Skuteczność interwencji pielęgniarskiej na jakość życia, funkcje seksualne i samoocenę u kobiet po histerektomii

TYTUŁ: Skuteczność edukacyjnej interwencji pielęgniarskiej w zakresie jakości życia, funkcji seksualnych i samooceny kobiet po histerektomii: metoda mieszana.

1.1 PRZEDSTAWIENIE I UZASADNIENIE PROBLEMU Wiek XX był decydujący dla rozwoju różnych dziedzin medycyny, dokonany ogromny postęp pozwolił na wydłużenie oczekiwanej długości życia w chwili urodzenia oraz modyfikację piramid ludnościowych w wielu krajach świata, sięgając w Ekwadorze 79,30 lat u kobiet i 73,33 u mężczyzn, co sprawiło, że coraz więcej kobiet spędza co najmniej jedną trzecią swojego życia po menopauzie.

Warto jednak wspomnieć, że fizjologiczne przejście menopauzy można zmienić za pomocą zabiegu chirurgicznego w celu wyeliminowania powszechnych i bardziej rozpowszechnionych łagodnych nowotworów, takich jak między innymi mięśniaki macicy, nieprawidłowe krwawienie z macicy, ucisk w miednicy, wywołując w niektórych przypadkach menopauzę chirurgiczną lub indukowaną, zdefiniowana przez Radę Zrzeszonych Towarzystw Menopauzalnych (CAMS) Międzynarodowego Towarzystwa Menopauzalnego jako definitywne ustanie miesiączki z powodu nieodwracalnego uszkodzenia gonad wywołanego chirurgicznym wycięciem.

Histerektomia jest najczęściej wykonywanym dużym zabiegiem ginekologicznym na świecie, budzącym kontrowersje od jej początków do chwili obecnej, dlatego też histerektomia jest ostateczną decyzją w leczeniu problemów ginekologicznych i prowadzi kobietę do długiego okresu dolegliwości ostateczna decyzja.

Chociaż większość histerektomii wykonuje się w celu poprawy jakości życia kobiety, ich wpływ nie został odpowiednio zmierzony i może być znacznie niejednorodny, z doniesieniami o skutkach korzystnych, negatywnych i neutralnych.

Tak więc opisano, że radykalność menopauzy chirurgicznej lub indukowanej ma wpływ na jakość życia, zmieniając kobiecość, powodując zmiany w dobrostanie fizycznym, psychicznym, społecznym i seksualnym, stanowiąc subiektywność nieocenioną przez większość kobiet. wskaźników stosowanych w zdrowiu, dlatego zaleca się objęcie holistyczną i kompleksową opieką, obejmującą zindywidualizowane informacje o możliwościach chirurgicznych i wolności wyboru oraz edukację seksualną kobiety i jej partnera przed operacją, w celu osiągnięcia odpowiedniej jakości życia.

W odniesieniu do przygotowania kobiet do zabiegu histerektomii przegląd piśmiennictwa wskazuje na bariery, do których należą ograniczenia kulturowe i osobiste, zakłopotanie pacjentek i lekarzy oraz niski poziom wykształcenia, który nie pozwala na jasne przekazanie informacji na temat definicji i konsekwencji operacji w sferze seksualnej kobiet, poruszając te problemy bez precyzji, zarówno z kobietą, jak iz partnerem seksualnym. Urrutia i in. zgłaszali różne bariery postrzegane przez kobiety po histerektomii podczas zabiegu chirurgicznego: techniczny język, brak czasu, złość, sprzeczności we wskazaniach i oddalenie pracowników służby zdrowia; bariery u kobiet: nieśmiałość, zakłopotanie, brak pewności siebie, lęk i konformizm; w związku z tym stwierdza się, że wyzwaniem dla pracowników służby zdrowia jest opracowanie odpowiednich technik komunikacji w celu poprawy wyników zdrowotnych w tej dziedzinie.

Jest tak, że w badaniach uznano zasadność edukacji pacjentów w zakresie możliwych negatywnych skutków pooperacyjnych w odniesieniu do funkcji seksualnych, umożliwiając tym samym akceptację procesu operacyjnego i zapobieganie powikłaniom. W tym samym duchu badacze zgłosili potrzebę, aby osoba przekazująca informacje była tej samej płci, ponieważ pozwala to kobiecie nawiązać odpowiednie relacje między kobietami i mieć swobodę zadawania pytań.

