Efektivita ošetřovatelské intervence na kvalitu života, sexuální funkce a sebevědomí u žen po hysterektomii

NÁZEV: Efektivita ošetřovatelské edukační intervence na kvalitu života, sexuální funkce a sebevědomí u žen po hysterektomii: přístup smíšenými metodami.

1.1 PREZENTACE A ODŮVODNĚNÍ PROBLÉMU 20. století bylo určující pro vývoj v různých oblastech medicíny, dosažené velké pokroky umožnily prodloužit střední délku života při narození a upravit populační pyramidy v mnoha zemích světa až do Ekvádoru. 79,30 let u žen a 73,33 u mužů, což určilo, že stále více žen tráví po menopauze alespoň třetinu svého života.

Je však třeba zmínit, že fyziologický přechod menopauzy může být změněn chirurgickým zákrokem k vyřešení běžných a častějších benigních novotvarů, jako jsou myomy, abnormální děložní krvácení, tlak v pánvi, mimo jiné, což v některých případech vyvolává chirurgickou nebo indukovanou menopauzu, definované Radou přidružených společností menopauzy (CAMS), Mezinárodní společnosti pro menopauzu, jako definitivní zastavení menstruace v důsledku nevratného poškození gonád vyvolaného chirurgickou excizí.

Hysterektomie je nejprováděnější velký gynekologický výkon na světě, od počátků až po současnost se stává předmětem sporů, proto je hysterektomie posledním rozhodnutím v léčbě gynekologických problémů a vede ženu k dlouhému období příznaků. konečné rozhodnutí.

Ačkoli se většina hysterektomií provádí za účelem zlepšení kvality života ženy, jejich dopad nebyl adekvátně změřen a může být výrazně heterogenní, se zprávami o prospěšných, negativních a neutrálních účincích.

Bylo tedy popsáno, že radikalita chirurgické nebo indukované menopauzy má dopad na kvalitu života, mění ženskost, způsobuje změny fyzické, psychické, sociální a sexuální pohody, což odpovídá subjektivitě, kterou většina lidí nehodnotí. indikátory používané ve zdraví. Proto se doporučuje začlenit celostní a komplexní péči, zahrnující individualizované informace o chirurgických možnostech a svobodě volby a sexuální výchově pro ženu a jejího partnera před operací, aby bylo dosaženo adekvátní kvality života.

Pokud jde o přípravu žen, které podstoupí hysterektomii, přehled literatury uvádí bariéry, které zahrnují kulturní a osobní omezení, rozpaky pacientek a lékařů a nízkou úroveň vzdělání, které neumožňují jasné poskytování informací o definicích a důsledcích operace. v sexuální sféře žen, řešení těchto problémů bez přesnosti, jak se ženou, tak se sexuálním partnerem. Urrutia a kol. uvedly různé bariéry vnímané ženami po hysterektomii během chirurgického procesu: technický jazyk, nedostatek času, hněv, rozpory v indikacích a odlehlost zdravotníků; bariéry u žen: plachost, rozpaky, nedostatek sebedůvěry, strach a konformita; v důsledku toho se dochází k závěru, že výzvou pro zdravotníky je vyvinout vhodné komunikační techniky ke zlepšení zdravotních výsledků v této oblasti.

Je to tak, že studie uznaly význam poskytování edukace pacientům o možných negativních pooperačních účincích ve vztahu k sexuální funkci, což umožňuje přijetí chirurgického procesu a prevenci komplikací. Ve stejném duchu vědci uvedli, že je nutné, aby osoba poskytující informace byla stejného pohlaví, protože to ženě umožňuje vytvořit adekvátní vztah mezi ženami a mít svobodu klást otázky.

