Marcadores de recurrencia, carga cognitiva y homeostasis neurobiológica en la depresión en la vejez (REMBRANDT)

Criterios de inclusión:

• Participantes actualmente deprimidos (que ingresarán al algoritmo de tratamiento): 1) Edad > 60 años; 2) diagnóstico de trastorno depresivo mayor, episodio recurrente (DSM5); 3) gravedad: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) cognición: Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) >24 o Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) - CIEGO ≥ 18; 5) fluido en inglés.
• Participantes remitentes deprimidos (que ingresarán directamente al estudio longitudinal): 1) Edad > 60 años; 2) diagnóstico de trastorno depresivo mayor, recurrente, en remisión parcial o total (DSM5); 3) severidad: MADRS < 10; 4) cognición: MoCA >24 o Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) - CIEGO ≥ 18; 5) fluido en inglés.
• Ancianos nunca deprimidos: 1) Edad > 60 años; 2) severidad: MADRS < 8; 3) cognición: MoCA >24 o MoCA - CIEGO ≥ 18; 4) fluido en inglés.

Criterio de exclusión:

• Participantes actualmente deprimidos (que entrarán en el algoritmo de tratamiento): 1) Otros trastornos psiquiátricos del Eje I, excepto fobia simple o trastornos de ansiedad presentes durante el episodio depresivo (p. ej., trastorno de ansiedad generalizada (TAG) o síntomas de trastorno de pánico); 2) Antecedentes de dependencia o abuso de alcohol o drogas (aparte de la nicotina) en el último año; 3) Antecedentes de un trastorno del desarrollo o antecedentes de CI < 70; 4) tendencias suicidas agudas dentro de los 3 meses posteriores al ingreso al estudio; 5) Duelo agudo (<1 mes); 6) Psicosis actual o pasada; 7) Trastorno neurológico primario, incluyendo demencia, accidente cerebrovascular clínico, tumor cerebral, epilepsia, etc.; 8) Presencia de enfermedad médica inestable que requiera tratamiento urgente; 9) Cualquier contraindicación de MRI; 10) ECT en los últimos 6 meses; 11) Estimulación del nervio vagal dentro de los 6 meses posteriores al ingreso al estudio; 12) Uso actual de TMS, ketamina o esketamina con planes para continuar el tratamiento.
• Participantes deprimidos remitidos (que entrarán directamente en el estudio longitudinal): Idénticos a los participantes actualmente deprimidos, más 1) actualmente recibiendo tratamiento de estimulación cerebral (TEC, TMS, VNS), ketamina o esketamina. No hay otras exclusiones para el tratamiento antidepresivo.
• Ancianos nunca deprimidos: Idénticos a los participantes actualmente deprimidos, más: 1) Sin diagnóstico de trastorno depresivo actual o pasado u otro trastorno del Eje I excepto fobia simple; 2) Sin antecedentes de uso de medicamentos psicotrópicos para síntomas psiquiátricos.

No estaremos inscribiendo poblaciones vulnerables, específicamente mujeres embarazadas, niños, presos o personas institucionalizadas. Tampoco inscribiremos sujetos incapaces de dar su propio consentimiento. En caso de que un sujeto potencial se presente cuando exista una inquietud (ya sea por parte de un médico del estudio o de un miembro del personal) sobre su capacidad para comprender los procedimientos del estudio y brindar un consentimiento significativo, un médico del estudio evaluará su capacidad cognitiva y comprensión. Si existe alguna preocupación de que la persona pueda estar afectada, no se la inscribirá en el estudio. La justificación se proporcionará al individuo, así como a los miembros de su familia. Se realizarán referencias para una evaluación adicional, incluida una evaluación urgente o emergente, según sea necesario y clínicamente justificado.