Jednak niewiele badań zostało opisanych na temat wpływu pielęgniarskich interwencji edukacyjnych skierowanych do kobiet po histerektomii, chociaż istnieją dowody na to, że interwencje edukacyjne mogą poprawić zachowania zdrowotne, jak donoszą Hosseini i in. którzy stosując model edukacyjny PRECEDE (Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) osiągnęli znaczącą poprawę w grupie eksperymentalnej w stosunku do grupy kontrolnej we wszystkich domenach funkcji seksualnych. Oprócz tego poprawa została potwierdzona przez programy psychoedukacyjne zapobiegające zmianom emocjonalnym i dysfunkcjom seksualnym, sprzyjające również regeneracji fizycznej i emocjonalnej, powrót do satysfakcjonującego aktywnego życia seksualnego.

Problem badawczy:

Jakie znaczenie ma edukacja w okresie okołooperacyjnym u kobiet poddawanych histerektomii? Jak skuteczna jest edukacyjna interwencja pielęgniarska oparta na samoopiece w celu poprawy jakości życia związanej ze zdrowiem, funkcji seksualnych i poczucia własnej wartości u kobiet poddawanych histerektomii z łagodnej przyczyny? 2 RAMY ODNIESIENIA 1.2.1 RAMY TEORETYCZNO- KONCEPCYJNE 1.2.1.1 HISTEREKTOMIA Histerektomia jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych u kobiet po cięciu cesarskim, aw 2004 roku w Stanach Zjednoczonych wykonano około 600 000 takich zabiegów chirurgicznych. Ponadto literatura podaje, że częstość histerektomii wahała się od 6,1 do 8,6 na 1000 kobiet w każdym wieku.

Histerektomia jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na usunięciu trzonu macicy z szyjką macicy i jej przydatkami lub bez. Jest wykonywany przy użyciu różnych technik, które różnią się poziomem interwencji i drogą dostępu, która może być brzuszna, pochwowa lub kombinacja tych dwóch. Obecnie istnieje tendencja do częstszego stosowania mniej inwazyjnych procedur chirurgicznych, takich jak laparoskopia, która jest małoinwazyjna, oraz robotyka, w poszukiwaniu możliwości zachowania jak największej ilości zdrowych narządów i tkanek, ponieważ histerektomia jest złożonym, doświadczenie wielowymiarowe.

Najczęstszymi wskazaniami do histerektomii są mięśniaki lub mięśniaki gładkokomórkowe, nieprawidłowe krwawienia, endometrioza, wypadanie macicy i inne. Co najmniej 80% tych zabiegów jest wskazanych w leczeniu łagodnych patologii żeńskiego narządu rodnego, będąc zabiegiem chirurgicznym bagatelizowanym, gdyż uznawanym za rutynową interwencję w służbie zdrowia, przyczyniając się do wzrostu jego częstości.

Warto wspomnieć, że usunięcie macicy ma dla kobiet ogromne znaczenie, zarówno w regulacji funkcji seksualnych i fizjologicznych, jak i źródło energii, witalności i zachowania młodości. Histerektomia, przerywając etap rozrodczy kobiety, wpływa na jej kobiecość i może powodować m.in. zmiany samooceny, relacji z partnerem, konflikty z otoczeniem społecznym.

1.2.1.2 FUNKCJE SEKSUALNE Funkcja seksualna jest czynnością właściwą każdej płci, konstytuuje się w wyniku procesu aktywacji między bodźcem a reakcją i zaczyna funkcjonować w momencie narodzin i zależy od wielu czynników, zwłaszcza czynników środowiska społeczno-kulturowego, które będą determinować męskość i kobiece zachowania i uczenie się.

