Hoitotyön tehokkuus naisten, joille on poistettu kohtu, elämänlaatu, seksuaalinen toiminta ja itsetunto

OTSIKKO: Hoitokoulutuksen tehokkuus elämänlaatuun, seksuaaliseen toimintaan ja itsetuntoon naisilla, joilta on poistettu kohtu: sekamenetelmä.

1.1 ONGELMAN ESITTELY JA PERUSTELUT 1900-luku on ollut ratkaiseva lääketieteen eri alueiden kehitykselle, saavutetut suuret edistysaskeleet ovat mahdollistaneet syntyvyyden odotteen nostamisen ja väestöpyramidin muuttamisen monissa maailman maissa Ecuadoriin asti Naisilla 79,30 vuotta ja miehillä 73,33 vuotta, mikä on johtanut siihen, että yhä useammat naiset viettävät vähintään kolmanneksen elämästään vaihdevuosien jälkeen.

On kuitenkin syytä mainita, että vaihdevuosien fysiologista siirtymää voidaan muuttaa kirurgisella toimenpiteellä, jolla ratkaistaan ​​yleisiä ja yleisempiä hyvänlaatuisia kasvaimia, kuten fibroideja, epänormaalia kohdun verenvuotoa, lantion paineita, jotka aiheuttavat joissakin tapauksissa kirurgisen tai indusoidun vaihdevuodet. Kansainvälisen menopaussiyhdistyksen CAMS (Affiliated Menopause Societies) neuvosto määrittelee sen kuukautisten lopulliseksi lopettamiseksi kirurgisen leikkauksen aiheuttaman peruuttamattoman sukurauhasen vaurion vuoksi.

Kohdunpoisto on maailman eniten suoritettu suuri gynekologinen toimenpide, joka on ollut kiistanalainen alusta alkaen tähän päivään, joten kohdunpoisto on viimeinen päätös gynekologisten ongelmien hoidossa ja johtaa naisen pitkään oireisiin. lopullinen päätös.

Vaikka useimmat kohdunpoistoleikkaukset tehdään naisen elämänlaadun parantamiseksi, niiden vaikutusta ei ole mitattu riittävästi ja ne voivat olla huomattavan heterogeenisia, ja niistä on raportoitu hyödyllisiä, negatiivisia ja neutraaleja vaikutuksia.

Siten on kuvattu, että kirurgisen tai indusoidun vaihdevuodet vaikuttavat elämänlaatuun muuttaen naisellisuutta, aiheuttaen muutoksia fyysiseen, psyykkiseen, sosiaaliseen ja seksuaaliseen hyvinvointiin, mikä selittää subjektiivisuuden, jota suurin osa naisista ei arvioi. Terveydenhoidossa käytettävät indikaattorit, Siksi on suositeltavaa sisällyttää kokonaisvaltainen ja kokonaisvaltainen hoito, johon sisältyy yksilöllistä tietoa leikkausvaihtoehdoista ja valinnanvapaudesta sekä seksuaalivalistus naiselle ja hänen kumppanilleen ennen leikkausta, riittävän elämänlaadun saavuttamiseksi.

Mitä tulee kohdunpoistoon joutuvien naisten valmisteluun, kirjallisuuskatsauksessa kerrotaan esteitä, kuten kulttuurisia ja henkilökohtaisia ​​rajoituksia, potilaiden ja lääkäreiden hämmennystä ja alhaista koulutustasoa, jotka eivät mahdollista selkeää tietoa leikkauksen määritelmistä ja seurauksista. naisten seksuaalielämässä näiden ongelmien ratkaiseminen ilman tarkkuutta sekä naisen että seksikumppanin kanssa. Urrutia et ai. ilmoittivat erilaiset esteet, joita naiset, joille on poistettu kohdunpoisto, havaitsevat leikkausprosessin aikana: tekninen kieli, ajanpuute, viha, ristiriidat käyttöaiheissa ja terveydenhuollon ammattilaisten syrjäinen sijainti; naisten esteet: ujous, hämmennys, luottamuksen puute, pelko ja mukautuminen; Tästä syystä päätellään, että terveydenhuollon ammattilaisten haasteena on kehittää asianmukaisia ​​viestintätekniikoita terveydenhuollon tulosten parantamiseksi tällä alalla.

On niin, että tutkimukset ovat tunnustaneet, että potilaille on annettava koulutusta mahdollisista kielteisistä leikkauksen jälkeisistä seksuaalitoimintoihin liittyvistä vaikutuksista, mikä mahdollistaa kirurgisen prosessin hyväksymisen ja komplikaatioiden estämisen. Samaan tapaan tutkijat ovat raportoineet, että tiedonantajan on oltava samaa sukupuolta, koska tämä mahdollistaa naisen riittävän suhteen solmimisen naisten välille ja vapauden esittää kysymyksiä.

