Movimento após lesão do LCA

Cinquenta por cento dos adolescentes e adultos jovens que sofrem uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) desenvolvem osteoartrite radiográfica do joelho (OA) dentro de 15 anos. A dor resultante, a redução da qualidade de vida e o aumento do risco de comorbidade levam a custos substanciais de saúde, incapacidade de cumprir as responsabilidades profissionais e pessoais e redução da saúde a longo prazo. A degeneração da cartilagem articular é o sinal característico do desenvolvimento precoce da OA após uma lesão no joelho. Essa deterioração pode ser medida pelo aumento do tempo de relaxamento T2 e T1rho na ressonância magnética quantitativa (MRI), um biomarcador de imagem para o desenvolvimento de OA. Aumentos prejudiciais nos marcadores de ressonância magnética da cartilagem articular do joelho ocorrem dentro de meses após a lesão do LCA e indicam que as intervenções preventivas devem começar logo após a lesão. No entanto, não existem intervenções baseadas em evidências para prevenir a OA. Os pesquisadores mostraram que após a reconstrução do LCA (LCR), os pacientes exibem padrões de movimento assimétricos caracterizados por até 62% de carga na articulação do joelho menor durante a caminhada e agachamento no membro lesionado dois meses após o LCA. Esses padrões de carga da articulação do joelho permanecem 40% menores em seis meses. Evidências emergentes sugerem que os padrões de descarga da articulação do joelho após a lesão do LCA podem aumentar o risco de desenvolvimento de OA. Atualmente, nenhum estudo examinou a eficácia das intervenções focadas no movimento durante os primeiros meses após a RLCA, o que explica a falta de intervenções baseadas em evidências que aumentem com sucesso a carga no joelho logo após a RLCA. Essa lacuna representa uma barreira para o objetivo de longo prazo da equipe de pesquisa de prevenir a OA em indivíduos jovens e ativos antes que ocorra a degeneração irreversível do joelho. Este projeto desafiará o paradigma OA tradicional de que muita carga conjunta (por exemplo, "desgaste") causa a quebra da cartilagem. A equipe multidisciplinar abrangendo reabilitação, ortopedia, radiologia e biomecânica desenvolveu um novo paradigma de biofeedback visual usando plataformas de força portáteis que podem aumentar a carga no joelho durante o agachamento em uma única sessão após a RLCA. Esses dados sugerem que o movimento é modificável usando feedback visual, mas sua eficácia além de uma única sessão de treinamento é desconhecida. Este estudo determinará a eficácia do programa de biofeedback visual iniciado duas semanas após a RLCA, avaliando a biomecânica do movimento e as alterações de ressonância magnética na microestrutura da cartilagem seis meses depois. A conclusão bem-sucedida deste projeto estabelecerá a primeira intervenção de reabilitação para carregar de forma eficaz e otimizada a articulação do joelho logo após o ligamento cruzado anterior, fornecendo as etapas iniciais no trabalho da equipe para prevenir a osteoartrite após lesão do ligamento cruzado anterior.