Rozwój funkcji seksualnych jest złożony i konieczny do zrozumienia go poprzez elementy pozwalające na jego konceptualizację, jak ma to miejsce w przypadku Teorii zmienności płci i funkcji seksualnych. Teoria ta wyjaśnia zróżnicowanie, jakie może mieć człowiek w aspekcie seksualnym, biorąc pod uwagę istnienie wewnętrznych ograniczeń, mniejszych i większych ograniczeń, co prowadzi do prawidłowego funkcjonowania. Dzięki temu funkcjonowanie seksualne będzie mieścić się w granicach normy.

1.2.1.3 SAMOPOCZUCIE Poczucie własnej wartości jest czynnikiem samoobrony przed sytuacjami ryzyka w zakresie zdrowia, interakcji społecznych i produktywności. Pozwala na rozwój osobisty poprzez pozytywne myślenie, będąc fundamentalnym elementem perspektyw życiowych i dobrego samopoczucia psychicznego.

Poczucie własnej wartości buduje się przez całe życie człowieka, skupia myśli, uczucia, doznania i doświadczenia przeżywane przez całe życie, a swój największy rozwój ma w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Poczucie własnej wartości kształtowane jest także przez obraz, jaki człowiek ma o sobie, relacje z otoczeniem, wyznawane wartości i cele.

1.2.1.4 JAKOŚĆ ŻYCIA ZWIĄZANA Z ZDROWIEM Jakość życia jest złożonym, wieloczynnikowym pojęciem, które odnosi się do dobrostanu lub satysfakcji z życia oraz związku z aspektami funkcjonowania społecznego, fizycznego i psychicznego, i to właśnie odpowiednia interakcja tych elementów decyduje o jakości życia. życie jednostek.

Termin „jakość życia” jest używany od lat 50. w medycynie, a później w psychologii. Od tego czasu do chwili obecnej koncepcja ta uległa kilku modyfikacjom. W 1982 roku Kaplan i Bush zaproponowali pojęcie jakości życia związanej ze zdrowiem, aby odróżnić szerokie pojęcie jakości życia od tych aspektów, które są szczególnie istotne dla stanu zdrowia i opieki zdrowotnej.

1.2.1.5 TEORIA DEFICYTU SAMOOPIEKI OREM W 1969 roku Orem zdefiniował Samoopiekę jako istniejącą aktywność i zachowanie skierowane przez ludzi wobec siebie, innych lub otoczenia, określające, że ilość i jakość opieki poprawiają samopoczucie ludzi. Teoria Orema traktuje podstawową opiekę jako ośrodek pomocy człowiekowi w poprawie jego dobrostanu; teoria ta nadaje pielęgniarstwu wiodącą rolę, ponieważ pozwala poznawać, działać i pomagać ludziom w zaspokajaniu ich potrzeb i wymagań dotyczących samoopieki, gdy ta zdolność jest u ludzi niewystarczająca.

Aby zrozumieć rozwój teorii Orema, sformułowano trzy konkretne teorie: samoopieka, deficyt samoopieki i systemy opieki.

1.2.1.6. Model PLISSIT

Istnieją teorie i modele, które można zniuansować z innymi, aby osiągnąć korzystny efekt w interwencjach proponowanych kobietom oczekującym na rozwiązanie chirurgiczne (histerektomia), dlatego rozważono włączenie modelu PLISSIT. Ten konceptualny model ułatwiający leczenie problemów seksualnych został opracowany przez Annona w 1976 roku. PLISSIT to akronim, a każda litera lub para liter oznacza sugerowaną metodę radzenia sobie z problemami seksualnymi. Cztery poziomy przedstawiono poniżej:

1. P-Permission: odnosi się do pierwszego poziomu interwencji i zwykle staje się obowiązkiem pielęgniarki jako pierwszy kontakt z pacjentem w ramach zespołu opieki zdrowotnej.
2. LI-Limited information: jest to drugi poziom interwencji i odnosi się między innymi do informacji na temat normalnego funkcjonowania seksualnego lub szczegółowych aspektów operacji, znieczulenia, leków, aktywności, powikłań.
3. Sugestia specyficzna dla SS: odnosi się do niezbędnej i konkretnej orientacji oraz informacji związanych z wykrytymi problemami z powrotem ich funkcjonowania seksualnego, które mogą być związane między innymi ze strachem, strachem. Sugestie te mogą dotyczyć skierowania na inny, bardziej specjalistyczny poziom.
4. IT-Intensywna terapia: to ostatni etap modelu PLISSIT i jest zalecany dla par, które przeszły trzy poziomy interwencji i nie odniosły sukcesu; na tym etapie zaangażowani są specjaliści zdrowia psychicznego i seksuolodzy, aby promować satysfakcjonujące stosunki seksualne między kobietą a jej partnerem.