Kuitenkin vain vähän tutkimuksia on raportoitu hoitotyön koulutustoimenpiteiden vaikutuksesta naisille, joilta on poistettu kohdus, vaikka on näyttöä siitä, että koulutustoimenpiteet voivat parantaa terveyteen liittyvää käyttäytymistä, kuten Hosseini et al. joka käyttämällä PRECEDE-kasvatusmallia (Predisposing, Enforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) saavutti merkittävän parannuksen koeryhmässä kontrolliryhmän suhteen kaikilla seksuaalisen toiminnan osa-alueilla. Tämän lisäksi parantumista on todistettu psykokasvatusohjelmilla, jotka ehkäisevät emotionaalisia muutoksia ja seksuaalisia toimintahäiriöitä, edistävät myös fyysistä ja emotionaalista palautumista, paluuta tyydyttävään aktiiviseen seksuaalielämään.

Tutkimusongelma:

Mikä on koulutuksen merkitys perioperatiivisella jaksolla, naisilla, joille tehdään kohdunpoisto? Kuinka tehokas on itsehoitoon perustuva sairaanhoitajakoulutuksen interventio terveyteen liittyvän elämänlaadun, seksuaalisen toiminnan ja itsetunnon parantamiseksi naisilla, joille tehdään hyvänlaatuisesta kohdunpoisto? 2 VITEETTELY 1.2.1 TEOREETTILIS-KÄSITTEISET VIITE 1.2.1.1 Kohdunpoisto Kohdunpoisto on yksi yleisimmistä naisten kirurgisista toimenpiteistä keisarinleikkauksen jälkeen, ja vuonna 2004 Yhdysvalloissa tehtiin noin 600 000 tällaista kirurgista toimenpidettä. Lisäksi kirjallisuus raportoi, että kohdunpoiston määrä on vaihdellut 6,1 ja 8,6 välillä 1000 kaiken ikäistä naista kohden.

Kohdunpoisto on kirurginen toimenpide, joka koostuu kohdun rungon poistamisesta kohdunkaulan ja sen liitososan kanssa tai ilman. Se suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​​​tekniikoita, jotka vaihtelevat interventiotason ja pääsyreitin mukaan, joka voi olla vatsa, emätin tai näiden kahden yhdistelmä. Tällä hetkellä on suuntauksena käyttää useammin vähemmän invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, kuten laparoskopiaa, joka on minimaalisesti invasiivinen, ja robotiikkaa, jotta löydettäisiin mahdollisuutta säilyttää mahdollisimman paljon terveitä elimiä ja kudoksia, koska kohdunpoisto on monimutkainen, moniulotteinen kokemus.

Yleisimmät kohdun poistoaiheet ovat fibroidit tai leiomyoomat, epänormaali verenvuoto, endometrioosi, kohdun esiinluiskahdus ja muut. Vähintään 80 % näistä toimenpiteistä on tarkoitettu naisten sukupuolielinten hyvänlaatuisten patologioiden hoitoon. Kyseessä on kirurginen toimenpide, jota on vähätelty, koska sitä pidetään terveydenhuollon rutiinitoimenpiteenä, mikä osaltaan lisää sen esiintymistiheyttä.

On syytä mainita, että kohdun poistamisella on suuri merkitys naisille niin seksuaalisten ja fysiologisten toimintojen säätelyssä kuin energian, elinvoiman ja nuoruuden ylläpitämisen lähde. Kohdunpoisto, joka lopettaa naisen lisääntymisvaiheen, vaikuttaa naisen naiseuteen ja voi aiheuttaa muun muassa muutoksia itsetunnuksessa, parisuhteessa, ristiriidassa sosiaalisen ympäristön kanssa.

1.2.1.2 SEKSUAALINEN TOIMINTA Seksuaalinen toiminta on kummallekin sukupuolelle ominaista toimintaa, se muodostuu ärsykkeen ja vasteen välisen aktivointiprosessin tuloksena ja alkaa toimia syntyessään ja riippuu useista tekijöistä, erityisesti sosiokulttuurisen ympäristön tekijöistä, jotka määräävät maskuliinisen ja naisellinen käyttäytyminen ja oppiminen.

Seksuaalisen toiminnan kehittyminen on monimutkaista, ja se on välttämätöntä ymmärtää se elementtien kautta, jotka mahdollistavat sen käsitteellistämisen, kuten sukupuolen ja seksuaalisen toiminnan vaihteluteorian tapauksessa. Tämä teoria selittää vaihtelua, jota ihmisellä voi olla seksuaalisten näkökohtien suhteen, ottaen huomioon sisäiset rajat, pienet ja suuret rajat, mikä johtaa riittävään toimintaan. Siten seksuaalinen toiminta pysyy normaalin rajoissa.

