Rörelse efter ACL-skada

Femtio procent av tonåringar och unga vuxna som lider av en främre korsbandsskada (ACL) utvecklar röntgenbildande knäartros (OA) inom 15 år. Den resulterande smärtan, minskad livskvalitet och ökad risk för samsjuklighet leder till betydande sjukvårdskostnader, oförmåga att fullgöra sitt arbete och personligt ansvar och minskad långsiktig hälsa. Ledbroskdegeneration är kännetecknet på tidig OA-utveckling efter knäskada. Denna försämring kan mätas genom ökad T2- och T1rho-relaxationstid på kvantitativ magnetisk resonanstomografi (MRI), en avbildningsbiomarkör för OA-utveckling. Skadliga ökningar av MRI-markörer av knäets ledbrosk inträffar inom månader efter främre korsbandsskada och indikerar att förebyggande ingrepp bör påbörjas strax efter skadan. Evidensbaserade insatser för att förhindra artros finns dock inte. Utredarna har visat att patienter efter ACL-rekonstruktion (ACLR) uppvisar asymmetriska rörelsemönster som kännetecknas av upp till 62 % lägre knäledsbelastning under gång och huk i den skadade extremiteten två månader efter ACLR. Dessa knäledsbelastningsmönster förblir 40 % lägre efter sex månader. Nya bevis tyder på att knäledsavlastningsmönster efter ACL-skada kan öka risken för OA-utveckling. För närvarande har inga studier undersökt effekten av rörelsefokuserade interventioner under de första månaderna efter ACLR, vilket förklarar bristen på evidensbaserade interventioner som framgångsrikt ökar knäbelastningen tidigt efter ACLR. Denna lucka utgör en barriär för forskargruppens långsiktiga mål att förebygga artrose hos unga, aktiva individer innan irreversibel knädegeneration inträffar. Detta projekt kommer att utmana det traditionella OA-paradigmet att för mycket fogbelastning (t.ex. "slitage") orsakar brosknedbrytning. Det multidisciplinära teamet som spänner över rehabilitering, ortopedi, radiologi och biomekanik har utvecklat ett nytt visuellt biofeedback-paradigm med hjälp av bärbara kraftplattor som kan öka knäbelastningen under knäböj inom en enda session efter ACLR. Dessa data tyder på att rörelse kan modifieras med hjälp av visuell feedback, men dess effektivitet efter ett enskilt träningspass är okänd. Denna studie kommer att fastställa effektiviteten av det visuella biofeedback-programmet som inleddes två veckor efter ACLR genom att bedöma rörelsebiomekanik och MRI-förändringar i broskets mikrostruktur sex månader senare. Ett framgångsrikt slutförande av detta projekt kommer att etablera den första rehabiliteringsinterventionen för att effektivt och optimalt belasta knäleden tidigt efter ACLR, vilket ger de första stegen i teamets arbete för att förhindra OA efter ACL-skada.