1.2.1.7. TEORIA PROJEKTOWANIA INTERWENCJI Podejście teoretyczne do interwencji opiera się na propozycjach teorii średniego zasięgu leżących u podstaw problemu opracowania interwencji.

Zastosowanie podejścia teoretycznego do projektowania interwencji obejmuje następujące kroki:

Krok 1: Konceptualizacja problemu odnosi się do niezbędnego zrozumienia problemu wywodzącego się z teorii pielęgniarstwa średniego zasięgu, z uwzględnieniem potrzeby poznania natury problemu, sposobu jego manifestowania się, jego nasilenia, czynników sprawczych i konsekwencji dotyczące populacji będącej przedmiotem zainteresowania.

Krok 2: Określenie aspektów problemu, które będą przedmiotem interwencji, krok ten dotyczy identyfikacji aspektów problemu, które są podatne na zmiany i stają się celem interwencji.

Krok 3: Nakreśl niezbędne strategie interwencji ukierunkowane na aspekty prezentowanego problemu zidentyfikowane jako podatne na zmianę, zachowując spójność między charakterem aspektu problemu a strategią interwencji niezbędną do zaprojektowania leczenia problemu w sposób bezpośredni, skuteczny i wydajny .

Krok 4: Wybierz sposób dostarczania i dawkowania interwencji poprzez starannie dobrany środek, aby był zgodny z charakterem strategii interwencji i aby ułatwić dostarczanie składników aktywnych interwencji w odpowiedniej formie.

Krok 5: Określ elementy interwencji, aby konceptualizować i kierować ich operacjonalizacją w podręczniku interwencji. Opis elementów pozwala na integrację informacji o składnikach aktywnych, sposobie podawania i dawkowaniu.

1.2.1.8. TECHNOLOGIE PIELĘGNIARSKIE Nowa rzeczywistość opieki zdrowotnej, wynikająca z pojawiających się wyzwań, takich jak wydłużanie się średniej długości życia, wzrost zachorowań na choroby przewlekłe, pojawianie się nowych problemów społecznych, globalizacja, generuje potrzebę poszukiwania strategii, które ułatwią większe możliwości zarządzania, organizację i sytuację zdrowotną . Pielęgniarki nie mogą trzymać się z dala od nowych technologii informacyjno-komunikacyjnych (ICT), ponieważ są one użytecznymi narzędziami uzupełniającymi opiekę bezpośrednią, pozwalającymi im dostosować się do potrzeb ludzi i gwarantującymi realizację opieki świadczonej przez pielęgniarki.

1.2.3 RAMY EMPIRYCZNE Na potrzeby niniejszego badania poszukiwano badań nad wpływem histerektomii na kobiety, które ją poddają oraz na skuteczność interwencji mających na celu poprawę jakości życia związanego z poprawą zdrowia, funkcji seksualnych i samooceny u kobiet poddawanych usunięcie macicy. Warto wspomnieć, że większość znalezionych badań dotyczy rozwoju technik chirurgicznych związanych z procesami onkologicznymi, pozostawiając w tle interwencje edukacyjne, które dotyczyły korzyści z interwencji przed- i pooperacyjnych w zapobieganiu powikłaniom u kobiet po histerektomii. W odniesieniu do tego ostatniego zgłoszono, że potrzeba więcej dowodów dotyczących włączenia teoretycznego wsparcia dla rozwoju przyszłych badań w dziedzinie interwencji.

Poniżej znajduje się synteza wyników uzyskanych badań. W pierwszej kolejności zostaną przedstawione badania opisujące wpływ histerektomii na badane zmienne:

Literatura wskazuje na istnienie różnic indywidualnych w radzeniu sobie z usunięciem macicy u kobiety, co może powodować zmiany w wymiarze psychicznym, fizycznym, społecznym i seksualnym, co wykazano w badaniu przeglądowym, w którym 61% kobiet zostało dotkniętych komponent emocjonalny i wymiar seksualny po operacji, uznając również znaczenie oficjalnej edukacji seksualnej kobiet i partnerów przed operacją, aby zapobiec zmianom pooperacyjnym.