1.2.1.3 ITSETUNNUS Itsetunto on itsesuojelutekijä terveyden, sosiaalisen vuorovaikutuksen ja tuottavuuden riskitilanteita vastaan. Se mahdollistaa henkilökohtaisen kehityksen saavuttamisen positiivisten ajatusten kautta, mikä on perustavanlaatuinen osa elämää ja psyykkistä hyvinvointia.

Itsetunto rakentuu läpi ihmisen elämän, se kerää ajatuksia, tunteita, aistimuksia ja kokemuksia, joita on eletty läpi elämän, ja se kehittyy eniten lapsuudessa ja nuoruudessa. Itsetuntoa muokkaa myös mielikuva, joka ihmisellä on itsestään, suhteet ympäristöönsä, arvot ja tavoitteet.

1.2.1.4 TERVEYDEN LIITTYVÄ ELÄMÄNLAATU Elämänlaatu on monimutkainen, monitekijäinen käsite, joka viittaa hyvinvointiin tai elämään tyytyväisyyteen ja suhteeseen sosiaaliseen, fyysiseen ja psyykkiseen toimintaan, ja näiden elementtien asianmukainen vuorovaikutus määrittää elämänlaadun. yksilöiden elämää.

Termi elämänlaatu on sisällytetty lääketieteen alaan ja myöhemmin psykologiaan vuodesta 1950 lähtien. Siitä lähtien konseptiin on tehty useita muutoksia. Vuonna 1982 Kaplan ja Bush ehdottivat termiä Terveyteen liittyvä elämänlaatu erottaakseen elämänlaadun laajan käsitteen niistä näkökohdista, jotka ovat erityisen tärkeitä terveydentilan ja terveydenhoidon kannalta.

1.2.1.5 OREMIN ITSEHOIDON PUHETEORIA Vuonna 1969 Orem määritteli itsehoidon olemassa olevaksi toiminnaksi ja käytökseksi, jota ihmiset ovat kohdistaneet itseensä, muihin tai ympäristöön ja jotka määrittävät hoidon määrän ja laadun parantavan ihmisten hyvinvointia. Oremin teoria pitää perushoitoa ihmisen hyvinvoinnin parantamisen keskuksena; tämä teoria antaa hoitotyölle johtavan roolin, koska se mahdollistaa ihmisten tuntemisen, toimimisen ja auttamisen vastaamaan heidän tarpeisiinsa ja vaatimuksiinsa itsehoitoon, kun tämä kapasiteetti ei ole ihmisillä riittävä.

Oremin teorian kehityksen ymmärtämiseksi muotoiltiin kolme erityistä teoriaa: itsehoito, itsehoidon puute ja hoitojärjestelmät.

1.2.1.6. PLISSIT MALLI

On olemassa teorioita ja malleja, joita voidaan vivahdella muiden kanssa saavuttaa suotuisa vaikutus leikkausta odottaville naisille ehdotetuissa interventioissa (kohdunpoisto), ja siksi PLISSIT-mallin sisällyttämistä on harkittu. Tämän käsitteellisen mallin, joka helpottaa seksuaalisten ongelmien hoitoa, kehitti Annon vuonna 1976. PLISSIT on lyhenne ja jokainen kirjain tai kirjainpari osoittaa ehdotetun menetelmän seksuaalisten huolenaiheiden hallintaan. Neljä tasoa on esitetty alla:

1. P-lupa: viittaa intervention ensimmäiseen tasoon ja siitä tulee yleensä hoitajan vastuu ensikontaktina potilaaseen terveydenhuoltotiimin sisällä.
2. LI-Limited information: tämä on intervention toinen taso ja viittaa muun muassa normaaliin seksuaaliseen toimintaan tai leikkauksen, anestesian, lääkkeiden, aktiivisuuden, komplikaatioiden yksityiskohtiin.
3. SS-spesifinen ehdotus: viittaa tarpeelliseen ja erityiseen suuntautumiseen ja tietoon, joka liittyy havaittuihin ongelmiin heidän seksuaalisen toimintansa palautumisesta, mikä voi liittyä mm. pelkoon. Nämä ehdotukset voivat koskea viittausta toiselle erikoistuneemmalle tasolle.
4. IT-intensiivinen terapia: tämä on PLISSIT-mallin viimeinen vaihe ja sitä suositellaan pariskunnille, jotka ovat käyneet läpi kolme interventiotasoa eivätkä ole onnistuneet; tähän vaiheeseen osallistuvat mielenterveysalan ammattilaiset ja seksiterapeutit edistämään tyydyttäviä seksisuhteita naisen ja hänen kumppaninsa välillä.

1.2.1.7. TEORIA INTERVENTIOIDEN SUUNNITTELUN Teoriaan perustuva lähestymistapa interventioon nojaa ongelman taustalla olevan keskialueen teorian ehdotuksiin interventioiden kehittämiseksi.