Bylo však popsáno jen málo studií o vlivu ošetřovatelských edukačních intervencí zaměřených na ženy po hysterektomii, ačkoli existují důkazy, že edukační intervence mohou zlepšit chování související se zdravím, jak uvádí Hosseini et al. kteří pomocí vzdělávacího modelu PRECEDE (Predisposing, Reinforceing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) dosáhli v experimentální skupině výrazného zlepšení oproti kontrolní skupině ve všech oblastech sexuálních funkcí. Kromě toho bylo prokázáno zlepšení prostřednictvím psychoedukačních programů, které zabraňují emočním změnám a sexuálním dysfunkcím a také podporují fyzické a emoční zotavení, návrat k uspokojivému aktivnímu sexuálnímu životu.

Výzkumný problém:

Jaký význam má edukace v perioperačním období u žen po hysterektomii? Jak účinná je edukační intervence založená na sebeobsluze pro zlepšení kvality života související se zdravím, sexuálních funkcí a sebevědomí u žen podstupujících hysterektomii z benigní příčiny? 2 REFERENČNÍ RÁMEC 1.2.1 TEORETICKO-KONCEPČNÍ RÁMEC 1.2.1.1 HYSTEREKTOMIE Hysterektomie je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků u žen po císařském řezu a v roce 2004 bylo ve Spojených státech amerických provedeno kolem 600 000 takových chirurgických zákroků. Kromě toho literatura uvádí, že míra hysterektomie se pohybovala mezi 6,1 a 8,6 na 1000 žen všech věkových kategorií.

Hysterektomie je chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění těla dělohy s nebo bez děložního čípku a jeho adnex. Provádí se pomocí různých technik, které se liší úrovní zásahu a přístupovou cestou, která může být abdominální, vaginální nebo kombinace obou. V současné době je trendem častějšího využívání méně invazivních chirurgických výkonů, jako je laparoskopie, která je minimálně invazivní, a robotika při hledání možnosti zachování co největšího množství zdravých orgánů a tkání, protože hysterektomie je komplexní, multidimenzionální zkušenost.

Nejčastější indikací k hysterektomii jsou myomy nebo leiomyomy, abnormální krvácení, endometrióza, prolaps dělohy a další. Minimálně 80 % těchto výkonů je indikováno k léčbě benigní patologie ženského genitálního traktu, přičemž jde o chirurgický zákrok, který byl bagatelizován, protože je považován za rutinní zákrok ve zdravotnických službách, což přispívá ke zvýšení jeho frekvence.

Za zmínku stojí, že odstranění dělohy má pro ženy velký význam jak při regulaci sexuálních a fyziologických funkcí, tak i jako zdroj energie, vitality a udržení mládí. Hysterektomie tím, že ukončí reprodukční fázi ženy, ovlivňuje její ženskost a může způsobit mimo jiné změny v sebevědomí, ve vztahu s partnerem, konflikty se sociálním prostředím.

1.2.1.2 SEXUÁLNÍ FUNKCE Sexuální funkce je činnost vlastní každému pohlaví, vzniká jako výsledek aktivačního procesu mezi podnětem a odpovědí a začíná fungovat od narození a závisí na několika faktorech, zejména faktorech sociokulturního prostředí, které určují mužské a ženské chování a učení.

Vývoj sexuální funkce je složitý, je nutné jej chápat prostřednictvím prvků, které umožňují jeho konceptualizaci, jako je tomu v případě Teorie variability pohlaví a sexuální funkce. Tato teorie vysvětluje rozdíly, které může mít lidská bytost ohledně sexuálních aspektů, přičemž bere v úvahu existenci vnitřních limitů, menších a větších limitů, což vede k adekvátnímu fungování. Sexuální funkce tak budou v normálním rozmezí.

1.2.1.3 SEBEúcta Sebeúcta je činitelem sebeobrany před rizikovými situacemi v oblasti zdraví, sociální interakce a produktivity. Umožňuje osobního rozvoje dosáhnout prostřednictvím pozitivních myšlenek, protože je základním prvkem pro životní perspektivy a psychickou pohodu.

