Movimiento después de una lesión del LCA

El cincuenta por ciento de los adolescentes y adultos jóvenes que sufren una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) desarrollan osteoartritis radiográfica de rodilla (OA) dentro de los 15 años. El dolor resultante, la reducción de la calidad de vida y el aumento del riesgo de comorbilidad conducen a costos de atención médica sustanciales, incapacidad para cumplir con el trabajo y las responsabilidades personales, y reducción de la salud a largo plazo. La degeneración del cartílago articular es el signo distintivo del desarrollo temprano de OA después de una lesión de rodilla. Este deterioro se puede medir mediante el aumento del tiempo de relajación T2 y T1rho en imágenes de resonancia magnética (MRI) cuantitativas, un biomarcador de imágenes para el desarrollo de OA. Los aumentos nocivos en los marcadores de resonancia magnética del cartílago articular de la rodilla ocurren dentro de los meses posteriores a la lesión del LCA e indican que las intervenciones preventivas deben comenzar poco después de la lesión. Sin embargo, no existen intervenciones basadas en la evidencia para prevenir la OA. Los investigadores han demostrado que después de la reconstrucción del LCA (ACLR), los pacientes exhiben patrones de movimiento asimétricos caracterizados por hasta un 62 % de carga en la articulación inferior de la rodilla al caminar y ponerse en cuclillas en la extremidad lesionada dos meses después de la ACLR. Estos patrones de carga de la articulación de la rodilla siguen siendo un 40 % más bajos a los seis meses. La evidencia emergente sugiere que los patrones de descarga de la articulación de la rodilla después de una lesión del LCA pueden aumentar el riesgo de desarrollar OA. Actualmente, ningún estudio ha examinado la eficacia de las intervenciones centradas en el movimiento durante los primeros meses después de la ACLR, lo que explica la falta de intervenciones basadas en evidencia que aumenten con éxito la carga de la rodilla temprano después de la ACLR. Esta brecha presenta una barrera para el objetivo a largo plazo del equipo de investigación de prevenir la OA en personas jóvenes y activas antes de que ocurra una degeneración irreversible de la rodilla. Este proyecto desafiará el paradigma tradicional de OA de que demasiada carga conjunta (p. "desgaste") provoca la ruptura del cartílago. El equipo multidisciplinario que abarca rehabilitación, ortopedia, radiología y biomecánica ha desarrollado un novedoso paradigma de biorretroalimentación visual utilizando placas de fuerza portátiles que pueden aumentar la carga de la rodilla durante las sentadillas en una sola sesión después de ACLR. Estos datos sugieren que el movimiento se puede modificar mediante comentarios visuales, pero se desconoce su eficacia más allá de una sola sesión de entrenamiento. Este estudio determinará la eficacia del programa de biorretroalimentación visual iniciado dos semanas después de ACLR mediante la evaluación de la biomecánica del movimiento y los cambios en la microestructura del cartílago mediante resonancia magnética seis meses después. La finalización con éxito de este proyecto establecerá la primera intervención de rehabilitación para cargar de forma eficaz y óptima la articulación de la rodilla poco después de la ACLR, proporcionando los pasos iniciales en el trabajo del equipo para prevenir la OA después de una lesión del LCA.