Deliver-EE: Aterioiden toimituksen vaikutusten arviointi

Tausta ja merkitys: Ikääntyneiden aikuisten elintarviketurvattomuus on kriittinen kansanterveysongelma, jolla on vaikutuksia perheisiin, terveydenhuoltojärjestelmään ja yhteiskuntaan. Vuonna 2017 arviolta 5,5 miljoonalla ikääntyneellä (7,7 %) Yhdysvalloissa oli ruokapula. Ikääntyneiden aikuisten keskuudessa ruokaturvan puute liittyy huonoon terveydentilaan ja tuloksiin, ja siitä aiheutuu vuosittain arviolta 130 miljardia dollaria sairaanhoitokuluja. Tämän seurauksena terveydenhuollon tahot (esim. maksajat, integroidut järjestelmät, palveluntarjoajat) ovat yhä kiinnostuneempia puuttumaan elintarviketurvaan muiden sosiaalisten riskitekijöiden ohella muiden kuin lääketieteellisten palvelujen, kuten iäkkäiden potilaiden ja ilmoittautuneiden kotiin toimitettujen aterioiden, avulla. Kotiin toimitettavat ateriat, joita tarjotaan pitkään yhteisöpohjaisten organisaatioiden verkoston kautta, joka on rahoitettu Older Americans Actin, osavaltion dollarien ja hyväntekeväisyyslahjoitusten kautta, edistävät ruokaturvaa, sosiaalisuutta ja itsenäisyyttä ikääntyneiden aikuisten keskuudessa. Kun ateriat on perinteisesti toimitettu päivittäin asiakkaiden koteihin vapaaehtoisen tai palkallisen kuljettajan toimesta, postitse lähetetyt pakasteateriat ovat nousseet viime vuosina edullisemmaksi vaihtoehdoksi. On kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, mikä toimitustapa on tehokkain edistämään yhteisön riippumattomuutta, vähentämään terveydenhuollon käyttöä ja parantamaan potilaiden elämänlaatua sekä siitä, kuinka nämä tulokset voivat vaihdella potilaiden aterioiden mieltymysten mukaan. toimitettu heille.

Tutkimuksen tavoitteet: Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on tuottaa näyttöä, joka ohjaa potilaiden, perheen, ateriaohjelmien ja terveydenhuollon yksiköiden päätöksentekoa siitä, mikä aterian toimitustapa on paras tärkeiden, potilaskeskeisten tulosten edistämiseksi. Tämä saavutetaan kolmen erityistavoitteen avulla: 1) Arvioida päivittäin toimitettujen aterioiden saamisen tehokkuutta turvallisuustarkastuksen ja seurustelun avulla verrattuna pakastettuihin, hylättyihin aterioihin ruoan turvattomien, kotiin sidottujen vanhempien aikuisten kykyyn pysyä yhteisössä; 2) Ymmärtää ruoan turvattomien, kotiin sidottujen iäkkäiden aikuisten mieltymykset aterioiden toimitustavasta ja heidän mieltymyksensä mukaisen aterian saamisen vaikutus heidän kykyynsä pysyä yhteisössä; ja 3) mitata ja kvantifioida sidosryhmien priorisoimia toissijaisia ​​tuloksia, jotka liittyvät näihin eri aterioiden toimitustapoihin.

Tutkimuksen kuvaus: Tämä on kaksihaarainen pragmaattinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan osallistujien terveystuloksia kahden perinteisen lähestymistavan välillä aterioiden toimittamisessa ruokaan epävarmoille, kotioloissa oleville iäkkäille aikuisille seitsemässä erilaisessa Meals on Wheels America -jäsenohjelmassa Floridassa, Texasissa, Kaliforniassa. , ja Etelä-Carolina. Vertailevat kaksi pääasiallista aterioiden toimitustapaa, joita käytetään jokapäiväisessä käytännössä: päivittäin toimitettavat ateriat ja pikalähetys, pakasteateriat. Tutkimukseen otetaan yhteensä 2 300 ravintoturvasta kärsivää, kotiin sidottua ikääntynyttä (66+-vuotiaat) jonotuslistoilla näissä ohjelmissa. 1150 vanhempaa saa ateriat toimitettuna viitenä päivänä viikossa, sosiaalisesti ja hyvinvointitarkastuksen yhteydessä vapaaehtoisen tai palkallisen kuljettajan toimesta, ja 1150 10 pakasteateriaa sisältävän laatikon, jotka postitetaan osallistujille kahden viikon välein. Ensisijainen tulos on niiden päivien suhde, jotka osallistuja on laitosympäristössä (eli sairaalassa, hoitokodissa) kuuden kuukauden aikana aterian toimituksen alkamisesta, ja se saadaan Medicare- ja Medicaid-palvelukeskuksen tiedoista. toissijaisia ​​tuloksia ovat laitosympäristössä viettämien päivien suhde kolmen kuukauden aikana ateriatoimituksen alkamisesta, ruoan epävarmuus, yksinäisyys ja elämänlaatu. Toissijaiset tulokset johdetaan Centers for Medicare and Medicaid Services -tiedoista ja osallistujien kanssa tehdyistä kyselyistä. Itse ilmoittama ruokavalion saanti sisällytetään tutkivaan tulokseen. Hoidon vaikutusten heterogeenisyyden selvittämiseksi tutkijat testaavat kahden ateriatyypin välisiä vuorovaikutuksia ja osallistujien ruokailutottumuksia sekä asiakkaiden asumisjärjestelyjä. Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa arvioidaan kahden vallitsevan aterian toimitusvaihtoehdon suhteellista tehokkuutta yhteistyössä useiden sidosryhmien kanssa. Tästä tutkimuksesta saadulla tiedolla on valtavasti arvoa terveydenhuollon maksajille, terveydenhuoltojärjestelmille, palveluntarjoajille, yhteisöpohjaisille organisaatioille, potilaille ja heidän perheilleen, koska se tunnistaa aterian toimitustavan, joka sopii parhaiten ikääntyneille, kotiin sijoitetuille ja epävarmalle ruokaan. potilaiden tarpeita ja edistää yhteisön itsenäisyyttä