Ponadto w Iranie w retrospektywnym badaniu kohortowym 44 kobiet oceniono związek między histerektomią a funkcjami seksualnymi. Wyniki wykazały zmiany funkcji seksualnych, w tym: zmniejszoną przyjemność seksualną podczas orgazmu, zwiększoną suchość pochwy, zwiększone skurcze pochwy, występuje także lęk przed wznowieniem współżycia, do którego może dojść z powodu problemów psychicznych wynikających z otoczenia rodzinnego i seksualnego.

Jak można zaobserwować, w piśmiennictwie donoszono o możliwym wpływie całkowitego usunięcia macicy na funkcje seksualne kobiet, związanym ze skróceniem sklepienia pochwy, zmiany w obrębie macicy i pochwy mogą wpływać na funkcje seksualne m.in. , istotnie wpływając na jakość życia.

Poniżej przedstawiono syntezę wyników badań dotyczących skuteczności interwencji mających na celu poprawę jakości życia związanej ze zdrowiem, funkcji seksualnych i poczucia własnej wartości u kobiet poddawanych histerektomii:

Warto wspomnieć, że to ostatnie badanie posłużyło jako podstawa do ukierunkowania aspektów w opracowaniu interwencji niniejszych badań, pozwalając na identyfikację potrzeb edukacyjnych kobiet po histerektomii, w celu promowania powrotu do zdrowia, poprzez rozpoznanie predysponujących czynniki wzmacniające, takie jak rodzina, zespół medyczny oraz czynniki dostępności zasobów i umiejętności dla wyniku interwencji. Było to również ważne jako podstawa do obliczenia populacji, liczby sesji, czasu trwania.

1.3 HIPOTEZA Hipoteza koncepcyjna 1: Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej poprawiają funkcje seksualne kobiet po pielęgniarskiej interwencji edukacyjnej u kobiet z grupy porównawczej.

Hipoteza robocza:

Kobiety po histerektomii z grupy eksperymentalnej uzyskały lepsze wyniki w podskali pożądania funkcji seksualnych kobiet po pielęgniarskiej interwencji edukacyjnej niż kobiety z grupy porównawczej.

Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej miały lepsze wyniki w podskali pobudzenia funkcji seksualnych po interwencji edukacyjnej pielęgniarek niż kobiety w grupie porównawczej.

Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej miały lepsze wyniki w podskali lubrykacji kobiecych funkcji seksualnych po interwencji edukacyjnej pielęgniarek niż kobiety w grupie porównawczej.

Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej miały lepsze wyniki w podskali orgazmu kobiecych funkcji seksualnych po interwencji edukacyjnej pielęgniarek w porównaniu z kobietami z grupy porównawczej.

Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej miały lepsze wyniki w podskali zadowolenia z kobiecych funkcji seksualnych po interwencji edukacji pielęgniarskiej niż kobiety z grupy porównawczej.

Kobiety po histerektomii z grupy eksperymentalnej uzyskały lepsze wyniki w podskali bólu związanej z kobiecymi funkcjami seksualnymi po interwencji edukacyjnej pielęgniarek niż kobiety z grupy porównawczej.

Hipoteza koncepcyjna 2: Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej mają lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem po interwencji edukacji pielęgniarskiej niż kobiety w grupie porównawczej.

Hipoteza robocza:

Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej uzyskały lepsze wyniki w zakresie jakości życia związanej ze zdrowiem fizycznym po pielęgniarskiej interwencji edukacyjnej w porównaniu z kobietami z grupy porównawczej.

Kobiety po histerektomii w grupie eksperymentalnej uzyskały lepsze wyniki w zakresie jakości życia związanej ze zdrowiem psychicznym po interwencji edukacyjnej niż kobiety z grupy porównawczej.

Hipoteza koncepcyjna 3:

Kobiety po histerektomii z grupy eksperymentalnej prezentowały wyższy poziom samooceny ogólnej po pielęgniarskiej interwencji edukacyjnej w porównaniu z grupą porównawczą.

