Deliver-EE: Ocena efektów dostarczania posiłków

Tło i znaczenie: Brak bezpieczeństwa żywnościowego wśród osób starszych jest krytycznym problemem zdrowia publicznego, mającym konsekwencje dla rodzin, systemu opieki zdrowotnej i społeczeństwa. Szacuje się, że w 2017 r. około 5,5 miliona starszych osób dorosłych (7,7%) w Stanach Zjednoczonych nie miało dostępu do żywności. Wśród osób starszych brak bezpieczeństwa żywnościowego wiąże się ze złym stanem zdrowia i złymi wynikami oraz odpowiada za szacunkowe 130 miliardów dolarów rocznych wydatków na leczenie. W rezultacie podmioty opieki zdrowotnej (np. płatnicy, systemy zintegrowane, świadczeniodawcy) są coraz bardziej zainteresowane rozwiązywaniem problemu braku bezpieczeństwa żywnościowego, wśród innych czynników ryzyka społecznego, poprzez usługi niemedyczne, takie jak posiłki dostarczane do domu starszym pacjentom i osobom zarejestrowanym. Posiłki dostarczane do domu, od dawna dostarczane przez sieć organizacji społecznych finansowanych z ustawy o starszych Amerykanach, dolarów państwowych i datków na cele charytatywne, promują bezpieczeństwo żywnościowe, socjalizację i niezależność wśród osób starszych. Podczas gdy posiłki były tradycyjnie codziennie dostarczane do domów klientów przez wolontariuszy lub opłacanych kierowców, w ostatnich latach pojawiły się wysyłane pocztą mrożone posiłki jako tańsza alternatywa. Istnieją jednak ograniczone dowody na to, który sposób porodu jest najskuteczniejszy w promowaniu niezależności społeczności, zmniejszaniu korzystania z opieki zdrowotnej i poprawie jakości życia pacjentów, a także w jaki sposób te wyniki mogą się różnić w zależności od preferencji pacjentów dotyczących sposobu spożywania posiłków. im dostarczona.

Cele badania: Długoterminowym celem tego badania jest zebranie dowodów, które pomogą pacjentowi, rodzinie, programom posiłków i podmiotom opieki zdrowotnej w podejmowaniu decyzji o tym, który sposób dostarczania posiłków jest najlepszy dla promowania ważnych, skoncentrowanych na pacjencie wyników. Zostanie to osiągnięte poprzez trzy konkretne cele: 1) Ocena skuteczności otrzymywania codziennie dostarczanych posiłków wraz z kontrolą bezpieczeństwa i socjalizacją w porównaniu z mrożonymi, dostarczanymi na miejscu posiłkami w przypadku braku bezpieczeństwa żywnościowego, pozostawania w domu starszych osób dorosłych, które nie mają możliwości pozostania w społeczności; 2) Zrozumieć preferencje osób starszych, które nie mają bezpieczeństwa żywnościowego i pozostają w domu, co do sposobu dostarczania posiłków oraz wpływ otrzymania posiłku zgodnego z ich preferencjami na ich zdolność do pozostania w społeczności; oraz 3) Mierzenie i kwantyfikowanie drugorzędnych wyników priorytetowych dla interesariuszy związanych z tymi różnymi sposobami dostarczania posiłków.

Opis badania: Jest to dwuramienne, pragmatyczne, randomizowane, kontrolowane badanie, w którym porównane zostaną wyniki zdrowotne uczestników między dwoma konwencjonalnymi podejściami do dostarczania posiłków starszym osobom pozbawionym bezpieczeństwa żywnościowego, które pozostają w domu w siedmiu różnych programach członkowskich Meals on Wheels America na Florydzie, w Teksasie, w Kalifornii i Karolina Południowa. Porównywalnymi są dwa główne sposoby dostarczania posiłków stosowane w codziennej praktyce: posiłki dostarczane codziennie i mrożone posiłki dostarczane metodą dropshipping. Do badania zostanie włączonych łącznie 2300 starszych osób dorosłych (w wieku 66+) pozbawionych bezpieczeństwa żywnościowego, przebywających na listach oczekujących w tych programach; 1150 osób starszych otrzyma posiłki dostarczane pięć dni w tygodniu, wraz z socjalizacją i kontrolą stanu zdrowia przez wolontariusza lub płatnego kierowcę, a 1150 otrzyma pudełko z 10 mrożonymi posiłkami, które będą wysyłane pocztą do uczestników co dwa tygodnie. Podstawowym wynikiem będzie stosunek dni, w których uczestnik przebywa w warunkach instytucjonalnych (tj. szpital, dom opieki) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia dostarczania posiłków i zostanie uzyskany na podstawie danych z Centrów usług Medicare i Medicaid; wyniki drugorzędne obejmują stosunek dni w placówkach instytucjonalnych w ciągu trzech miesięcy po rozpoczęciu dostarczania posiłków, brak bezpieczeństwa żywnościowego, samotność i jakość życia. Wyniki drugorzędne będą pochodzić z danych Centers for Medicare i Medicaid Services oraz ankiet przeprowadzonych z uczestnikami. Zgłoszone przez siebie spożycie w diecie zostanie uwzględnione jako wynik eksploracyjny. Aby zbadać heterogeniczność efektów leczenia, badacze przetestują interakcje między dwoma rodzajami posiłków i preferencjami uczestników dotyczącymi posiłków, a także warunkami mieszkaniowymi klientów. Badania te będą pierwszymi, które prospektywnie ocenią porównawczą skuteczność dwóch dominujących opcji dostarczania posiłków we współpracy z różnymi zainteresowanymi stronami. Wiedza uzyskana w wyniku tych badań będzie miała ogromną wartość dla płatników opieki zdrowotnej, systemów opieki zdrowotnej, świadczeniodawców, organizacji społecznych, pacjentów i ich rodzin, ponieważ pozwoli określić sposób dostarczania posiłków, który najlepiej odpowiada potrzebom osób starszych, unieruchomionych w domu i pozbawionych bezpieczeństwa żywnościowego. potrzeb pacjentów i promuje niezależność społeczności