Gentagelsesmarkører, kognitiv byrde og neurobiologisk homeostase ved depression i det sene liv (REMBRANDT)

Inklusionskriterier:

• Aktuelt deprimerede deltagere (som vil indgå i behandlingsalgoritmen): 1) Alder > 60 år; 2) diagnose af svær depressiv lidelse, tilbagevendende episode (DSM5); 3) sværhedsgrad: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) kognition: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) >24 eller Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) taler flydende engelsk.
• Remitterede deprimerede deltagere (som vil direkte deltage i den longitudinelle undersøgelse): 1) Alder > 60 år; 2) diagnose af svær depressiv lidelse, tilbagevendende, i delvis eller fuld remission (DSM5); 3) sværhedsgrad: MADRS < 10; 4) kognition: MoCA >24 eller Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) taler flydende engelsk.
• Aldrig deprimerede ældre: 1) Alder > 60 år; 2) sværhedsgrad: MADRS < 8; 3) kognition: MoCA >24 eller MoCA - BLIND ≥ 18; 4) taler flydende engelsk.

Ekskluderingskriterier:

• Aktuelt deprimerede deltagere (som vil indgå i behandlingsalgoritmen): 1) Andre psykiatriske lidelser i Akse I, bortset fra simple fobier eller angstlidelser, der er til stede under den depressive episode (f.eks. generaliseret angstlidelse (GAD) eller symptomer på panikangst); 2) Anamnese med alkohol- eller stofafhængighed eller misbrug (bortset fra nikotin) inden for det sidste år; 3) Anamnese med en udviklingsforstyrrelse eller historie med IQ < 70; 4) Akut suicidalitet inden for 3 måneder efter studiestart; 5) Akut sorg (<1 måned); 6) Nuværende eller tidligere psykose; 7) Primær neurologisk lidelse, herunder demens, klinisk slagtilfælde, hjernetumor, epilepsi, etc.; 8) Tilstedeværelse af ustabil medicinsk sygdom, der kræver akut behandling; 9) Enhver MR-kontraindikation; 10) ECT i de sidste 6 måneder; 11) Vagal nervestimulering inden for 6 måneder efter studiestart; 12) Aktuel brug af TMS, ketamin eller esketamin med planer om at fortsætte behandlingen.
• Remitterede deprimerede deltagere (som vil direkte deltage i den longitudinelle undersøgelse): Identisk med de aktuelt deprimerede deltagere plus 1), der i øjeblikket modtager hjernestimuleringsbehandling (ECT, TMS, VNS), ketamin eller esketamin. Der er ingen andre undtagelser for antidepressiv behandling.
• Aldrig deprimerede ældre: Identisk med de aktuelt deprimerede deltagere, plus: 1) Ingen diagnose af nuværende eller tidligere depressiv lidelse eller anden akse I-lidelse bortset fra simpel fobi; 2) Ingen historie med brug af psykotrop medicin til psykiatriske symptomer.

Vi vil ikke indskrive sårbare befolkningsgrupper, specifikt gravide kvinder, børn, fanger eller institutionaliserede personer. Vi vil heller ikke tilmelde personer, der ikke er i stand til at give deres eget samtykke. Hvis en potentiel forsøgsperson er til stede, hvor der er bekymring (enten af ​​en undersøgelseskliniker eller medarbejder) om deres evne til at forstå undersøgelsesprocedurer og give meningsfuldt samtykke, vil deres kognitive evne og forståelse blive evalueret af en undersøgelseslæge. Hvis der er nogen bekymring for, at personen kan være svækket, vil de ikke blive optaget i undersøgelsen. Begrundelsen vil blive givet til den enkelte såvel som hans eller hendes familiemedlemmer. Henvisninger til yderligere evaluering, herunder akut eller akut evaluering, vil blive foretaget efter behov og klinisk berettiget.