Sebeúcta se buduje po celý život člověka, shromažďuje myšlenky, pocity, vjemy a zkušenosti prožité po celý život, největší rozvoj má v dětství a dospívání. Sebevědomí je také utvářeno představou, kterou o sobě má člověk, vztahy se svým okolím, svými hodnotami a cíli.

1.2.1.4 KVALITA ŽIVOTA SOUVISEJÍCÍ SE ZDRAVÍM Kvalita života je komplexní, multifaktoriální koncept, který se týká pohody nebo životní spokojenosti a vztahu k aspektům sociálního, fyzického a psychického fungování, a právě vhodná interakce těchto prvků určuje kvalitu života. život jednotlivců.

Pojem kvalita života je začleňován od roku 1950 do oblasti medicíny a později i psychologie. Od té doby do současnosti prošel koncept několika úpravami. V roce 1982 Kaplan a Bush navrhli termín Health-Related Life Quality, aby odlišili široký koncept kvality života od těch aspektů, které jsou konkrétně relevantní pro zdravotní stav a zdravotní péči.

1.2.1.5 OREMOVA TEORIE DEFICITU SEBE-PÉČE V roce 1969 Orem definoval péči o sebe jako existující činnost a chování řízené lidmi vůči sobě, druhým nebo životnímu prostředí, které určuje, že kvantita a kvalita péče zlepšuje pohodu lidí. Oremova teorie považuje základní péči za centrum pomoci lidem ke zlepšení jejich blahobytu; tato teorie dává ošetřovatelství vůdčí roli, protože umožňuje poznávat, jednat a pomáhat lidem naplňovat jejich potřeby a požadavky na sebepéči, když je tato schopnost u lidí nedostatečná.

Pro pochopení vývoje Oremovy teorie byly formulovány tři specifické teorie: sebepéče, deficit sebepéče a ošetřovatelské systémy.

1.2.1.6. MODEL PLISSIT

Existují teorie a modely, které lze odlišit od jiných, aby se dosáhlo příznivého účinku v intervencích navrhovaných ženám čekajícím na chirurgické řešení (hysterektomie), a proto bylo zváženo začlenění modelu PLISSIT. Tento koncepční model, který usnadňuje léčbu sexuálních problémů, vyvinul Annon v roce 1976. PLISSIT je zkratka a každé písmeno nebo dvojice písmen označuje navrhovanou metodu pro zvládání projevování sexuálních obav. Níže jsou uvedeny čtyři úrovně:

1. P-Permission: odkazuje na první úroveň intervence a obvykle se stává odpovědností sestry jako počáteční kontakt s pacientem v rámci zdravotnického týmu.
2. LI-Limited informace: toto je druhá úroveň intervence a vztahuje se k informacím o normálním sexuálním fungování nebo podrobných aspektech chirurgického zákroku, anestezie, léků, aktivity, komplikací atd.
3. SS-specifický návrh: odkazuje na nezbytnou a specifickou orientaci a informace související se zjištěnými problémy o obnově jejich sexuálního fungování, které mohou souviset mimo jiné se strachem, strachem. Tyto návrhy se mohou týkat postoupení na jinou specializovanější úroveň.
4. IT-Intenzivní terapie: jedná se o poslední fázi modelu PLISSIT a doporučuje se pro páry, které prošly třemi úrovněmi intervence a nebyly úspěšné; tato fáze zahrnuje odborníky na duševní zdraví a sexuální terapeuty, aby podporovali uspokojivé sexuální vztahy mezi ženou a jejím partnerem.

1.2.1.7. TEORIE NAVRHOVÁNÍ INTERVENCÍ Přístup k intervenci založený na teorii se opírá o propozice teorie středního rozsahu, která je základem problému pro rozvoj intervencí.

Aplikace přístupu založeného na teorii k navrhování intervencí zahrnuje následující kroky:

Krok 1: Konceptualizace problému, odkazuje na nezbytné pochopení problému odvozené z teorie středního ošetřovatelství, s přihlédnutím k potřebě znát povahu problému, jak se projevuje, jeho závažnost, kauzální faktory a důsledky. týkající se zájmové populace.

