Marqueurs de récidive, fardeau cognitif et homéostasie neurobiologique dans la dépression tardive (REMBRANDT)

Critère d'intégration:

• Participants actuellement déprimés (qui entreront dans l'algorithme de traitement) : 1) Âge > 60 ans ; 2) diagnostic de trouble dépressif majeur, épisode récurrent (DSM5) ; 3) gravité : Échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery Asberg (MADRS) (67) ≥ 15 ; 4) cognition : Montréal Cognitive Assessment (MoCA) >24 ou Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) parle couramment l'anglais.
• Participants dépressifs remis (qui entreront directement dans l'étude longitudinale) : 1) Âge > 60 ans ; 2) diagnostic de trouble dépressif majeur, récurrent, en rémission partielle ou complète (DSM5) ; 3) sévérité : MADRS < 10 ; 4) cognition : MoCA >24 ou Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) parle couramment l'anglais.
• Personnes âgées jamais déprimées : 1) Âge > 60 ans ; 2) sévérité : MADRS < 8 ; 3) cognition : MoCA >24 ou MoCA - AVEUGLE ≥ 18 ; 4) parle couramment l'anglais.

Critère d'exclusion:

• Participants actuellement déprimés (qui entreront dans l'algorithme de traitement) : 1) Autres troubles psychiatriques de l'Axe I, à l'exception de la phobie simple ou des troubles anxieux présents pendant l'épisode dépressif (par exemple, trouble d'anxiété généralisée (GAD) ou symptômes de trouble panique) ; 2) Antécédents de dépendance ou d'abus d'alcool ou de drogues (autres que la nicotine) au cours de la dernière année ; 3) Antécédents de trouble du développement ou antécédents de QI < 70 ; 4) Suicidalité aiguë dans les 3 mois suivant l'entrée à l'étude ; 5) Deuil aigu (<1 mois) ; 6) Psychose actuelle ou passée ; 7) Trouble neurologique primaire, y compris démence, accident vasculaire cérébral clinique, tumeur cérébrale, épilepsie, etc. ; 8) Présence d'une maladie médicale instable nécessitant un traitement urgent ; 9) Toute contre-indication à l'IRM ; 10) ECT au cours des 6 derniers mois ; 11) Stimulation du nerf vague dans les 6 mois suivant l'entrée à l'étude ; 12) Utilisation actuelle de TMS, de kétamine ou d'eskétamine avec l'intention de poursuivre le traitement.
• Participants déprimés en rémission (qui entreront directement dans l'étude longitudinale) : Identiques aux participants actuellement déprimés, plus 1) recevant actuellement un traitement de stimulation cérébrale (ECT, TMS, VNS), de la kétamine ou de l'eskétamine. Il n'y a pas d'autres exclusions pour le traitement antidépresseur.
• Aînés jamais déprimés : Identiques aux participants actuellement dépressifs, plus : 1) Aucun diagnostic de trouble dépressif actuel ou passé ou d'autre trouble de l'Axe I à l'exception d'une phobie simple ; 2) Aucun antécédent d'utilisation de médicaments psychotropes pour des symptômes psychiatriques.

Nous n'enrôlerons pas les populations vulnérables, en particulier les femmes enceintes, les enfants, les prisonniers ou les personnes institutionnalisées. Nous n'enrôlerons pas non plus de sujets incapables de donner leur propre consentement. Si un sujet potentiel se présente lorsqu'il y a une inquiétude (soit par un clinicien de l'étude ou un membre du personnel) quant à sa capacité à comprendre les procédures de l'étude et à fournir un consentement significatif, sa capacité cognitive et sa compréhension seront évaluées par un médecin de l'étude. Si l'on craint que l'individu soit altéré, il ne sera pas inscrit à l'étude. La justification sera fournie à la personne ainsi qu'aux membres de sa famille. Des renvois pour une évaluation plus approfondie, y compris une évaluation urgente ou émergente, seront effectués selon les besoins et justifiés sur le plan clinique.