte deltakere (som vil gå direkte inn i den longitudinelle studien): Identisk med de for øyeblikket deprimerte deltakerne, pluss 1) som for tiden mottar hjernestimuleringsbehandling (ECT, TMS, VNS), ketamin eller esketamin. Det er ingen andre unntak for antidepressiv behandling.
• Aldri deprimerte eldre: Identisk med de deprimerte deltakerne, pluss: 1) Ingen diagnose av nåværende eller tidligere depressiv lidelse eller annen akse I-lidelse bortsett fra enkel fobi; 2) Ingen historie med bruk av psykotrope medisiner for psykiatriske symptomer.

Vi vil ikke registrere sårbare befolkninger, spesielt gravide kvinner, barn, fanger eller institusjonaliserte individer. Vi vil heller ikke registrere personer som ikke er i stand til å gi sitt eget samtykke. Skulle et potensielt forsøksperson være tilstede der det er bekymring (enten av en studiekliniker eller medarbeider) om deres evne til å forstå studieprosedyrer og gi meningsfullt samtykke, vil deres kognitive evne og forståelse bli evaluert av en studielege. Hvis det er bekymring for at personen kan være svekket, vil de ikke bli registrert i studien. Begrunnelsen vil bli gitt til den enkelte så vel som hans eller hennes familiemedlemmer. Henvisninger for videre evaluering, inkludert akutt eller akutt evaluering, vil bli gjort etter behov og klinisk berettiget.