1.4 CEL OGÓLNY Poznanie znaczenia edukacji w okresie okołooperacyjnym u kobiet poddawanych histerektomii z przyczyn łagodnych.

Określenie skuteczności interwencji pielęgniarsko-wychowawczej opartej na samoopiece w poprawie funkcji seksualnych kobiet, jakości życia związanej ze zdrowiem oraz poczucia własnej wartości u kobiet poddawanych histerektomii z przyczyn łagodnych.

KONKRETNE CELE

Odnośnie kobiet po histerektomii uczestniczących w badaniu:

1. Rozpoznanie potrzeb edukacyjnych kobiet w okresie okołooperacyjnym histerektomii.
2. Opisanie profilu biosocjodemograficznego grupy eksperymentalnej i grupy porównawczej.
3. Określenie funkcji seksualnych kobiet w grupie eksperymentalnej i grupie porównawczej w pomiarze przed i po teście.
4. Ustalenie związanej ze zdrowiem jakości życia grupy eksperymentalnej i grupy porównawczej w pomiarze przed i po teście.
5. Określenie samooceny grupy eksperymentalnej i grupy porównawczej w pomiarze przed i po teście.
6. Ocena skuteczności pedagogicznej interwencji pielęgniarskiej skierowanej do grupy eksperymentalnej w porównaniu z podejściem tradycyjnym w grupie porównawczej w odniesieniu do:

Funkcje seksualne kobiet Jakość życia związana ze zdrowiem Samoocena 2. PRZEDMIOT I METODY 2.1 PROJEKT BADANIA Projekt będzie sekwencyjnym mieszanym badaniem, na które składa się początkowa faza zbierania i analizy danych jakościowych oraz faza końcowa, w której gromadzone są dane ilościowe i analizowane. Ta wymieszana mieszanina pozwala na jednoznaczne określenie etapów, co jest niezbędne do dokładnej analizy danych z jednego etapu na drugi.

Oprócz powyższego, z punktu widzenia projektu interwencji, byłoby to badanie fazy II. Ta faza obejmuje wstępne porównanie z grupą kontrolną, które może dostarczyć wstępnych dowodów na to, że interwencja przynosi pożądane efekty, lepsze zrozumienie ram teoretycznych, informacje o odpowiednich grupach kontrolnych, specjalny podręcznik interwencji, najodpowiedniejsze mierniki wyniku oraz rozważania dotyczące badania III fazy.

2.1.1 FAZA JAKOŚCIOWA Projekt Niniejsze badanie jest badaniem jakościowym, które odpowiada systematycznemu i subiektywnemu podejściu metodologicznemu stosowanemu do opisu doświadczeń życiowych i nadawania im znaczenia. Ten rodzaj badań dostarcza danych opisowych, z własnymi słowami ludzi, w formie ustnej lub pisemnej oraz obserwowalnym zachowaniem.

Niniejsze badanie będzie miało charakter opisowy, ponieważ w przypadku tego badania nie jest wymagana głęboka penetracja danych, w związku z czym ma niski poziom interpretacji, a zatem będzie podsumowaniem zjawiska.

Uczestniczki Uczestniczkami niniejszego badania są wszystkie kobiety w okresie okołooperacyjnym histerektomii, które leczą się w Szpitalu Ginekologicznym i Położniczym Isidro Ayora (HGOIA): specjalistycznym, dydaktycznym szpitalu trzeciego stopnia zlokalizowanym w prowincji Pichincha, mieście jest referencją na terenie całego kraju, dysponuje 210 łóżkami do hospitalizacji ginekologicznej, położniczej i neonatologicznej oraz jest jednostką operacyjną Ministerstwa Zdrowia Publicznego.

Próbka Próbka jest częścią badanej populacji. Według Burnsa i Grove'a ten rodzaj pobierania próbek jest jednym z najczęściej stosowanych w jakościowych badaniach pielęgniarskich. W tego typu doborze badacz będzie świadomie dobierał do badania uczestniczki, które jego zdaniem są reprezentatywne, osiągając w ten sposób dobór celowy z wygody, ponieważ kandydatka będzie wybierała te kobiety, które są w okresie okołooperacyjnym histerektomii i przeżywamy to doświadczenie.

