Deliver-EE: оценка влияния доставки еды

Исходная информация и значение. Отсутствие продовольственной безопасности среди пожилых людей является серьезной проблемой общественного здравоохранения, имеющей последствия для семей, системы здравоохранения и общества. В 2017 году около 5,5 миллионов пожилых людей (7,7%) в Соединенных Штатах страдали от нехватки продовольствия. Среди пожилых людей отсутствие продовольственной безопасности связано с плохим состоянием здоровья и исходами и составляет около 130 миллиардов долларов в год на медицинские расходы. В результате учреждения здравоохранения (например, плательщики, интегрированные системы, поставщики) все больше заинтересованы в решении проблемы отсутствия продовольственной безопасности, среди других факторов социального риска, посредством немедицинских услуг, таких как доставка еды на дом пожилым пациентам и участникам. Доставка еды на дом, давно предоставляемая через сеть общественных организаций, финансируемых за счет Закона о пожилых американцах, государственных долларов и благотворительных пожертвований, способствует продовольственной безопасности, социализации и независимости пожилых людей. В то время как еда традиционно ежедневно доставлялась клиентам на дом волонтером или платным водителем, в последние годы в качестве более дешевой альтернативы появилась доставка замороженных блюд по почте. Тем не менее, имеется ограниченное количество данных о том, какой способ родоразрешения наиболее эффективен для обеспечения независимости сообщества, сокращения использования медицинских услуг и улучшения качества жизни пациентов, а также того, как эти результаты могут варьироваться в зависимости от предпочтений пациентов в отношении того, как они питаются. доставлено им.

Цели исследования: Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы собрать данные, которые помогут пациентам, их семьям, программам питания и медицинским учреждениям принимать решения о том, какой способ доставки еды лучше всего подходит для достижения важных, ориентированных на пациента результатов. Это будет достигнуто с помощью трех конкретных целей: 1) Оценить эффективность ежедневной доставки еды с проверкой безопасности и социализацией по сравнению с замороженной доставкой еды на способность пожилых людей, находящихся в условиях отсутствия продовольственной безопасности, оставаться в сообществе; 2) понять предпочтения пожилых людей, находящихся в условиях отсутствия продовольственной безопасности, в отношении способа доставки еды и влияние приема пищи, согласующейся с их предпочтениями, на их способность оставаться в сообществе; и 3) Измерение и количественная оценка вторичных результатов, приоритетных для заинтересованных сторон, связанных с этими различными способами доставки еды.

Описание исследования: Это прагматичное рандомизированное контролируемое исследование, состоящее из двух групп, в котором будут сравниваться результаты для здоровья участников двух традиционных подходов к доставке еды необеспеченным продовольствием пожилым людям, находящимся дома, в семи различных программах Meals on Wheels America во Флориде, Техасе, Калифорнии. , и Южная Каролина. Компараторы — это два основных способа доставки еды, используемые в повседневной практике: ежедневная доставка еды и доставка замороженных блюд по прямой доставке. В общей сложности в исследовании примут участие 2300 пожилых людей (старше 66 лет), не имеющих продовольственной безопасности и находящихся в очереди на участие в этих программах; 1150 пожилых людей будут получать еду с доставкой пять дней в неделю, с социализацией и проверкой здоровья волонтером или платным водителем, а 1150 человек получат коробку с 10 замороженными обедами, которые будут отправляться участникам по почте каждые две недели. Первичным результатом будет соотношение дней, в течение которых участник находится в институциональном учреждении (например, в больнице, доме престарелых) в течение шести месяцев после начала доставки еды, и оно будет получено на основе данных из центров обслуживания Medicare и Medicaid; вторичные результаты включают соотношение дней в учреждениях в течение трех месяцев после начала доставки еды, отсутствие продовольственной безопасности, одиночество и качество жизни. Вторичные результаты будут получены на основе данных Центров услуг Medicare и Medicaid и опросов участников. Самооценка потребления пищи будет включена в качестве исследовательского результата. Чтобы изучить неоднородность эффектов лечения, исследователи проверят взаимодействие между двумя типами еды и предпочтениями участников в отношении еды, а также условиями проживания клиентов. Это исследование будет первым, в котором будет проспективно оцениваться сравнительная эффективность двух основных вариантов доставки еды в партнерстве с различными заинтересованными сторонами. Знания, полученные в результате этого исследования, будут иметь огромную ценность для плательщиков медицинских услуг, систем здравоохранения, поставщиков медицинских услуг, общественных организаций, пациентов и их семей, поскольку они определят способ доставки еды, который лучше всего подходит для пожилых людей, не имеющих доступа к дому и страдающих от отсутствия продовольственной безопасности. потребности пациентов и способствует независимости сообщества