Deliver-EE : évaluation des effets de la livraison de repas

Contexte et importance : L'insécurité alimentaire chez les personnes âgées est un problème de santé publique critique qui a des répercussions sur les familles, le système de santé et la société. En 2017, environ 5,5 millions de personnes âgées (7,7 %) aux États-Unis étaient en situation d'insécurité alimentaire. Chez les personnes âgées, l'insécurité alimentaire est associée à un mauvais état de santé et à de mauvais résultats et représente environ 130 milliards de dollars par an en dépenses médicales. En conséquence, les entités de soins de santé (par exemple, les payeurs, les systèmes intégrés, les prestataires) sont de plus en plus intéressées à lutter contre l'insécurité alimentaire, entre autres facteurs de risque social, par le biais de services non médicaux tels que les repas livrés à domicile aux patients âgés et aux inscrits. Les repas livrés à domicile, fournis depuis longtemps par un réseau d'organisations communautaires financées par la loi sur les personnes âgées américaines, des dollars de l'État et des contributions caritatives, favorisent la sécurité alimentaire, la socialisation et l'indépendance des personnes âgées. Alors que les repas étaient traditionnellement fournis quotidiennement au domicile des clients par un chauffeur bénévole ou rémunéré, les repas congelés envoyés par la poste sont apparus ces dernières années comme une alternative moins coûteuse. Cependant, il existe peu de preuves sur le mode d'administration le plus efficace pour promouvoir l'indépendance de la communauté, réduire l'utilisation des soins de santé et améliorer la qualité de vie des patients, ainsi que sur la manière dont ces résultats peuvent varier en fonction des préférences des patients en matière de repas. leur a été livré.

Objectifs de l'étude : L'objectif à long terme de cette recherche est de générer des preuves pour guider le patient, la famille, les programmes de repas et la prise de décision des entités de soins de santé sur le mode de livraison des repas le mieux adapté pour promouvoir des résultats importants et centrés sur le patient. Cela sera accompli à travers trois objectifs spécifiques : 1) Évaluer l'efficacité de la réception de repas livrés quotidiennement avec un contrôle de sécurité et une socialisation par rapport à des repas congelés livrés directement sur la capacité des personnes âgées confinées à la maison et en situation d'insécurité alimentaire à rester dans la communauté ; 2) Comprendre les préférences des personnes âgées confinées à domicile en situation d'insécurité alimentaire quant au mode de livraison des repas et l'effet de recevoir un repas qui correspond à leurs préférences sur leur capacité à rester dans la communauté ; et 3) mesurer et quantifier les résultats secondaires priorisés par les intervenants liés à ces différents modes de livraison de repas.

Description de l'étude: Il s'agit d'un essai contrôlé pragmatique et randomisé à deux bras qui comparera les résultats de santé des participants entre deux approches conventionnelles de livraison de repas aux personnes âgées confinées à la maison en situation d'insécurité alimentaire dans sept programmes membres de Meals on Wheels America en Floride, au Texas et en Californie. , et Caroline du Sud. Les comparateurs sont les deux principaux modes de livraison de repas utilisés en pratique courante : les repas livrés quotidiennement et les repas surgelés en livraison directe. Au total, 2 300 personnes âgées confinées à la maison et souffrant d'insécurité alimentaire (66 ans et plus) inscrites sur les listes d'attente de ces programmes seront inscrites à l'étude ; 1150 personnes âgées recevront des repas livrés cinq jours par semaine, avec une socialisation et un bilan de bien-être par un chauffeur bénévole ou rémunéré, et 1150 recevront une boîte de 10 repas surgelés qui sera envoyée aux participants toutes les deux semaines. Le résultat principal sera le ratio de jours pendant lesquels un participant est dans un établissement (c. les résultats secondaires comprennent le ratio de jours en milieu institutionnel dans les trois mois suivant le début de la livraison des repas, l'insécurité alimentaire, la solitude et la qualité de vie. Les résultats secondaires seront dérivés des données et des enquêtes des Centers for Medicare and Medicaid Services auprès des participants. L'apport alimentaire autodéclaré sera inclus en tant que résultat exploratoire. Pour examiner l'hétérogénéité des effets du traitement, les enquêteurs testeront les interactions entre les deux types de repas et les préférences des participants pour les repas, ainsi que les conditions de vie des clients. Cette recherche sera la première à évaluer de manière prospective l'efficacité comparative des deux principales options de livraison de repas en partenariat avec une variété d'intervenants. Les connaissances générées par cette recherche seront d'une valeur inestimable pour les payeurs de soins de santé, les systèmes de santé, les prestataires, les organisations communautaires, les patients et leurs familles, car elles identifieront le mode de livraison de repas qui répond le mieux aux personnes âgées, confinées à domicile et souffrant d'insécurité alimentaire. besoins des patients et favorise l'indépendance de la communauté