Ruch po urazie ACL

Pięćdziesiąt procent nastolatków i młodych dorosłych, którzy doznali urazu więzadła krzyżowego przedniego (ACL), w ciągu 15 lat rozwija radiologiczną chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego (OA). Wynikający z tego ból, obniżona jakość życia i zwiększone ryzyko współzachorowalności prowadzą do znacznych kosztów opieki zdrowotnej, niezdolności do wypełniania obowiązków zawodowych i osobistych oraz do pogorszenia długoterminowego stanu zdrowia. Zwyrodnienie chrząstki stawowej jest cechą charakterystyczną wczesnego rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów po urazie kolana. To pogorszenie można zmierzyć poprzez zwiększenie czasu relaksacji T2 i T1rho w ilościowym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI), obrazowym biomarkerze rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Szkodliwy wzrost markerów MRI chrząstki stawowej kolana występuje w ciągu kilku miesięcy od urazu ACL i wskazuje, że interwencje zapobiegawcze powinny rozpocząć się wkrótce po urazie. Jednak oparte na dowodach interwencje zapobiegające OA nie istnieją. Badacze wykazali, że po rekonstrukcji ACL (ACLR) pacjenci wykazują asymetryczne wzorce ruchowe charakteryzujące się do 62% obciążeniem dolnego stawu kolanowego podczas chodzenia i kucania w uszkodzonej kończynie po dwóch miesiącach od ACLR. Te wzorce obciążenia stawu kolanowego pozostają o 40% niższe po sześciu miesiącach. Pojawiające się dowody sugerują, że wzorce odciążania stawu kolanowego po urazie ACL mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Obecnie żadne badania nie oceniały skuteczności interwencji skoncentrowanych na ruchu w pierwszych miesiącach po ACLR, co wyjaśnia brak interwencji opartych na dowodach, które skutecznie zwiększają obciążenie kolana we wczesnym okresie po ACLR. Ta luka stanowi przeszkodę dla długoterminowego celu zespołu badawczego, jakim jest zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów u młodych, aktywnych osób, zanim wystąpi nieodwracalna degeneracja stawu kolanowego. Ten projekt rzuci wyzwanie tradycyjnemu paradygmatowi OA, zgodnie z którym zbyt duże obciążenie stawów (np. „zużycie”) powoduje rozpad chrząstki. Multidyscyplinarny zespół obejmujący rehabilitację, ortopedię, radiologię i biomechanikę opracował nowy paradygmat wizualnego biofeedbacku przy użyciu przenośnych płytek siłowych, które mogą zwiększyć obciążenie kolana podczas przysiadów w ciągu jednej sesji po ACLR. Dane te sugerują, że ruch można modyfikować za pomocą wizualnej informacji zwrotnej, ale jego skuteczność poza pojedynczą sesją treningową jest nieznana. Badanie to określi skuteczność programu wizualnego biofeedbacku rozpoczętego dwa tygodnie po ACLR, oceniając biomechanikę ruchu i zmiany MRI w mikrostrukturze chrząstki sześć miesięcy później. Pomyślne zakończenie tego projektu umożliwi pierwszą interwencję rehabilitacyjną w celu skutecznego i optymalnego obciążenia stawu kolanowego we wczesnym okresie po ACLR, zapewniając pierwsze kroki w pracy zespołu nad zapobieganiem chorobie zwyrodnieniowej stawów po urazie ACL.