Mozgás ACL sérülés után

Az elülső keresztszalag (ACL) sérülést szenvedő tinédzserek és fiatal felnőttek 50 százaléka 15 éven belül radiológiai térdízületi osteoarthritisben (OA) alakul ki. Az ebből eredő fájdalom, az életminőség romlása és a társbetegségek megnövekedett kockázata jelentős egészségügyi költségekhez, a munkahelyi és személyes kötelezettségek teljesítésének képtelenségéhez, valamint a hosszú távú egészségi állapot romlásához vezet. Az ízületi porc degenerációja a térdsérülés utáni korai OA fejlődés jellegzetes jele. Ez a romlás a megnövekedett T2 és T1rho relaxációs idővel mérhető kvantitatív mágneses rezonancia képalkotáson (MRI), amely egy képalkotó biomarker az OA kialakulásához. A térd ízületi porcának MRI-markereinek káros növekedése az ACL-sérülést követő hónapokon belül jelentkezik, és azt jelzi, hogy a megelőző beavatkozásokat röviddel a sérülés után meg kell kezdeni. Azonban nem léteznek bizonyítékokon alapuló beavatkozások az OA megelőzésére. A kutatók kimutatták, hogy az ACL rekonstrukciót (ACLR) követően a betegek aszimmetrikus mozgásmintákat mutatnak, amelyeket akár 62%-kal alacsonyabb térdízületi terhelés jellemez a sérült végtag járása és guggolása során az ACLR után két hónappal. Ezek a térdízületi terhelési minták hat hónap után 40%-kal alacsonyabbak maradnak. Az újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a térdízület tehermentesítése az ACL sérülés után növelheti az OA kialakulásának kockázatát. Jelenleg egyetlen tanulmány sem vizsgálta a mozgásközpontú beavatkozások hatékonyságát az ACLR utáni első hónapokban, ami megmagyarázza a bizonyítékokon alapuló beavatkozások hiányát, amelyek sikeresen növelik a térd terhelését az ACLR után. Ez a hiányosság gátat szab a kutatócsoport hosszú távú céljainak, hogy megelőzzék az OA kialakulását fiatal, aktív egyénekben, mielőtt visszafordíthatatlan térddegeneráció lépne fel. Ez a projekt kihívást jelent a hagyományos OA paradigmával szemben, miszerint a túl sok ízületi terhelés (pl. "kopás") porclebomlást okoz. A rehabilitációt, az ortopédiát, a radiológiát és a biomechanikát felölelő multidiszciplináris csapat egy új vizuális biofeedback paradigmát dolgozott ki hordozható erőlemezek segítségével, amely növelheti a térd terhelését a guggolás során az ACLR után egyetlen ülésen belül. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a mozgás vizuális visszacsatolás segítségével módosítható, de egyetlen edzésen túli hatékonysága nem ismert. Ez a tanulmány meghatározza a vizuális biofeedback program hatékonyságát, amelyet két héttel az ACLR után indítottak a mozgás biomechanikai és a porc mikroszerkezetében bekövetkezett MRI változások hat hónappal későbbi értékelésével. A projekt sikeres befejezése létrehozza az első rehabilitációs beavatkozást, amely hatékonyan és optimálisan terheli a térdízületet korai ACLR után, ezzel biztosítva a kezdeti lépéseket a csapat munkájában az ACL sérülés utáni OA megelőzésére.