Krok 2: Určete aspekty problému, které budou předmětem intervence, tento krok se týká identifikace aspektů problému, které jsou náchylné ke změně a stanou se cílem intervence.

Krok 3: Načrtněte nezbytné intervenční strategie, které se zaměřují na aspekty přítomného problému, které byly identifikovány jako vhodné ke změně, a udržujte soulad mezi povahou aspektu problému a intervenční strategií nezbytnou pro návrh léčby problému přímým, účinným a účinným způsobem. .

Krok 4: Zvolte způsob podání a dávkování intervence prostřednictvím pečlivě vybraného média, aby bylo v souladu s povahou intervenčních strategií a aby se usnadnilo dodávání aktivních složek intervence ve vhodné formě.

Krok 5: Specifikujte intervenční prvky pro konceptualizaci a vedení jejich provozu v intervenčním manuálu. Popis prvků umožňuje integraci informací o účinných složkách, způsobu podávání a dávkování.

1.2.1.8. OŠETŘOVATELSKÁ TECHNOLOGIE Nová realita zdravotní péče, daná výzvami, které vyvstávají, jako je delší očekávaná délka života, nárůst chronických onemocnění, vznik nových sociálních problémů, globalizace, generuje potřebu hledat strategie, které usnadní větší kapacitu řízení, organizaci a situaci ve zdravotnictví. . Ošetřovatelé se nemohou vyhýbat novým informačním a komunikačním technologiím (ICT), protože se jedná o užitečné nástroje doplňující osobní péči, které jim umožňují přizpůsobit se potřebám lidí a zaručují dosažení péče poskytované zdravotníky.

1.2.3 EMPIRICKÝ RÁMEC Pro tuto studii byl hledán výzkum dopadu hysterektomie na ženy, které ji podstoupily, a na účinnost intervencí ke zlepšení zdraví souvisejícího s kvalitou života, sexuálních funkcí a sebevědomí u žen podstupujících hysterektomie. Stojí za zmínku, že většina zjištěných výzkumů se týká vývoje operačních technik souvisejících s onkologickými procesy, přičemž v pozadí nechává edukační intervence, které se zabývají přínosy předoperačních a pooperačních intervencí k prevenci komplikací u žen po hysterektomii. Co se týče posledně jmenovaného, ​​bylo hlášeno, že je zapotřebí více důkazů ohledně zahrnutí teoretické podpory pro rozvoj budoucích studií v oblasti intervencí.

Následuje syntéza zjištění ze získaných studií. Nejprve budou prezentovány studie, které uvádějí dopad hysterektomie na proměnné studie:

Literatura ukazuje na existenci individuálních rozdílů ve zvládání odstranění dělohy u ženy, které mohou způsobit změny v psychické, fyzické, sociální a sexuální dimenzi, jak ukazuje přehledová studie, ve které bylo postiženo 61 % žen emocionální složka a sexuální rozměr po operaci, s uznáním důležitosti poskytování formální sexuální výchovy ženám a partnerům před operací, aby se zabránilo pooperačním změnám.

Kromě toho byl v Íránu v retrospektivní kohortové studii 44 žen hodnocen vztah mezi hysterektomií a sexuální funkcí, výsledky ukázaly změny sexuální funkce včetně: snížené sexuální rozkoše během orgasmu, zvýšené vaginální suchosti, zvýšené vaginální kontrakce, také strach z opětovného zahájení pohlavního styku, který může nastat v důsledku psychických problémů vyplývajících z rodinného a sexuálního prostředí.

Jak je možné pozorovat, literatura uvádí možný dopad na sexuální funkce žen, daný úplným odstraněním dělohy a souvisí se zkrácením poševní klenby, děložní alterace mohou mimo jiné ovlivnit sexuální funkce výrazně ovlivňující kvalitu života.