Teoriapohjaisen lähestymistavan soveltaminen interventioiden suunnitteluun sisältää seuraavat vaiheet:

Vaihe 1: Ongelman käsitteellistäminen, tarkoittaa keskitason hoitotyön teoriasta johdettua ongelman tarpeellista ymmärrystä, jossa otetaan huomioon tarve tietää ongelman luonne, miten se ilmenee, sen vakavuus, syy-tekijät ja seuraus kiinnostavan väestön suhteen.

Vaihe 2: Määritä ongelman osa-alueet, jotka ovat intervention kohteena. Tämä vaihe viittaa ongelman puolten tunnistamiseen, jotka ovat alttiita muuttumaan ja joista tulee toimenpiteen kohde.

Vaihe 3: Määrittele tarvittavat interventiostrategiat, jotka kohdistuvat esittelevän ongelman niihin näkökohtiin, jotka on tunnistettu muutettaviksi, säilyttäen johdonmukaisuuden ongelmanäkökohdan luonteen ja ongelmanhoidon suunnittelun kannalta olennaisen interventiostrategian välillä suoralla, tehokkaalla ja tehokkaalla tavalla. .

Vaihe 4: Valitse toimenpiteen antotapa ja annostus huolellisesti valitun väliaineen avulla, jotta ne ovat yhdenmukaisia ​​interventiostrategioiden luonteen kanssa ja helpottavat toimenpiteen aktiivisten aineosien toimittamista sopivassa muodossa.

Vaihe 5: Määritä interventioelementit käsitteellistääksesi ja ohjataksesi niiden käyttöä interventiokäsikirjassa. Elementtien kuvaus mahdollistaa tietojen integroinnin vaikuttavista aineosista, antotavasta ja annostuksesta.

1.2.1.8. HOITOTEKNOLOGIA Terveydenhuollon uusi todellisuus, joka syntyy nousevista haasteista, kuten elinajanodote pidentymisestä, kroonisten sairauksien lisääntymisestä, uusien sosiaalisten ongelmien ilmaantumisesta, globalisaatiosta, synnyttää tarpeen etsiä strategioita, jotka helpottavat johtamiskapasiteettia, organisaatiota ja terveydenhuollon tilannetta. . Hoitoalan ammattilaiset eivät voi pysyä poissa uusista tieto- ja viestintätekniikoista (ICT), sillä ne ovat hyödyllisiä välineitä täydentämään kasvokkain tapahtuvaa hoitoa, jolloin he voivat mukautua ihmisten tarpeisiin ja takaavat hoitotyön ammattilaisten hoidon saavuttamisen.

1.2.3 EMPIIRINEN VIITE Tätä tutkimusta varten etsittiin tutkimusta kohdunpoiston vaikutuksista sen läpikäyneisiin naisiin ja interventioiden tehokkuudesta elämänlaatuun liittyvän terveyden, seksuaalisen toiminnan ja itsetunton parantamiseksi naisilla. kohdunpoisto. On syytä mainita, että suurin osa löydetyistä tutkimuksista liittyy onkologisiin prosesseihin liittyvien kirurgisten tekniikoiden kehittämiseen, jolloin taustalle jäävät koulutustoimenpiteet, jotka ovat käsitelleet leikkausta edeltävien ja jälkeisten toimenpiteiden etuja komplikaatioiden ehkäisyssä naisilla, joilta on poistettu kohtu. Jälkimmäisen osalta on raportoitu, että tarvitaan lisää näyttöä teoreettisen tuen sisällyttämisestä interventioiden alan tulevien tutkimusten kehittämiseen.

Seuraavassa on yhteenveto haettujen tutkimusten tuloksista. Ensinnäkin esitellään tutkimukset, jotka raportoivat kohdunpoiston vaikutuksesta tutkimusmuuttujiin:

Kirjallisuus osoittaa yksilökohtaisten erojen olemassaolon naisen kohdun poistamisen kanssa, mikä voi aiheuttaa muutoksia psykologisessa, fyysisessä, sosiaalisessa ja seksuaalisessa ulottuvuudessa, kuten käy ilmi katsaustutkimuksesta, jossa 61 % naisista kärsi emotionaalinen komponentti ja seksuaalinen ulottuvuus leikkauksen jälkeen, tunnustaen myös muodollisen seksuaalivalistuksen tarjoamisen naisille ja kumppaneille ennen leikkausta, jotta estetään leikkauksen jälkeiset muutokset.

Tämän lisäksi Iranissa kohdunpoiston ja seksuaalisen toiminnan välistä suhdetta arvioitiin retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa, johon osallistui 44 naista. Tulokset osoittivat muutoksia seksuaalisessa toiminnassa, mukaan lukien: seksuaalisen nautinnon väheneminen orgasmin aikana, lisääntynyt emättimen kuivuus, lisääntynyt emättimen supistukset, myös pelko sukupuoliyhteyden uudelleen aloittamisesta, mikä voi johtua perheestä ja seksuaalisesta ympäristöstä johtuvista psykologisista ongelmista.

