Mouvement après une blessure au LCA

Cinquante pour cent des adolescents et jeunes adultes qui souffrent d'une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) développent une arthrose radiographique du genou (OA) dans les 15 ans. La douleur qui en résulte, la qualité de vie réduite et le risque accru de comorbidité entraînent des coûts de santé substantiels, une incapacité à s'acquitter de ses responsabilités professionnelles et personnelles et une santé à long terme réduite. La dégénérescence du cartilage articulaire est le signe caractéristique du développement précoce de l'arthrose après une blessure au genou. Cette détérioration peut être mesurée par l'augmentation du temps de relaxation T2 et T1rho sur l'imagerie par résonance magnétique quantitative (IRM), un biomarqueur d'imagerie pour le développement de l'arthrose. Des augmentations néfastes des marqueurs IRM du cartilage articulaire du genou se produisent dans les mois suivant la lésion du LCA et indiquent que les interventions préventives doivent commencer peu de temps après la lésion. Cependant, les interventions fondées sur des données probantes pour prévenir l'arthrose n'existent pas. Les chercheurs ont montré qu'après la reconstruction du LCA (ACLR), les patients présentent des schémas de mouvement asymétriques caractérisés par une charge articulaire du genou jusqu'à 62 % inférieure pendant la marche et l'accroupissement du membre blessé deux mois après l'ACLR. Ces schémas de charge de l'articulation du genou restent inférieurs de 40 % à six mois. De nouvelles preuves suggèrent que les schémas de décharge de l'articulation du genou après une lésion du LCA peuvent augmenter le risque de développement de l'arthrose. Actuellement, aucune étude n'a examiné l'efficacité des interventions axées sur le mouvement au cours des premiers mois après l'ACLR, ce qui explique le manque d'interventions fondées sur des preuves qui augmentent avec succès la charge du genou tôt après l'ACLR. Cet écart constitue un obstacle à l'objectif à long terme de l'équipe de recherche de prévenir l'arthrose chez les jeunes individus actifs avant qu'une dégénérescence irréversible du genou ne se produise. Ce projet remettra en question le paradigme OA traditionnel selon lequel trop de charges articulaires (par ex. "l'usure") provoque la dégradation du cartilage. L'équipe multidisciplinaire couvrant la rééducation, l'orthopédie, la radiologie et la biomécanique a développé un nouveau paradigme de biofeedback visuel utilisant des plaques de force portables qui peuvent augmenter la charge du genou pendant les squats en une seule séance après l'ACLR. Ces données suggèrent que le mouvement est modifiable à l'aide de la rétroaction visuelle, mais son efficacité au-delà d'une seule séance d'entraînement est inconnue. Cette étude déterminera l'efficacité du programme de biofeedback visuel initié deux semaines après l'ACLR en évaluant la biomécanique du mouvement et les modifications IRM de la microstructure du cartilage six mois plus tard. La réussite de ce projet établira la première intervention de réadaptation pour charger efficacement et de manière optimale l'articulation du genou tôt après l'ACLR, fournissant les premières étapes du travail de l'équipe pour prévenir l'arthrose après une lésion du LCA.