Následuje syntéza poznatků ze studií, které uvádějí účinnost intervencí ke zlepšení kvality života souvisejících se zdravím, sexuálních funkcí a sebevědomí u žen podstupujících hysterektomii:

Stojí za zmínku, že tato poslední studie posloužila jako základ pro vodítko při vypracování intervence současného výzkumu, který umožňuje identifikovat vzdělávací potřeby žen po hysterektomii, podporovat zotavení jejich zdraví tím, že rozpoznává predispoziční faktory, posilující faktory, jako je rodina, zdravotní tým a faktory dostupnosti zdrojů a dovedností pro výsledek intervence. Bylo také důležité jako základ pro výpočet populace, počtu sezení a doby trvání.

1.3 HYPOTÉZA Koncepční hypotéza 1: Hysterektomizované ženy v experimentální skupině zlepšují ženské sexuální funkce po ošetřovatelské edukační intervenci u srovnávací skupiny.

Pracovní hypotéza:

Hysterektomizované ženy v experimentální skupině mají lepší skóre v subškále touhy ženské sexuální funkce po ošetřovatelské edukační intervenci než ženy ve srovnávací skupině.

Hysterektomizované ženy v experimentální skupině měly lepší skóre v subškále vzrušení sexuálních funkcí po intervenci ošetřovatelské edukace než ženy ve srovnávací skupině.

Ženy po hysterektomii v experimentální skupině mají lepší skóre v subškále lubrikace ženské sexuální funkce po intervenci ošetřovatelské edukace než ženy ve srovnávací skupině.

Ženy po hysterektomii v experimentální skupině mají lepší skóre v subškále orgasmu ženské sexuální funkce po intervenci ošetřovatelské edukace ve srovnání s těmi ve srovnávací skupině.

Ženy po hysterektomii v experimentální skupině měly lepší skóre v subškále spokojenosti ženských sexuálních funkcí po intervenci ošetřovatelské edukace než ženy ve srovnávací skupině.

Ženy po hysterektomii v experimentální skupině mají lepší skóre v subškále bolesti ženské sexuální funkce po intervenci ošetřovatelské edukace než ženy ve srovnávací skupině.

Koncepční hypotéza 2: Hysterektomizované ženy v experimentální skupině mají lepší kvalitu života související se zdravím po intervenci v oblasti ošetřovatelské edukace než ženy ve srovnávací skupině.

Pracovní hypotéza:

Hysterektomizované ženy v experimentální skupině dosáhly lepšího skóre ve složce fyzického zdraví v kvalitě života související se zdravím po ošetřovatelské edukační intervenci ve srovnání s těmi ve srovnávací skupině.

Hysterektomizované ženy v experimentální skupině dosáhly lepších výsledků v oblasti duševního zdraví v kvalitě života související se zdravím po intervenci v oblasti ošetřovatelského vzdělávání než ženy ve srovnávací skupině.

Koncepční hypotéza 3:

Hysterektomizované ženy v experimentální skupině vykazují vyšší úroveň obecného sebevědomí po ošetřovatelské edukační intervenci ve srovnání s těmi ve srovnávací skupině.

1.4 OBECNÝ CÍL Znát význam edukace v perioperačním období u žen podstupujících hysterektomii z benigních příčin.

Zjistit účinnost intervence sesterského vzdělávání založeného na sebepéči při zlepšování ženských sexuálních funkcí, kvality života související se zdravím a sebeúcty u žen podstupujících hysterektomii z benigních příčin.

