Движение после травмы передней крестообразной связки

У 50% подростков и молодых людей, перенесших травму передней крестообразной связки (ПКС), в течение 15 лет развивается рентгенологический остеоартроз коленного сустава (ОА). Возникающие в результате боль, снижение качества жизни и повышенный риск сопутствующих заболеваний приводят к значительным затратам на здравоохранение, неспособности выполнять работу и личные обязанности и ухудшают здоровье в долгосрочной перспективе. Дегенерация суставного хряща является отличительным признаком раннего развития ОА после травмы колена. Это ухудшение можно измерить по увеличению времени релаксации T2 и T1rho при количественной магнитно-резонансной томографии (МРТ), визуализирующем биомаркере развития ОА. Вредное увеличение МРТ-маркеров суставного хряща колена происходит в течение нескольких месяцев после травмы передней крестообразной связки и указывает на то, что профилактические вмешательства следует начинать вскоре после травмы. Однако доказательных вмешательств по профилактике ОА не существует. Исследователи показали, что после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR) у пациентов наблюдается асимметричный двигательный паттерн, характеризующийся снижением нагрузки на коленный сустав до 62% при ходьбе и приседании в поврежденной конечности через два месяца после ACLR. Эти модели нагрузки на коленный сустав остаются на 40% ниже в течение шести месяцев. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что разгрузка коленного сустава после травмы передней крестообразной связки может увеличить риск развития ОА. В настоящее время ни в одном исследовании не изучалась эффективность вмешательств, направленных на движение, в течение первых месяцев после ACLR, что объясняет отсутствие доказательных вмешательств, которые успешно увеличивают нагрузку на колено в ранние сроки после ACLR. Этот пробел представляет собой препятствие на пути к долгосрочной цели исследовательской группы по предотвращению ОА у молодых активных людей до того, как произойдет необратимая дегенерация коленного сустава. Этот проект бросит вызов традиционной парадигме открытого доступа, согласно которой слишком большая нагрузка на суставы (например, «износ») вызывает разрушение хряща. Междисциплинарная команда специалистов по реабилитации, ортопедии, радиологии и биомеханике разработала новую парадигму визуальной биологической обратной связи с использованием портативных силовых пластин, которые могут увеличить нагрузку на колено во время приседаний в течение одного сеанса после ACLR. Эти данные предполагают, что движение можно модифицировать с помощью визуальной обратной связи, но его эффективность за пределами одной тренировки неизвестна. Это исследование определит эффективность программы визуальной биологической обратной связи, начатой ​​через две недели после ACLR, путем оценки биомеханики движения и изменений микроструктуры хряща на МРТ через шесть месяцев. Успешное завершение этого проекта положит начало первому реабилитационному вмешательству для эффективной и оптимальной нагрузки на коленный сустав в раннем послеоперационном периоде, что станет первым шагом в работе команды по предотвращению остеоартрита после травмы передней крестообразной связки.