Lokalizacja Wywiady będą prowadzone w sali zabiegowej oddziału ginekologii szpitalnej Szpitala Ginekologii Położniczo-Ginekologicznej Isidro Ayora, ponieważ jest to przyjemne miejsce bez hałasu, które sprzyja miłemu dialogowi z pacjentką, w celu uzyskania odpowiedniego wywiadu. Jeśli kobieta nie może uczestniczyć w rozmowie osobiście, rozmowa zostanie przeprowadzona wirtualnie (wideo lub telefonicznie).

Technika zbierania danych. Częściowo ustrukturyzowana wywiad:

Wywiady będą prowadzone przez badacza w sposób zindywidualizowany osobiście lub wirtualnie. W tym celu dostępny będzie przewodnik po rozmowach kwalifikacyjnych, który będzie zawierał pytania pogrupowane według tematów lub kategorii, w oparciu o cele badania. Zdaniem Cisterny to badacz nadaje sens wynikom swoich badań, jednym z podstawowych elementów, które należy wziąć pod uwagę, jest opracowanie i rozróżnienie tematów, z których informacje są zbierane i porządkowane. W tym celu należy dokonać rozróżnienia między kategoriami, które określają temat sam w sobie, a podkategoriami, które szczegółowo opisują ten temat w mikro aspektach. Te kategorie i podkategorie mogą być aprioryczne, tj. konstruowane przed procesem zbierania danych.

Procedury (rekrutacja i gromadzenie danych) Przed rozpoczęciem badania w szpitalu położniczo-ginekologicznym Isidro Ayora wymagane będą odpowiednie pozwolenia. Następnie badanie zostanie przekazane do rozpatrzenia przez Naukową Komisję Etyczną Wydziału Pielęgniarstwa Universidad de Concepción, Naukową Komisję Etyczną Prorektora ds. Badań i Rozwoju Universidad de Concepción, Podkomisja ds. Etyki Universidad Central del Ecuador oraz Komitetu Dydaktycznego i Badawczego Szpitala Ginekologiczno-Położniczego im. Isidro Ayora. Po uzyskaniu zgód przystąpimy do dostępu do informacji o pacjentach, którzy są w okresie przedoperacyjnym. Z kobietami skontaktujemy się telefonicznie, zapraszając je do udziału w niniejszym badaniu i wywiadzie. Jeśli wyrażą zgodę na udział, zostanie umówiona wizyta, która będzie przeplatana konsultacją lekarską z wykorzystaniem wizyty w szpitalu i wywiadu. W przypadku, gdy kobieta nie może uczestniczyć w rozmowie bezpośredniej, zostanie ona przeprowadzona wirtualnie (wideo lub telefonicznie).

Kodowanie danych W tym badaniu badacz dokona transkrypcji nagranych wywiadów. Po udostępnieniu transkrypcji informacje zostaną wybrane według wcześniej skatalogowanych kategorii, którym zostanie przypisany skrót do zakodowania, a następnie przeanalizowania.

Analiza danych

Wywiady będą analizowane przez studenta z wykorzystaniem techniki analizy treści zaproponowanej przez Bardina:

1. Analiza wstępna
2. Eksploatacja materiału
3. Przetwarzanie wyników. 2.1.2 FAZA ILOŚCIOWA To badanie jest quasi-eksperymentalną, nierównoważną grupą kontrolną. Ten typ projektu jest stosowany, gdy losowanie grup jest trudne, albo z powodu niesprzyjających warunków w kontekście, albo trudności logistycznych.

Należy nadmienić, że tego typu projekt może być wykorzystany w przypadku chęci weryfikacji skuteczności interwencji, jak w przypadku niniejszego badania.

Ponieważ jest to badanie quasi-eksperymentalne, będzie ono zgodne z następującymi cechami.

Grupa eksperymentalna, która odpowiada kobietom oczekującym na operację ginekologiczną, zostanie celowo poddana pielęgniarskiej interwencji edukacyjnej, której odpowiada zmienna niezależna, w celu zaobserwowania zmienności zmiennych zależnych (funkcje seksualne kobiet, stan zdrowia związana z tym jakość życia i samoocena).

