Pohyb po poranění ACL

U 50 procent teenagerů a mladých dospělých, kteří utrpěli poranění předního zkříženého vazu (ACL), se do 15 let rozvine radiografická osteoartróza kolena (OA). Výsledná bolest, snížená kvalita života a zvýšené riziko komorbidity vedou ke značným nákladům na zdravotní péči, neschopnosti plnit pracovní a osobní povinnosti a ke snížení dlouhodobého zdraví. Degenerace kloubní chrupavky je charakteristickým znakem časného rozvoje OA po poranění kolena. Toto zhoršení lze měřit zvýšením relaxačního času T2 a T1rho na kvantitativním zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), což je zobrazovací biomarker pro rozvoj OA. Ke škodlivému zvýšení markerů MRI kloubní chrupavky kolena dochází během měsíců po poranění ACL a naznačuje, že preventivní intervence by měly začít brzy po poranění. Intervence založené na důkazech k prevenci OA však neexistují. Výzkumníci prokázali, že po rekonstrukci ACL (ACLR) pacienti dva měsíce po ACLR vykazují asymetrické pohybové vzorce charakterizované až 62% zatížením dolního kolenního kloubu během chůze a dřepu na poraněné končetině. Tyto vzorce zatížení kolenního kloubu zůstávají po šesti měsících o 40 % nižší. Objevující se důkazy naznačují, že vzorce vykládání kolenního kloubu po poranění ACL mohou zvýšit riziko rozvoje OA. V současné době žádné studie nezkoumaly účinnost pohybově zaměřených intervencí během prvních měsíců po ACLR, což vysvětluje nedostatek intervencí založených na důkazech, které úspěšně zvyšují zátěž kolena brzy po ACLR. Tato mezera představuje překážku dlouhodobému cíli výzkumného týmu, kterým je prevence OA u mladých aktivních jedinců, než dojde k nevratné degeneraci kolene. Tento projekt zpochybní tradiční paradigma OA, že příliš velké zatížení kloubů (např. "opotřebení") způsobuje rozpad chrupavky. Multidisciplinární tým zahrnující rehabilitaci, ortopedii, radiologii a biomechaniku vyvinul nové paradigma vizuální biofeedbacku využívající přenosné silové dlahy, které mohou zvýšit zatížení kolena během dřepů během jediného sezení po ACLR. Tato data naznačují, že pohyb je modifikovatelný pomocí vizuální zpětné vazby, ale jeho účinnost po jednom tréninku není známa. Tato studie určí účinnost programu vizuální biofeedbacku zahájeného dva týdny po ACLR posouzením biomechaniky pohybu a změn MRI v mikrostruktuře chrupavky o šest měsíců později. Úspěšné dokončení tohoto projektu zavede první rehabilitační intervenci k efektivnímu a optimálnímu zatížení kolenního kloubu časně po ACLR a poskytne počáteční kroky v práci týmu k prevenci OA po poranění ACL.