Herhalingsmarkers, cognitieve belasting en neurobiologische homeostase bij depressie op latere leeftijd (REMBRANDT)

Inclusiecriteria:

• Momenteel depressieve deelnemers (die het behandelingsalgoritme zullen invoeren): 1) Leeftijd> 60 jaar; 2) diagnose van depressieve stoornis, terugkerende episode (DSM5); 3) ernst: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) cognitie: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) >24 of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) vloeiend Engels.
• Teruggestuurde depressieve deelnemers (die direct deelnemen aan de longitudinale studie): 1) Leeftijd > 60 jaar; 2) diagnose van depressieve stoornis, recidiverend, in gedeeltelijke of volledige remissie (DSM5); 3) ernst: MADRS < 10; 4) cognitie: MoCA >24 of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) vloeiend Engels.
• Ouderen die nooit depressief zijn: 1) Leeftijd > 60 jaar; 2) ernst: MADRS < 8; 3) cognitie: MoCA >24 of MoCA - BLIND ≥ 18; 4) vloeiend Engels.

Uitsluitingscriteria:

• Momenteel depressieve deelnemers (die het behandelingsalgoritme invoeren): 1) Andere as I psychiatrische stoornissen, behalve eenvoudige fobie of angststoornissen die aanwezig zijn tijdens de depressieve episode (bijv. gegeneraliseerde angststoornis (GAS) of symptomen van paniekstoornis); 2) Geschiedenis van alcohol- of drugsverslaving of -misbruik (anders dan nicotine) in het afgelopen jaar; 3) Geschiedenis van een ontwikkelingsstoornis of geschiedenis van IQ < 70; 4) Acute suïcidaliteit binnen 3 maanden na deelname aan de studie; 5) Acute rouw (<1 maand); 6) Huidige of vroegere psychose; 7) Primaire neurologische aandoening, waaronder dementie, klinische beroerte, hersentumor, epilepsie, enz.; 8) Aanwezigheid van onstabiele medische ziekte die dringende behandeling vereist; 9) Eventuele MRI-contra-indicaties; 10) ECT in de afgelopen 6 maanden; 11) Vagale zenuwstimulatie binnen 6 maanden na aanvang van de studie; 12) Huidig ​​gebruik van TMS, ketamine of esketamine met plannen om de behandeling voort te zetten.
• Teruggestuurde depressieve deelnemers (die direct deelnemen aan de longitudinale studie): Identiek aan de momenteel depressieve deelnemers, plus 1) die momenteel een hersenstimulatiebehandeling ondergaan (ECT, TMS, VNS), ketamine of esketamine. Er zijn geen andere uitsluitingen voor behandeling met antidepressiva.
• Ouderen die nooit depressief zijn: Identiek aan de deelnemers die momenteel depressief zijn, plus: 1) Geen diagnose van huidige of vroegere depressieve stoornis of andere As I-stoornis, behalve een simpele fobie; 2) Geen voorgeschiedenis van gebruik van psychotrope medicatie voor psychiatrische symptomen.

We zullen geen kwetsbare bevolkingsgroepen inschrijven, met name zwangere vrouwen, kinderen, gevangenen of geïnstitutionaliseerde personen. We zullen ook geen proefpersonen inschrijven die niet in staat zijn om hun eigen toestemming te geven. Als een potentiële proefpersoon aanwezig is en zich zorgen maakt (ofwel door een onderzoeksarts ofwel door een staflid) over zijn of haar vermogen om onderzoeksprocedures te begrijpen en zinvolle toestemming te geven, zal hun cognitieve vermogen en begrip worden beoordeeld door een onderzoeksarts. Als er enige bezorgdheid bestaat dat het individu mogelijk een beperking heeft, zullen ze niet worden ingeschreven in het onderzoek. De motivering zal zowel aan het individu als aan zijn of haar gezinsleden worden meegedeeld. Verwijzingen voor verdere evaluatie, met inbegrip van dringende of opkomende evaluatie, zullen worden gedaan indien nodig en klinisch gerechtvaardigd.