Liikkeet ACL-vamman jälkeen

Viidenkymmenen prosentin teini-ikäisistä ja nuorista aikuisista, jotka kärsivät etummaisen ristisiteen (ACL) vammasta, kehittyy röntgenkuvaus polven nivelrikko (OA) 15 vuoden kuluessa. Seurauksena oleva kipu, heikentynyt elämänlaatu ja lisääntynyt riski sairastua rinnakkaisiin sairauksiin johtavat huomattaviin terveydenhuoltokustannuksiin, kyvyttömyyteen suorittaa työ- ja henkilökohtaisia ​​velvollisuuksia sekä heikentää pitkäaikaista terveyttä. Nivelruston rappeuma on merkki varhaisesta OA:n kehittymisestä polvivamman jälkeen. Tämä heikkeneminen voidaan mitata lisääntyneellä T2- ja T1rho-relaksaatioajalla kvantitatiivisessa magneettikuvauksessa (MRI), joka on kuvantamisbiomarkkeri OA:n kehittymiselle. Polven nivelruston MRI-markkerien haitallisia nousuja tapahtuu kuukausien kuluessa ACL-vauriosta, ja se viittaa siihen, että ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi aloittaa pian vamman jälkeen. Näyttöön perustuvia interventioita OA:n estämiseksi ei kuitenkaan ole olemassa. Tutkijat ovat osoittaneet, että ACL-rekonstruktion (ACLR) jälkeen potilailla on epäsymmetrisiä liikekuvioita, joille on ominaista jopa 62 % pienempi polvinivelkuormitus kävellessä ja kyykkyssä loukkaantuneessa raajassa kahden kuukauden kuluttua ACLR:stä. Nämä polvinivelkuormituskuviot pysyvät 40 % alempana kuuden kuukauden kohdalla. Uudet todisteet viittaavat siihen, että polvinivelen purkautumismallit ACL-vamman jälkeen voivat lisätä OA:n kehittymisen riskiä. Tällä hetkellä tutkimuksissa ei ole tutkittu liikkeeseen keskittyneiden interventioiden tehokkuutta ensimmäisten kuukausien aikana ACLR:n jälkeen, mikä selittää todisteisiin perustuvien interventioiden puutteen, jotka lisäävät menestyksekkäästi polven kuormitusta varhain ACLR:n jälkeen. Tämä aukko muodostaa esteen tutkimusryhmän pitkän aikavälin tavoitteelle estää OA:ta nuorilla, aktiivisilla yksilöillä ennen kuin peruuttamaton polven rappeutuminen tapahtuu. Tämä projekti haastaa perinteisen OA-paradigman, että liiallinen nivelkuormitus (esim. "kuluminen") aiheuttaa ruston hajoamisen. Monitieteinen kuntoutuksen, ortopedian, radiologian ja biomekaniikan tiimi on kehittänyt uuden visuaalisen biofeedback-paradigman käyttämällä kannettavia voimalevyjä, jotka voivat lisätä polven kuormitusta kyykkyjen aikana yhden istunnon aikana ACLR:n jälkeen. Nämä tiedot viittaavat siihen, että liikettä voidaan muokata visuaalisen palautteen avulla, mutta sen tehokkuutta yhden harjoituksen jälkeen ei tunneta. Tämä tutkimus määrittää kaksi viikkoa ACLR:n jälkeen aloitetun visuaalisen biofeedback-ohjelman tehokkuuden arvioimalla liikkeen biomekaniikkaa ja MRI-muutoksia ruston mikrorakenteessa kuusi kuukautta myöhemmin. Tämän projektin onnistunut loppuun saattaminen luo ensimmäisen kuntoutustoimenpiteen polvinivelen tehokkaaksi ja optimaaliseksi kuormittamiseksi aikaisin ACLR:n jälkeen, mikä tarjoaa ensimmäiset askeleet ryhmän työssä OA:n estämiseksi ACL-vamman jälkeen.