Bewegung nach ACL-Verletzung

Fünfzig Prozent der Teenager und jungen Erwachsenen, die eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes (VKB) erleiden, entwickeln innerhalb von 15 Jahren eine radiologische Knie-Arthrose (OA). Die daraus resultierenden Schmerzen, eine verminderte Lebensqualität und ein erhöhtes Risiko für Komorbidität führen zu erheblichen Gesundheitskosten, der Unfähigkeit, beruflichen und persönlichen Pflichten nachzukommen, und einer verminderten langfristigen Gesundheit. Die Degeneration des Gelenkknorpels ist das charakteristische Zeichen einer frühen Arthroseentwicklung nach einer Knieverletzung. Diese Verschlechterung kann durch eine erhöhte T2- und T1rho-Relaxationszeit bei der quantitativen Magnetresonanztomographie (MRT), einem bildgebenden Biomarker für die Arthroseentwicklung, gemessen werden. Schädliche Anstiege der MRT-Marker des Gelenkknorpels des Knies treten innerhalb von Monaten nach einer VKB-Verletzung auf und deuten darauf hin, dass präventive Interventionen bald nach der Verletzung beginnen sollten. Es gibt jedoch keine evidenzbasierten Interventionen zur Prävention von Arthrose. Die Forscher haben gezeigt, dass Patienten nach einer ACL-Rekonstruktion (ACLR) zwei Monate nach ACLR asymmetrische Bewegungsmuster aufweisen, die durch eine bis zu 62 %ige Belastung des unteren Kniegelenks beim Gehen und Hocken in der verletzten Extremität gekennzeichnet sind. Diese Kniegelenkbelastungsmuster bleiben nach sechs Monaten um 40 % niedriger. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Entlastungsmuster des Kniegelenks nach einer VKB-Verletzung das Risiko für die Entwicklung einer Arthrose erhöhen können. Derzeit haben keine Studien die Wirksamkeit bewegungsfokussierter Interventionen in den ersten Monaten nach ACLR untersucht, was den Mangel an evidenzbasierten Interventionen erklärt, die die Kniebelastung früh nach ACLR erfolgreich erhöhen. Diese Lücke stellt ein Hindernis für das langfristige Ziel des Forschungsteams dar, Arthrose bei jungen, aktiven Menschen zu verhindern, bevor es zu einer irreversiblen Kniedegeneration kommt. Dieses Projekt wird das traditionelle OA-Paradigma in Frage stellen, dass eine zu hohe Gelenkbelastung (z. B. „Verschleiß“) führt zum Knorpelabbau. Das multidisziplinäre Team aus Rehabilitation, Orthopädie, Radiologie und Biomechanik hat ein neuartiges visuelles Biofeedback-Paradigma entwickelt, das tragbare Kraftplatten verwendet, die die Kniebelastung bei Kniebeugen innerhalb einer einzigen Sitzung nach ACLR erhöhen können. Diese Daten deuten darauf hin, dass Bewegung durch visuelles Feedback modifizierbar ist, ihre Wirksamkeit über eine einzelne Trainingseinheit hinaus jedoch unbekannt ist. In dieser Studie wird die Wirksamkeit des visuellen Biofeedback-Programms bestimmt, das zwei Wochen nach ACLR gestartet wurde, indem die Bewegungsbiomechanik und MRT-Veränderungen in der Knorpelmikrostruktur sechs Monate später bewertet werden. Der erfolgreiche Abschluss dieses Projekts wird die erste Rehabilitationsmaßnahme zur effektiven und optimalen Belastung des Kniegelenks zu Beginn einer ACLR-Verletzung darstellen und damit die ersten Schritte in der Arbeit des Teams zur Vorbeugung von Arthrose nach einer ACL-Verletzung darstellen.