Marcatori di recidiva, carico cognitivo e omeostasi neurobiologica nella depressione in tarda età (REMBRANDT)

Criterio di inclusione:

• Partecipanti attualmente depressi (che entreranno nell'algoritmo di trattamento): 1) Età > 60 anni; 2) diagnosi di disturbo depressivo maggiore, episodio ricorrente (DSM5); 3) gravità: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) cognizione: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) >24 o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) fluente in inglese.
• Partecipanti depressi remessi (che entreranno direttamente nello studio longitudinale): 1) Età > 60 anni; 2) diagnosi di disturbo depressivo maggiore, ricorrente, in remissione parziale o totale (DSM5); 3) gravità: MADRS < 10; 4) cognizione: MoCA >24 o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) fluente in inglese.
• Anziani mai depressi: 1) Età > 60 anni; 2) gravità: MADRS < 8; 3) cognizione: MoCA >24 o MoCA - BLIND ≥ 18; 4) fluente in inglese.

Criteri di esclusione:

• Partecipanti attualmente depressi (che entreranno nell'algoritmo di trattamento): 1) Altri disturbi psichiatrici di Asse I, ad eccezione della fobia semplice o dei disturbi d'ansia presenti durante l'episodio depressivo (ad esempio, disturbo d'ansia generalizzato (GAD) o sintomi di disturbo di panico); 2) storia di dipendenza o abuso di alcol o droghe (diverse dalla nicotina) nell'ultimo anno; 3) Storia di un disturbo dello sviluppo o storia di QI < 70; 4) suicidalità acuta entro 3 mesi dall'ingresso nello studio; 5) Lutto acuto (<1 mese); 6) Psicosi in atto o pregressa; 7) Disturbo neurologico primario, tra cui demenza, ictus clinico, tumore cerebrale, epilessia, ecc.; 8) Presenza di malattia medica instabile che richiede un trattamento urgente; 9) Eventuali controindicazioni alla risonanza magnetica; 10) ECT negli ultimi 6 mesi; 11) Stimolazione del nervo vagale entro 6 mesi dall'ingresso nello studio; 12) Uso attuale di TMS, ketamina o esketamina con piani per continuare il trattamento.
• Partecipanti depressi rimessi (che entreranno direttamente nello studio longitudinale): identici ai partecipanti attualmente depressi, più 1) che attualmente ricevono un trattamento di stimolazione cerebrale (ECT, TMS, VNS), ketamina o esketamina. Non ci sono altre esclusioni per il trattamento antidepressivo.
• Anziani mai depressi: identici ai partecipanti attualmente depressi, più: 1) nessuna diagnosi di disturbo depressivo attuale o pregresso o altro disturbo di Asse I ad eccezione della fobia semplice; 2) Nessuna storia di uso di farmaci psicotropi per sintomi psichiatrici.

Non arruoleremo popolazioni vulnerabili, in particolare donne incinte, bambini, detenuti o individui istituzionalizzati. Non verranno inoltre arruolati soggetti incapaci di fornire il proprio consenso. Qualora un potenziale soggetto si presenti laddove vi sia una preoccupazione (da parte di un medico dello studio o di un membro del personale) sulla sua capacità di comprendere le procedure dello studio e fornire un consenso significativo, la sua capacità cognitiva e la sua comprensione saranno valutate da un medico dello studio. Se c'è qualche preoccupazione che l'individuo possa essere compromesso, non sarà arruolato nello studio. La motivazione sarà fornita all'individuo così come ai suoi familiari. I rinvii per un'ulteriore valutazione, inclusa una valutazione urgente o di emergenza, saranno effettuati secondo necessità e clinicamente giustificati.