Kuten on mahdollista havaita, kirjallisuudessa kerrotaan mahdollisista vaikutuksista naisten seksuaalisiin toimintoihin, jotka johtuvat kohdun täydellisestä poistosta ja jotka liittyisivät emättimen holvin lyhenemiseen, muun muassa kohdun ja vaginan muutokset voivat vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan. vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.

Seuraavassa on synteesi tuloksista tutkimuksista, jotka raportoivat toimenpiteiden tehokkuudesta terveyteen liittyvän elämänlaadun, seksuaalisen toiminnan ja itsetunnon parantamiseksi naisilla, joille on tehty kohdunpoisto:

On syytä mainita, että tämä viimeinen tutkimus on toiminut pohjana ohjaamaan näkökohtia tämän tutkimuksen interventioiden laadinnassa, mahdollistaen sellaisten naisten koulutustarpeiden tunnistamisen, joilla on kohdunpoisto, edistää heidän terveytensä toipumista tunnistamalla altistavat sairaudet. tekijät, vahvistavat tekijät, kuten perhe, terveystiimi sekä resurssien ja taitojen saatavuuden tekijät intervention tulokseen. Se oli myös tärkeä perustana laskettaessa väestöä, istuntojen määrää ja kestoa.

1.3 HYPOTEESI Käsitteellinen hypoteesi 1: Koeryhmän naiset, joilta on poistettu kohdunpoisto, parantavat naisten seksuaalista toimintaa hoitokoulutuksen jälkeen vertailuryhmässä.

Työhypoteesi:

Koeryhmän naisilla, joilta on poistettu kohdunpoisto, on paremmat pisteet naisten seksuaalisen toiminnan halu-ala-asteikolla hoitotyön koulutusintervention jälkeen kuin vertailuryhmässä.

Koeryhmän naiset, joilta oli poistettu kohtu, saivat paremmat pisteet seksuaalisen toiminnan kiihottumisen ala-asteikolla hoitotyön koulutuksen jälkeen kuin vertailuryhmässä.

Koeryhmän naisilla, joilta on poistettu kohdunpoisto, on paremmat pisteet naisten seksuaalisen toiminnan voiteluala-asteikolla hoitotyön koulutuksen jälkeen kuin vertailuryhmässä.

Koeryhmän naiset, joilta on poistettu kohdunpoisto, saavat paremmat pisteet naisten seksuaalisen toiminnan orgasmiala-asteikolla hoitotyön koulutuksen jälkeen verrattuna vertailuryhmään.

Koeryhmän naiset, joilta oli poistettu kohdunpoisto, saivat paremmat arvosanat naisten seksuaalisen toiminnan ala-asteikon tyytyväisyydestä hoitotyön koulutuksen jälkeen kuin vertailuryhmän naisilla.

Koeryhmän naisilla, joilta on poistettu kohdun poisto, on paremmat pisteet naisten seksuaalisen toiminnan kivun ala-asteikossa hoitotyön jälkeen kuin vertailuryhmässä.

Käsitteellinen hypoteesi 2: Koeryhmän naisilla, joilta kohdunpoisto on poistettu, on parempi terveyteen liittyvä elämänlaatu hoitotyön koulutuksen jälkeen kuin vertailuryhmän naisilla.

Työhypoteesi:

Koeryhmän naiset, joilta oli poistettu kohtu, saivat paremmat pisteet terveyteen liittyvän elämänlaadun fyysisen terveyden osa-alueella hoitotyön koulutusintervention jälkeen verrattuna vertailuryhmään.

Koeryhmän naiset, joilta oli poistettu kohtu, saivat paremmat pisteet terveyteen liittyvän elämänlaadun mielenterveyskomponentissa hoitotyön koulutuksen jälkeen kuin vertailuryhmän naiset.

Käsitteellinen hypoteesi 3:

Koeryhmän naisilla, joilta on poistettu kohdunpoisto, on korkeampi yleinen itsetunto hoitokoulutuksen jälkeen verrattuna vertailuryhmään.

1.4 YLEINEN TAVOITE Tuntea koulutuksen merkitys perioperatiivisella jaksolla naisilla, joille tehdään kohdunpoisto hyvänlaatuisista syistä.

Selvittää itsehoitoon perustuvan sairaanhoitajakoulutuksen tehokkuuden parantamaan naisten seksuaalista toimintaa, terveyteen liittyvää elämänlaatua ja itsetuntoa naisilla, joille tehdään kohdunpoisto hyvänlaatuisista syistä.

