Beweging na ACL-blessure

Vijftig procent van de tieners en jonge volwassenen die lijden aan een voorste kruisband (VKB) letsel ontwikkelen binnen 15 jaar radiografische artrose van de knie (OA). De daaruit voortvloeiende pijn, verminderde kwaliteit van leven en verhoogd risico op comorbiditeit leiden tot aanzienlijke zorgkosten, onvermogen om werk en persoonlijke verantwoordelijkheden te vervullen, en verminderde gezondheid op de lange termijn. Degeneratie van gewrichtskraakbeen is het kenmerkende teken van vroege OA-ontwikkeling na knieblessure. Deze verslechtering kan worden gemeten aan de hand van een langere T2- en T1rho-relaxatietijd op kwantitatieve magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), een beeldvormende biomarker voor de ontwikkeling van artrose. Schadelijke toenames van MRI-markers van het gewrichtskraakbeen van de knie treden op binnen enkele maanden na ACL-letsel en geven aan dat preventieve interventies kort na het letsel moeten beginnen. Evidence-based interventies om artrose te voorkomen bestaan ​​echter niet. De onderzoekers hebben aangetoond dat patiënten na VKB-reconstructie (ACLR) asymmetrische bewegingspatronen vertonen die worden gekenmerkt door tot 62% belasting van het onderste kniegewricht tijdens lopen en hurken in het geblesseerde ledemaat, twee maanden na VKB. Deze belastingspatronen van het kniegewricht blijven na zes maanden 40% lager. Opkomend bewijs suggereert dat ontlastpatronen van het kniegewricht na ACL-letsel het risico op OA-ontwikkeling kunnen vergroten. Momenteel zijn er geen studies die de effectiviteit van bewegingsgerichte interventies tijdens de eerste maanden na VKB hebben onderzocht, wat het gebrek aan evidence-based interventies verklaart die de kniebelasting vroeg na VKB met succes verhogen. Deze kloof vormt een belemmering voor het langetermijndoel van het onderzoeksteam om artrose bij jonge, actieve personen te voorkomen voordat onomkeerbare kniedegeneratie optreedt. Dit project daagt het traditionele artrose-paradigma uit dat te veel gezamenlijke belasting (bijv. "slijtage") veroorzaakt kraakbeenafbraak. Het multidisciplinaire team van revalidatie, orthopedie, radiologie en biomechanica heeft een nieuw visueel biofeedback-paradigma ontwikkeld met behulp van draagbare krachtplaten die de kniebelasting tijdens squats binnen een enkele sessie na VKB kunnen verhogen. Deze gegevens suggereren dat beweging kan worden aangepast met behulp van visuele feedback, maar de effectiviteit ervan buiten een enkele trainingssessie is onbekend. Deze studie zal de werkzaamheid bepalen van het visuele biofeedbackprogramma dat twee weken na ACLR is gestart door zes maanden later bewegingsbiomechanica en MRI-veranderingen in de kraakbeenmicrostructuur te beoordelen. Succesvolle afronding van dit project zal de eerste revalidatie-interventie tot stand brengen om het kniegewricht vroeg na VKB effectief en optimaal te belasten, wat de eerste stappen vormt in het werk van het team om artrose na VKB-blessure te voorkomen.