Deliver-EE: Hodnocení účinků dodávky jídla

Pozadí a význam: Nedostatek potravin u starších dospělých je kritickým problémem veřejného zdraví s důsledky pro rodiny, systém zdravotní péče a společnost. Odhaduje se, že v roce 2017 bylo ve Spojených státech 5,5 milionu starších dospělých (7,7 %) v nedostatku potravin. Mezi staršími dospělými je potravinová nejistota spojena se špatným zdravotním stavem a výsledky a představuje odhadem 130 miliard dolarů ročně na lékařských výdajích. V důsledku toho se zdravotnické subjekty (např. plátci, integrované systémy, poskytovatelé) stále více zajímají o řešení potravinové nejistoty, kromě jiných sociálních rizikových faktorů, prostřednictvím nelékařských služeb, jako je donáška jídla starším pacientům a zapsaným osobám. Jídla dodávaná z domova, dlouho poskytovaná prostřednictvím sítě komunitních organizací financovaných prostřednictvím zákona o starších Američanech, státních dolarů a charitativních příspěvků, podporují zabezpečení potravin, socializaci a nezávislost mezi staršími dospělými. Zatímco jídla tradičně poskytovala denně klientům domů dobrovolník nebo placený řidič, v posledních letech se jako levnější alternativa objevila mražená jídla zasílaná poštou. Existují však omezené důkazy o tom, jaký způsob podávání je nejúčinnější při podpoře nezávislosti komunity, snižování využívání zdravotní péče a zlepšování kvality života pacientů, a také o tom, jak se tyto výsledky mohou lišit v závislosti na preferencích pacientů, pokud jde o způsob stravování. jim doručeno.

Cíle studie: Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je generovat důkazy, které vedou pacienta, rodinu, stravovací programy a zdravotnické subjekty při rozhodování o tom, který způsob dodání jídla je nejlepší pro podporu důležitých výsledků zaměřených na pacienta. Toho bude dosaženo prostřednictvím tří konkrétních cílů: 1) Vyhodnotit efektivitu přijímání denně dodávaných jídel s bezpečnostní kontrolou a socializací oproti mraženým jídlům dodávaným na skládku na potravinově nejistých, doma upoutaných starších dospělých schopnostech zůstat v komunitě; 2) Porozumět tomu, jak preferují starší dospělí lidé s nedostatkem jídla, kteří se vracejí domů, pokud jde o způsob doručování jídla, a vliv přijímání jídla, které je v souladu s jejich preferencemi, na jejich schopnost zůstat v komunitě; a 3) Měřit a kvantifikovat sekundární výsledky, které zainteresované strany upřednostňují a které se týkají těchto různých způsobů dodávání jídel.

Popis studie: Jedná se o dvouramennou pragmatickou, randomizovanou kontrolovanou studii, která bude porovnávat zdravotní výsledky účastníků mezi dvěma konvenčními přístupy k doručování jídla starším lidem, kteří nemají jistotu, že jsou doma, v sedmi různých členských programech Meals on Wheels America na Floridě, Texas, Kalifornie. a Jižní Karolíně. Komparátory jsou dva hlavní způsoby doručování jídel používané v každodenní praxi: jídla dodávaná denně a mražená jídla zasílaná přímo na místě. Do studie bude zapsáno celkem 2300 starších dospělých osob s nedostatečným zabezpečením potravin (ve věku 66+) na čekacích listinách těchto programů; 1150 starších dospělých obdrží jídlo dodávané pět dní v týdnu, se socializací a wellness kontrolou dobrovolníkem nebo placeným řidičem a 1150 obdrží krabici s 10 mraženými jídly, která bude účastníkům rozesílána každé dva týdny. Primárním výsledkem bude poměr dní, kdy je účastník v institucionálním prostředí (tj. v nemocnici, pečovatelském domě) během šesti měsíců po zahájení dodávky jídla a bude odvozen z údajů Center for Medicare and Medicaid Services; sekundární výsledky zahrnují poměr dní v ústavním zařízení během tří měsíců po zahájení dodávky jídla, potravinovou nejistotu, osamělost a kvalitu života. Sekundární výsledky budou odvozeny z údajů Centra pro lékařskou péči a Medicaid Services a průzkumů s účastníky. Samostatný příjem stravy bude zahrnut jako průzkumný výsledek. Aby se prozkoumala heterogenita účinků léčby, vyšetřovatelé budou testovat interakce mezi těmito dvěma typy jídel a preference účastníků ohledně jídla a také životní uspořádání klientů. Tento výzkum bude prvním, který bude prospektivně hodnotit srovnatelnou účinnost dvou převládajících možností dodávání jídel ve spolupráci s různými zúčastněnými stranami. Poznatky získané z tohoto výzkumu budou mít obrovskou hodnotu pro plátce zdravotní péče, zdravotnické systémy, poskytovatele, komunitní organizace, pacienty a jejich rodiny, protože určí způsob doručování jídel, který nejlépe vyhovuje starším lidem, domům a potravinám s nejistotou. potřeby pacientů a podporuje nezávislost komunity