ERITYISET TAVOITTEET

Mitä tulee tutkimukseen osallistuneisiin naisiin, joilta on poistettu kohtu:

1. Tunnistaa naisten koulutustarpeet kohdunpoiston perioperatiivisessa vaiheessa.
2. Kuvailla koeryhmän ja vertailuryhmän biososiodemografista profiilia.
3. Määrittää koe- ja vertailuryhmän naisten seksuaalisen toiminnan esi- ja jälkimittauksessa.
4. Selvittää koeryhmän ja vertailuryhmän terveyteen liittyvän elämänlaadun ennen- ja jälkimittauksessa.
5. Määrittää koeryhmän ja vertailuryhmän itsetunto ennen- ja jälkimittauksessa.
6. Arvioida koeryhmälle suunnatun hoitotyön koulutusintervention tehokkuutta verrattuna perinteiseen lähestymistapaan vertailuryhmässä suhteessa:

Naisen seksuaalinen toiminta Terveyteen liittyvä elämänlaatu Itsetunto 2. AINEET JA MENETELMÄT 2.1 TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU Suunnittelu on peräkkäinen tutkiva sekoitus, joka koostuu laadullisen tiedonkeruun ja -analyysin alkuvaiheesta ja loppuvaiheesta, jossa kerätään kvantitatiivisia tietoja ja analysoitu. Tämä sekoitettu seos mahdollistaa selkeiden vaiheiden määrittämisen, jolloin tiedot on analysoitava perusteellisesti vaiheesta toiseen.

Edellä mainitun lisäksi interventiosuunnittelun näkökulmasta tämä olisi vaiheen II tutkimus. Tämä vaihe sisältää alustavan vertailun kontrolliryhmään, joka voi tuottaa alustavaa näyttöä siitä, että interventiolla on toivotut vaikutukset, parempi käsitys teoreettisista viitekehyksestä, tietoa sopivista kontrolliryhmistä, erityinen interventiokäsikirja, sopivimmat tulosmittaukset ja vaiheen III kokeeseen liittyvät näkökohdat.

2.1.1 LAATUVAIHEEN suunnittelu Tämä tutkimus on kvalitatiivista tutkimusta, joka vastaa systemaattista ja subjektiivista metodologista lähestymistapaa, jolla kuvataan elämänkokemuksia ja annetaan niille merkitys. Tämäntyyppinen tutkimus tuottaa kuvaavaa dataa, ihmisten omin sanoin, sanallisessa tai kirjallisessa muodossa ja havaittavaa käyttäytymistä.

Tässä tutkimuksessa tulee olemaan kuvaileva lähestymistapa, koska tässä tutkimuksessa ei tarvitse tunkeutua syvälle aineistoon, joten sen tulkintataso on alhainen, joten se tiivistää ilmiön.

Osallistujat Tähän tutkimukseen osallistuvat kaikki ne naiset, jotka ovat perioperatiivisessa kohdunpoistojaksossa Isidro Ayoran gynekologisessa ja synnytyssairaalassa (HGOIA): erikoistunut, opetus, kolmannen tason sairaala, joka sijaitsee Pichinchan maakunnassa, Quiton kaupungissa, ja on referenssi koko valtakunnalle, jossa on 210 vuodepaikkaa gynekologiseen, synnytys- ja neonatologiaan sairaalahoitoon ja se on kansanterveysministeriön operatiivinen yksikkö.

Otos Otos on osa tutkimuspopulaatiota. Burns and Groven mukaan tämäntyyppinen näytteenotto on yksi yleisimmin käytetyistä kvalitatiivisessa hoitotyön tutkimuksessa. Tämän tyyppisessä otoksessa tutkija valitsee tietoisesti osallistujat, jotka hänen mielestään ovat edustavia tutkimukseen sisällytettäviksi. Näin saadaan tarkoituksenmukainen otanta, koska opinnäytetyön tekijä valitsee ne naiset, jotka ovat perioperatiivisella jaksolla. kohdunpoisto ja elämme tätä kokemusta.

Sijainti Haastattelut suoritetaan Isidro Ayoran synnytysgynekologian ja gynekologian sairaalan gynekologisen sairaalahoidon toimenpidehuoneessa, joka on miellyttävä paikka ilman melua ja suosii miellyttävää vuoropuhelua potilaan kanssa riittävän haastattelun saavuttamiseksi. Jos nainen ei voi osallistua haastatteluun henkilökohtaisesti, haastattelu suoritetaan virtuaalisesti (video tai puhelin).

Tiedonkeruutekniikka. - Puolirakenteinen haastatella:

Haastattelut suorittaa tutkija yksilöllisesti henkilökohtaisesti tai virtuaalisesti. Tätä tarkoitusta varten on saatavilla haastatteluopas, jossa on kysymyksiä ryhmiteltyinä teemojen tai kategorioiden mukaan tutkimuksen tavoitteiden perusteella. Cisternan mukaan tutkija on se, joka merkitsee tutkimuksensa tuloksia, yksi huomioon otettavista peruselementeistä on niiden aiheiden käsittely ja erottaminen, joista tietoa kerätään ja järjestetään. Tätä tarkoitusta varten on tehtävä ero kategorioiden välillä, jotka kuvaavat aihetta sinänsä, ja alakategorioista, jotka kuvaavat tätä aihetta mikronäkökulmasta. Nämä luokat ja alakategoriat voivat olla aprioristisia, eli ne voidaan rakentaa ennen tiedonkeruuprosessia.