KONKRÉTNÍ CÍLE

Pokud jde o ženy po hysterektomii účastnící se studie:

1. Zjistit edukační potřeby žen v perioperačním stadiu hysterektomie.
2. Popsat biosociodemografický profil experimentální skupiny a srovnávací skupiny.
3. Stanovit ženskou sexuální funkci experimentální skupiny a srovnávací skupiny v měření před a po testu.
4. Stanovit kvalitu života související se zdravím experimentální skupiny a srovnávací skupiny v předtestovém a potestovém měření.
5. Zjistit sebevědomí experimentální skupiny a srovnávací skupiny v pre- a post-testovém měření.
6. Zhodnotit účinnost ošetřovatelské edukační intervence zaměřené na experimentální skupinu oproti tradičnímu přístupu ve srovnávací skupině ve vztahu k:

Ženské sexuální funkce Kvalita života související se zdravím Sebevědomí 2. PŘEDMĚTY A METODY 2.1 NÁVRH STUDIE Návrh bude sekvenční průzkumný smíšený, který se skládá z počáteční fáze sběru a analýzy kvalitativních dat a závěrečné fáze, ve které se shromažďují kvantitativní údaje a analyzovány. Tato namíchaná směs umožňuje stanovit jasná stádia, přičemž je nutné důkladně analyzovat data z jedné fáze do druhé.

Kromě výše uvedeného by se z hlediska návrhu intervence jednalo o studii fáze II. Tato fáze zahrnuje počáteční srovnání s kontrolní skupinou, které může poskytnout předběžné důkazy o tom, že intervence má požadované účinky, lepší porozumění teoretickým rámcům, informace o vhodných kontrolních skupinách, konkrétní intervenční manuál, nejvhodnější výsledná opatření a úvahy pro studii fáze III.

2.1.1 KVALITATIVNÍ FÁZE Design Předkládaná studie představuje kvalitativní výzkum, který odpovídá systematickému a subjektivnímu metodologickému přístupu používanému k popisu životních zkušeností a přidělování jejich smyslu. Tento typ výzkumu produkuje popisná data, s vlastními slovy lidí, ve verbální nebo písemné formě, a pozorovatelné chování.

Tento výzkum bude mít deskriptivní přístup, protože pro tuto studii není vyžadováno hluboké pronikání do dat, proto má nízkou úroveň interpretace, proto shrnuje fenomén.

Účastníci Účastnicemi tohoto výzkumu jsou všechny ženy, které jsou v perioperačním období hysterektomie a navštěvují Gynekologicko-porodnickou nemocnici Isidro Ayora (HGOIA): specializovanou výukovou nemocnici třetí úrovně nacházející se v provincii Pichincha, město Quito, a je referenční pro celé území státu s 210 lůžky pro gynekologickou, porodnickou a neonatologickou hospitalizaci a je operačním útvarem Ministerstva zdravotnictví.

Vzorek Vzorek je součástí studované populace. Podle Burnse a Grovea je tento typ odběru jedním z nejčastěji používaných v kvalitativním ošetřovatelském výzkumu. Při tomto typu vzorkování výzkumník vědomě vybere účastnice, které jsou podle jeho názoru reprezentativní pro zařazení do studie, čímž dosáhne účelového vzorkování podle potřeby, protože uchazečka vybere ty ženy, které jsou v perioperačním období hysterektomii a prožívají tuto zkušenost.

Místo Pohovory budou vedeny na sále gynekologické hospitalizační služby Gynekologicko-porodnické nemocnice Isidro Ayora, jedná se o příjemné místo bez hluku, které upřednostňuje příjemný dialog s pacientkou, aby bylo dosaženo adekvátního rozhovoru. Pokud se žena nemůže pohovoru zúčastnit osobně, bude pohovor veden virtuálně (video nebo telefon).

Technika sběru dat.-Semi-strukturované rozhovor:

Rozhovory bude řešitelka vedena individualizovaným způsobem osobně nebo virtuálně. Za tímto účelem bude k dispozici průvodce pohovorem, který bude mít otázky seskupené podle témat nebo kategorií na základě cílů studie. Podle Cisterny je to výzkumník, kdo dává výsledkům svého výzkumu smysl, jedním ze základních prvků, které je třeba vzít v úvahu, je zpracování a rozlišení témat, ze kterých jsou informace shromažďovány a organizovány. Za tímto účelem je třeba rozlišovat mezi kategoriemi, které označují téma samo o sobě, a podkategoriemi, které toto téma podrobně popisují v mikro aspektech. Tyto kategorie a podkategorie mohou být aprioristické, tj. vytvořené před procesem sběru dat.

