Deliver-EE: Evaluering av effekter av måltidslevering

Bakgrunn og betydning: Matusikkerhet blant eldre voksne er et kritisk folkehelseproblem med implikasjoner for familier, helsevesenet og samfunnet. I 2017 var anslagsvis 5,5 millioner eldre voksne (7,7%) i USA matusikre. Blant eldre voksne er matusikkerhet assosiert med dårlig helsestatus og utfall og står for anslagsvis 130 milliarder dollar årlig i medisinske utgifter. Som et resultat er helsevesenet (f.eks. betalere, integrerte systemer, leverandører) i økende grad interessert i å adressere matusikkerhet, blant andre sosiale risikofaktorer, gjennom ikke-medisinske tjenester som hjemmeleverte måltider til eldre pasienter og påmeldte. Hjemmeleverte måltider, lenge gitt gjennom et nettverk av samfunnsbaserte organisasjoner finansiert gjennom Older Americans Act, statlige dollar og veldedige bidrag, fremmer matsikkerhet, sosialisering og uavhengighet blant eldre voksne. Mens måltider tradisjonelt har blitt gitt daglig til kundenes hjem av en frivillig eller betalt sjåfør, har frosne måltider som sendes i posten dukket opp de siste årene som et billigere alternativ. Det er imidlertid begrenset bevis på hvilken leveringsmåte som er mest effektiv for å fremme samfunnets uavhengighet, redusere bruken av helsetjenester og forbedre pasientenes livskvalitet, samt hvordan disse utfallene kan variere som en funksjon av pasientens preferanser for hvordan måltidene er. levert til dem.

Studiemål: Det langsiktige målet med denne forskningen er å generere bevis for å veilede pasient-, familie-, måltidsprogrammer og helsevesenets beslutningstaking om hvilken modus for måltidslevering som er best for å fremme viktige, pasientsentrerte resultater. Dette vil bli oppnådd gjennom tre spesifikke mål: 1) Å evaluere effektiviteten av å motta daglig leverte måltider med en sikkerhetssjekk og sosialisering versus frosne, drop-shipped måltider på matusikre, hjemmebundne eldre voksnes evne til å forbli i samfunnet; 2) Å forstå matusikre, hjemmebundne eldre voksnes preferanser for leveringsmåte og effekten av å motta et måltid som er i samsvar med deres preferanser på deres evne til å forbli i samfunnet; og 3) Å måle og kvantifisere sekundære resultater prioritert av interessenter knyttet til disse ulike modusene for måltidslevering.

Studiebeskrivelse: Dette er en to-arms pragmatisk, randomisert kontrollert studie som vil sammenligne deltakernes helseresultater mellom to konvensjonelle tilnærminger for å levere måltider til matusikre, hjembundne eldre voksne ved syv forskjellige Meals on Wheels America-medlemsprogrammer i Florida, Texas, California , og South Carolina. Komparatorene er de to hovedmåtene for måltidslevering som brukes i daglig praksis: daglig leverte måltider og drop-shipped, frosne måltider. Totalt 2300 matusikre, hjemmegående eldre voksne (i alderen 66+) på ventelister ved disse programmene vil bli registrert i studien; 1150 eldre voksne vil motta måltider levert fem dager i uken, med sosialisering og velværesjekk av en frivillig eller betalt sjåfør, og 1150 vil motta en boks med 10 frosne måltider som sendes til deltakerne annenhver uke. Det primære resultatet vil være forholdet mellom dager som en deltaker er i en institusjon (dvs. sykehus, sykehjem) i løpet av de seks månedene etter starten av måltidslevering og vil bli utledet fra data fra Centers for Medicare and Medicaid Services; sekundære utfall inkluderer forholdet mellom dager i institusjonsmiljøer i løpet av de tre månedene etter starten av måltidslevering, matusikkerhet, ensomhet og livskvalitet. Sekundære resultater vil bli utledet fra Centers for Medicare og Medicaid Services sine data og undersøkelser med deltakere. Egenrapportert kostinntak vil inngå som et utforskende resultat. For å undersøke heterogenitet av behandlingseffekter, vil etterforskerne teste for interaksjoner mellom de to typene måltider og deltakernes preferanser for måltider, samt klientenes levesett. Denne forskningen vil være den første som prospektivt evaluerer den komparative effektiviteten til de to dominerende måltidsleveringsalternativene i samarbeid med en rekke interessenter. Kunnskapen som genereres fra denne forskningen vil være av enorm verdi for helsetjenestebetalere, helsesystemer, leverandører, lokalsamfunnsbaserte organisasjoner, pasienter og deres familier, fordi den vil identifisere modusen for måltidslevering som best møter eldre, hjemmegående og matusikre. pasientenes behov og fremmer samfunnets uavhengighet