Toimenpiteet (rekrytointi ja tiedonkeruu) Ennen tutkimuksen alkua haetaan vastaavat luvat Isidro Ayoran synnytys- ja gynekologisesta sairaalasta. Myöhemmin tutkimus toimitetaan Universidad de Concepciónin hoitotyön tiedekunnan eettisen tieteellisen komitean, Universidad de Concepciónin tutkimuksen ja kehityksen apulaispahtorikunnan tieteellisen eettisen komitean, eettisen alakomitean käsiteltäväksi. Universidad Central del Ecuadorin ja Isidro Ayoran gynekologisen synnytyssairaalan opetus- ja tutkimuskomiteasta. Kun hyväksynnät on saatu, siirrymme tarkastelemaan niitä potilaita, jotka ovat ennen leikkausta. Naisiin ollaan yhteydessä puhelimitse ja heidät pyydetään osallistumaan tähän tutkimukseen ja haastatteluun. Jos he suostuvat osallistumaan, sovitaan aika, joka vuorottelee lääkärin vastaanoton kanssa sairaalakäyntiä ja haastattelua hyödyntäen. Jos nainen ei voi osallistua kasvokkaiseen haastatteluun, se suoritetaan virtuaalisesti (video tai puhelin).

Tietojen koodaus Tässä tutkimuksessa tutkija litteroi tallennetut haastattelut. Kun transkriptio on saatavilla, tiedot valitaan aiemmin luetteloitujen luokkien mukaan, joille annetaan lyhenne, joka koodataan ja analysoidaan myöhemmin.

Tietojen analysointi

Opiskelija analysoi haastattelut Bardinin ehdottamalla sisällönanalyysitekniikalla:

1. Esianalyysi
2. Materiaalin hyödyntäminen
3. Tulosten käsittely. 2.1.2 KVANTITATIIVINEN VAIHE Tämä tutkimus on lähes kokeellinen, ei-ekvivalentti kontrolliryhmäsuunnitelma. Tämän tyyppistä suunnittelua käytetään, kun ryhmien satunnaistaminen on vaikeaa joko kontekstin epäsuotuisten olosuhteiden tai logististen vaikeuksien vuoksi.

On välttämätöntä mainita, että tämän tyyppistä suunnittelua voidaan käyttää, kun halutaan varmistaa interventioiden tehokkuus, kuten tämän tutkimuksen tapauksessa.

Koska tämä on lähes kokeellinen tutkimus, se täyttää seuraavat ominaisuudet.

Kokeellinen ryhmä, joka vastaa gynekologisen leikkauksen jonotuslistalla olevia naisia, altistetaan tarkoituksella itsenäistä muuttujaa vastaavalle hoitotyön koulutusinterventiolle, jotta voidaan tarkkailla riippuvien muuttujien vaihtelua (naisen seksuaalinen toiminta, terveys- elämänlaatu ja itsetunto).

Teknologisella tuella (riippumaton muuttuja) tehdyn hoitotyön koulutusintervention tehokkuutta riippuviin muuttujiin (naisen seksuaalinen toiminta, terveyteen liittyvä elämänlaatu ja itsetunto) mitataan.

Seuraavassa on luonnos suunnitelmasta ei-ekvivalentilla kontrolliryhmällä.

Aiemmin sanotun mukaan ryhmien konformaatio olisi seuraava:

Vertailuryhmä Se koostuu 35–65-vuotiaista naisista, jotka ovat HGOLEA:n gynekologian palvelun jonotuslistalla leikkaushoitoon (kohdunpoisto) ja saavat rutiinihoitoa, joka koostuu elintoimintojen arvioinnista ja rekisteröinnistä, lääkärintarkastuksesta. , kliininen gynekologinen arviointi, täydentävien testien ja yleisten indikaatioiden tarkastelu. Potilaat eivät saa yksityiskohtaisia ​​ohjeita leikkausta edeltävästä hoidosta ja valmistautumisesta, sukupuolivalistutuksesta, komplikaatioista tai normaalien toiminnan jatkamisesta. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen postoperatiivinen konsultaatio on suunniteltu 8 päivän ja kuukauden kuluttua.