Postupy (nábor a sběr dat) Před zahájením studie budou od porodnické a gynekologické nemocnice Isidro Ayora vyžádána odpovídající povolení. Následně bude studie předložena k posouzení Vědecké etické komisi Fakulty ošetřovatelství Universidad de Concepción, Vědecké etické komisi prorektorátu pro výzkum a vývoj Universidad de Concepción, Etickému podvýboru. z Universidad Central del Ecuador a Výboru pro výuku a výzkum Gynekologicko-porodnické nemocnice Isidro Ayora. Po získání souhlasů přistoupíme k přístupu k informacím pacientů, kteří jsou v předoperačním období. Ženy budou telefonicky kontaktovány a budou vyzvány k účasti na této studii a rozhovoru. Pokud souhlasí s účastí, domluví se schůzka a bude se střídat s lékařskou konzultací s využitím návštěvy nemocnice a pohovoru. V případě, že se žena nemůže osobního rozhovoru zúčastnit, bude veden virtuálně (video nebo telefon).

Kódování dat V této studii bude výzkumník přepisovat nahrané rozhovory. Jakmile bude přepis k dispozici, budou informace vybrány podle dříve katalogizovaných kategorií, kterým bude přiřazena zkratka, která bude kódována a následně analyzována.

Analýza dat

Rozhovory budou studentem analyzovány pomocí techniky analýzy obsahu navržené Bardinem:

1. Předanalýza
2. Využití materiálu
3. Zpracování výsledků. 2.1.2 KVANTITATIVNÍ FÁZE Tato studie je kvaziexperimentální, neekvivalentní kontrolní skupina. Tento typ designu se používá, když je obtížné randomizovat skupiny, buď kvůli nepříznivým podmínkám v kontextu nebo kvůli logistickým potížím.

Je nutné zmínit, že tento typ designu lze použít, když je žádoucí ověřit účinnost intervencí, jako v případě této studie.

Protože se jedná o kvaziexperimentální studii, bude splňovat následující charakteristiky.

Experimentální skupina, která odpovídá ženám na čekací listině na gynekologickou operaci, bude záměrně vystavena ošetřovatelské edukační intervenci, která odpovídá nezávislé proměnné, aby bylo možné pozorovat variace v závislých proměnných (ženské sexuální funkce, zdraví- související kvalita života a sebeúcta).

Bude měřena účinnost ošetřovatelské edukační intervence s technologickou podporou (nezávislá proměnná) na závislých proměnných (ženské sexuální funkce, kvalita života související se zdravím a sebeúcta).

Následuje nástin návrhu s neekvivalentní kontrolní skupinou.

Podle toho, co bylo dříve uvedeno, by konformace skupin byla následující:

Srovnávací skupina Bude sestávat z žen ve věku 35 až 65 let, které jsou na čekací listině na chirurgickou léčbu (hysterektomii) na gynekologickém pracovišti HGOLEA a dostávají běžnou péči, která spočívá v posouzení a registraci vitálních funkcí, fyzikálním vyšetření , klinické gynekologické vyšetření, revize doplňkových testů a obecné indikace. Pacienti nedostávají podrobné instrukce o předoperační péči a přípravě, sexuální výchově, komplikacích nebo obnovení běžných aktivit. Po propuštění z nemocnice je po 8 dnech a měsíci naplánována ambulantní pooperační konzultace.

Experimentální skupina Bude tvořena ženami ve věku 35 až 65 let, které jsou na čekací listině na chirurgickou léčbu (hysterektomii) v gynekologické službě HGOIA. Ženám viděným v tomto zařízení se dostává péče podobné té, která byla dříve popsána pro HGOLEA. Této skupině se navíc dostane edukační intervence prezenčního ošetřovatelství s technologickou podporou.

