Movimento dopo lesione ACL

Il 50% degli adolescenti e dei giovani adulti che subiscono una lesione del legamento crociato anteriore (LCA) sviluppano l'artrosi radiografica del ginocchio (OA) entro 15 anni. Il dolore che ne deriva, la ridotta qualità della vita e l'aumento del rischio di comorbilità portano a costi sanitari sostanziali, incapacità di adempiere al lavoro e alle responsabilità personali e una salute ridotta a lungo termine. La degenerazione della cartilagine articolare è il segno distintivo dello sviluppo iniziale di OA dopo un infortunio al ginocchio. Questo deterioramento può essere misurato dall'aumento del tempo di rilassamento di T2 e T1rho sulla risonanza magnetica quantitativa (MRI), un biomarcatore di imaging per lo sviluppo di OA. Aumenti dannosi dei marcatori MRI della cartilagine articolare del ginocchio si verificano entro pochi mesi dalla lesione del LCA e indicano che gli interventi preventivi dovrebbero iniziare subito dopo la lesione. Tuttavia, non esistono interventi basati sull'evidenza per prevenire l'OA. I ricercatori hanno dimostrato che dopo la ricostruzione del LCA (ACLR), i pazienti mostrano schemi di movimento asimmetrici caratterizzati da un carico dell'articolazione del ginocchio inferiore fino al 62% durante la deambulazione e lo squat nell'arto ferito a due mesi dopo l'ACLR. Questi modelli di carico dell'articolazione del ginocchio rimangono inferiori del 40% a sei mesi. Prove emergenti suggeriscono che i modelli di scarico dell'articolazione del ginocchio dopo la lesione del LCA possono aumentare il rischio di sviluppo di OA. Attualmente, nessuno studio ha esaminato l'efficacia degli interventi incentrati sul movimento durante i primi mesi dopo l'ACLR, il che spiega la mancanza di interventi basati sull'evidenza che aumentino con successo il carico del ginocchio subito dopo l'ACLR. Questa lacuna rappresenta un ostacolo all'obiettivo a lungo termine del team di ricerca di prevenire l'OA in soggetti giovani e attivi prima che si verifichi la degenerazione irreversibile del ginocchio. Questo progetto sfiderà il tradizionale paradigma OA secondo cui un carico articolare eccessivo (ad es. "usura e lacerazione") provoca la rottura della cartilagine. Il team multidisciplinare che comprende riabilitazione, ortopedia, radiologia e biomeccanica ha sviluppato un nuovo paradigma di biofeedback visivo utilizzando piastre di forza portatili che possono aumentare il carico del ginocchio durante gli squat in una singola sessione dopo ACLR. Questi dati suggeriscono che il movimento è modificabile utilizzando il feedback visivo, ma la sua efficacia al di là di una singola sessione di allenamento è sconosciuta. Questo studio determinerà l'efficacia del programma di biofeedback visivo avviato due settimane dopo l'ACLR valutando la biomeccanica del movimento e i cambiamenti della risonanza magnetica nella microstruttura della cartilagine sei mesi dopo. Il completamento con successo di questo progetto stabilirà il primo intervento di riabilitazione per caricare in modo efficace e ottimale l'articolazione del ginocchio subito dopo ACLR, fornendo i primi passi nel lavoro del team per prevenire l'OA dopo l'infortunio ACL.