Kokeellinen ryhmä Se muodostuu 35–65-vuotiaista naisista, jotka ovat HGOIA:n gynekologian hoidon odotuslistalla (kohdunpoisto). Tässä laitoksessa nähdyt naiset saavat samanlaista hoitoa kuin aiemmin on kuvattu HGOLEA:lle. Tämä ryhmä saa lisäksi kasvokkain tapahtuvan hoitotyön opetustoimen teknologisella tuella.

2.4 TEKNOLOGIAN TUETTAVAT HOITTAJAN KOULUTUKSEN INTERVENTIOT Interventioita sisältävien ja pilottitutkimuksia sisältävien protokollien kehittämisessä on huomioitu etukäteen, joten ne koostuvat olennaisista ajattelutoimista, jotka liittyvät koko tutkimusprosessiin, joka sisältää selkeän määritelmän ongelma, johon muutosta haetaan, määritellään suurin riskiryhmä, määritetään ongelman syyt ja tunnistetaan ongelmat, jotka todennäköisimmin muuttuvat, jotka ovat kiinnostuksen kohteena olevia seurauksia, määritetään edelleen muutoksen suuruus, jos mahdollista ja tunnistetaan nykyiset käytännöt tai lähestymistapoja ongelman ratkaisemiseksi.

Ensimmäinen ajatusprosessi, joka toteutettiin, oli ongelman tunnistaminen ja määrittely, koska mikä tahansa interventio, joka voidaan suunnitella, on parantaa, vähentää tai muuttaa mitä tahansa kansanterveyden, ammatin ja sairaanhoitajan kurinalaisuuden kannalta merkityksellistä ongelmaa. tämän tutkimuksen alussa.

Seuraava askel oli oikeuttaa puuttuminen pienen väestöryhmän tiettyyn ongelmaan, mutta se oli kuitenkin seurausta sosiaalisesta ja henkilökohtaisesta ponnistelusta, joten sen ratkaisemista tulisi harkita.

Seuraava askel oli määritellä ongelma-alueen väestö, joka on altis riskille aiheutuneen ongelman seurauksena.

Käytettävissä olevien ja relevanttien käsitteellisten teoreettisten viitekehysten tunnistaminen jatkui empiiristen todisteiden tarkastelulla, joka kertoo, miten ja miksi interventiolla on vaikutusta tähän väestöön.

Ongelman laukaisevien tai myötävaikuttavien tekijöiden tunnistamista voidaan muuttaa ehdotetun toimenpiteen avulla.

Intervention vaikutuksena olevien mahdollisten tulosten tai toimenpiteiden tunnistaminen, esimerkiksi naisen seksuaalisen toiminnan muuttuminen todisteena osoittaa tämän olevan ensisijainen tulos kohdunpoiston seurauksena. Interventioongelman (pieni, keskikokoinen ja suuri) tai subjektiivisten parannusmahdollisuuksien kvantifiointi.

Edellä kuvatun tiedonkeruun perustan jälkeen laaditaan toimenpiteen tavoitteet ja sen teoreettinen perusta sekä operatiivisen komponentin erittely siten, että tavoitteiden, päämäärien, toimintojen ja ehdotettujen tulosten välillä on johdonmukaisuus. yksityiskohtaisesti istunnot ja kaikki sen osat.

Jäljellä oleva vaihe interventioiden suunnittelussa on intervention odotettujen tulosten ja vaikutusten taustalla olevien mekanismien määrittely, jotka sitten käännetään ja siirretään käytäntöön.

Seuraavassa on kirjallisuuskatsaukseen perustuva alustava ehdotus hoitotyön koulutusintervention ja sen toiminnallisten osien kehittämisen ja toteuttamisen vaiheista.

Kun diagnostiset leikkaukset on perustettu, laadittiin ehdotus itsehoidon puutteisiin perustuvista hoitotyödiagnooseista, joilla määritetään preskriptiivisillä leikkauksilla saavutettavat tulokset, joita käytetään viranomaistoimenpiteiden toteuttamiseen ja myöhempään arviointiin kuvattujen valvontatoimenpiteiden kautta. alla:

Tärkeää on, että kuullaan terveydenhuollon ammattilaisia ​​(sairaanhoitajat, gynekologit ja seksologit), joilla on vuosien kokemus hyvänlaatuisista gynekologisista sairauksista kärsivien naisten hoidosta. Kutsutut ammattilaiset ovat konsultteja kasvokkain tapahtumien sisällöstä ja soveltuvuusajasta. Ammattilaisten joukossa harkittiin seksologin asiantuntijaa, naisten terveydelle omistautunutta gynekologia ja HGOIA:n hoitotyön apulaisjohtajaa. Lisäksi tukea tarjoavat sähköisen terveydenhuollon asiantuntijat ja tietotekniikan (IT) kehittäjät sekä suunnittelijat ja sisältöasiantuntijat, jotka tekevät yhteistyötä Ecuadorin keskusyliopiston teknisten työkalujen kehittämisestä laajan kokemuksen omaavan projektiryhmän kanssa.