2.4 TECHNOLOGIÍ PODPOROVANÉ INTERVENCE V OŠETŘOVATELSKÉM VZDĚLÁVÁNÍ OBSAHUJÍCÍ TECHNOLOGIÍ Předem se uvažovalo o vývoji protokolů, které obsahují intervence a jsou pilotními studiemi, proto se skládají ze základních myšlenkových akcí propojených s celým výzkumným procesem, který zahrnuje jasnou definici problém, pro který je požadována změna, specifikování populace, která je nejvíce ohrožena, určení důvodů, proč k problému dochází, a identifikace problémů, které se nejpravděpodobněji změní jako výsledky zájmu, dále kvantifikaci velikosti změny, pokud je to možné, a identifikaci současných postupů nebo přístupy k řešení problému.

Prvním myšlenkovým procesem, který byl proveden, byla identifikace a definice problému, protože jakýkoli zásah, který lze navrhnout, má za cíl zlepšit, snížit nebo změnit jakýkoli problém s významem pro veřejné zdraví, profesi a disciplínu ošetřovatelství a byl reflektován na začátek této studie.

Dalším krokem bylo zdůvodnění zásahu na konkrétní problém malé skupiny populace, ale přesto by měl být výsledkem sociálního a osobního úsilí, proto je třeba zvážit jeho řešení.

Dalším krokem bylo specifikovat populaci problémové oblasti, která je náchylná k riziku v důsledku vzniklého problému.

Identifikace dostupných a relevantních koncepčních teoretických rámců pokračovala přezkumem empirických důkazů, které budou informovat o tom, jaký a proč bude mít intervence dopad na tuto populaci.

Identifikace spouštěcích nebo přispívajících faktorů problému je modifikovatelná prostřednictvím navrhované intervence.

Identifikace možných výsledků nebo opatření jako účinek intervence, například změněná ženská sexuální funkce, jak důkaz ukazuje, že jde o primární výsledek v důsledku hysterektomie. Kvantifikace potenciálu pro zlepšení intervenčního problému (malý, střední a velký) nebo subjektivní zlepšení.

Po podkladech pro sběr výše popsaných informací budou navrženy cíle intervence, její teoretický základ doplněný rozčleněním operační složky tak, aby mezi cíli, cíli, aktivitami a navrhovanými výsledky byla provázanost. podrobně sezení a všechny jeho součásti.

Zbývajícím krokem při navrhování intervencí je vymezení očekávaných výsledků intervence a mechanismů, které jsou základem účinků intervence, které jsou následně převedeny a přeneseny do prostředí praxe.

Následuje předběžný návrh, založený na rešerši literatury, fází rozvoje a realizace Ošetřovatelské vzdělávací intervence a jejích provozních prvků.

Po stanovení diagnostických výkonů byl vypracován návrh ošetřovatelských diagnóz na základě deficitů sebepéče pro stanovení výsledků, kterých má být dosaženo prostřednictvím preskriptivních výkonů, které budou použity pro realizaci regulačních operací a následné vyhodnocení prostřednictvím popsaných kontrolních operací. níže:

Důležité je, že budou konzultováni zdravotníci (sestry, gynekologové a sexuologové), kteří mají letité zkušenosti s péčí o ženy s nezhoubnými gynekologickými patologiemi. Pozvaní odborníci budou konzultanty ohledně obsahu a doby použitelnosti osobních setkání. Mezi odborníky připadal v úvahu odborný sexuolog, gynekolog věnující se zdraví žen a náměstek ředitele ošetřovatelství HGOIA. Podporu navíc poskytnou odborníci na eHealth a vývojáři informačních technologií (IT) a také designéři a specialisté na obsah, kteří budou spolupracovat s projektovým týmem s bohatými zkušenostmi s vývojem technologických nástrojů na Central University of Ekvádor.