Återfallsmarkörer, kognitiv börda och neurobiologisk homeostas vid depression i sena livet (REMBRANDT)

Inklusionskriterier:

• För närvarande deprimerade deltagare (som kommer att gå in i behandlingsalgoritmen): 1) Ålder > 60 år; 2) diagnos av egentlig depression, återkommande episod (DSM5); 3) svårighetsgrad: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) kognition: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) >24 eller Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) behärskar engelska flytande.
• Remitterade deprimerade deltagare (som kommer direkt in i den longitudinella studien): 1) Ålder > 60 år; 2) diagnos av egentlig depression, återkommande, i partiell eller fullständig remission (DSM5); 3) svårighetsgrad: MADRS < 10; 4) kognition: MoCA >24 eller Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) behärskar engelska flytande.
• Aldrig deprimerade äldre: 1) Ålder > 60 år; 2) svårighetsgrad: MADRS < 8; 3) kognition: MoCA >24 eller MoCA - BLIND ≥ 18; 4) behärskar engelska flytande.

Exklusions kriterier:

• För närvarande deprimerade deltagare (som kommer att gå in i behandlingsalgoritmen): 1) Andra psykiatriska störningar i Axis I, med undantag för enkla fobi eller ångeststörningar som förekommer under den depressiva episoden (t.ex. generaliserat ångestsyndrom (GAD) eller symtom på paniksyndrom); 2) Historik av alkohol- eller drogberoende eller missbruk (annat än nikotin) under det senaste året; 3) historia av en utvecklingsstörning eller historia av IQ < 70; 4) Akut suicidalitet inom 3 månader efter studiestart; 5) Akut sorg (<1 månad); 6) Nuvarande eller tidigare psykos; 7) Primär neurologisk störning, inklusive demens, klinisk stroke, hjärntumör, epilepsi, etc.; 8) Förekomst av instabil medicinsk sjukdom som kräver akut behandling; 9) Eventuell MRT-kontraindikation; 10) ECT under de senaste 6 månaderna; 11) Vagal nervstimulering inom 6 månader efter studiestart; 12) Nuvarande användning av TMS, ketamin eller esketamin med planer på att fortsätta behandlingen.
• Remitterade deprimerade deltagare (som kommer direkt in i den longitudinella studien): Identiska med de för närvarande deprimerade deltagarna, plus 1) som för närvarande får hjärnstimuleringsbehandling (ECT, TMS, VNS), ketamin eller esketamin. Det finns inga andra undantag för antidepressiv behandling.
• Aldrig deprimerade äldre: identisk med de för närvarande deprimerade deltagarna, plus: 1) Ingen diagnos av nuvarande eller tidigare depressiv sjukdom eller annan axel I-störning förutom enkel fobi; 2) Ingen historia av användning av psykotropa läkemedel för psykiatriska symtom.

Vi kommer inte att registrera utsatta grupper, särskilt gravida kvinnor, barn, fångar eller institutionaliserade individer. Vi kommer inte heller att registrera ämnen som inte kan ge sitt eget samtycke. Om en potentiell försöksperson uppträder där det finns en oro (antingen av en studieläkare eller personal) om deras förmåga att förstå studieprocedurer och ge meningsfullt samtycke, kommer deras kognitiva förmåga och förståelse att utvärderas av en studieläkare. Om det finns någon oro för att individen kan vara nedsatt, kommer de inte att registreras i studien. Motiveringen kommer att ges till individen såväl som hans eller hennes familjemedlemmar. Remisser för ytterligare utvärdering, inklusive brådskande eller akut utvärdering, kommer att göras vid behov och kliniskt motiverade.