Zmierzona zostanie skuteczność pielęgniarskiej interwencji edukacyjnej ze wsparciem technologicznym (zmienna niezależna) na zmienne zależne (funkcje seksualne kobiet, jakość życia związana ze zdrowiem i samoocena).

Poniżej znajduje się zarys projektu z nierównoważną grupą kontrolną.

Zgodnie z tym, co zostało powiedziane wcześniej, konformacja grup byłaby następująca:

Grupa porównawcza W jej skład wejdą kobiety w wieku od 35 do 65 lat, które znajdują się na liście oczekujących na leczenie chirurgiczne (histerektomia) w oddziale ginekologicznym HGOLEA i otrzymują rutynową opiekę polegającą na ocenie i rejestracji parametrów życiowych, badaniu przedmiotowym , kliniczna ocena ginekologiczna, przegląd badań uzupełniających i wskazań ogólnych. Pacjenci nie otrzymują szczegółowych instrukcji dotyczących opieki i przygotowania przedoperacyjnego, edukacji seksualnej, powikłań czy wznowienia normalnej aktywności. Po wypisie ze szpitala ambulatoryjna konsultacja pooperacyjna wyznaczona jest po 8 dniach i 1 miesiącu.

Grupa eksperymentalna Będzie się składała z kobiet w wieku od 35 do 65 lat, które znajdują się na liście oczekujących na leczenie chirurgiczne (histerektomia) w oddziale ginekologicznym HGOIA. Kobiety przyjmowane w tej placówce otrzymują opiekę podobną do tej opisanej wcześniej w przypadku HGOLEA. Ta grupa zostanie dodatkowo objęta interwencją edukacyjną pielęgniarstwa twarzą w twarz ze wsparciem technologicznym.

2.4 INTERWENCJE PIELĘGNIARSKIE WSPIERANE TWARZĄ W TECHNOLOGIĘ W TRAKCIE EDUKACJI PIELĘGNIARSKIEJ Istnieją wcześniejsze względy dotyczące opracowania protokołów, które zawierają interwencje i są badaniami pilotażowymi, dlatego składają się one z podstawowych działań myślowych połączonych z całym procesem badawczym, który obejmuje jasną definicję problem, dla którego dąży się do zmiany, określenie populacji, która jest najbardziej zagrożona, określenie przyczyn wystąpienia problemu i zidentyfikowanie problemów, które najprawdopodobniej ulegną zmianie będących przedmiotem zainteresowania, dalsze ilościowe określenie skali zmiany, jeśli to możliwe, oraz określenie obecnych praktyk lub podejścia do problemu.

Pierwszym procesem myślowym, który został przeprowadzony, była identyfikacja i zdefiniowanie problemu, ponieważ każda interwencja, którą można zaprojektować, ma na celu poprawę, zmniejszenie lub zmianę dowolnego problemu mającego znaczenie dla zdrowia publicznego, zawodu i dyscypliny pielęgniarskiej, co znalazło odzwierciedlenie na etapie początek tej nauki.

Następnym krokiem było uzasadnienie interwencji wobec konkretnego problemu niewielkiej grupy ludności, niemniej jednak będącej wynikiem społecznego i osobistego wysiłku, należy zatem rozważyć jej rozwiązanie.

Kolejnym krokiem było określenie populacji obszaru problemowego, która jest narażona na ryzyko w wyniku postawionego problemu.

Kontynuowano identyfikację dostępnych i odpowiednich konceptualnych ram teoretycznych wraz z przeglądem dowodów empirycznych, które poinformują, w jaki sposób i dlaczego interwencja będzie miała wpływ na tę populację.

Identyfikację czynników wyzwalających lub przyczyniających się do problemu można modyfikować poprzez proponowaną interwencję.

Identyfikacja możliwych wyników lub działań będących skutkiem interwencji, na przykład zmiana funkcji seksualnych kobiet jako dowód, wskazuje, że jest to główny wynik będący konsekwencją histerektomii. Kwantyfikacja potencjału poprawy problemu interwencyjnego (mała, średnia i duża) lub subiektywnej poprawy.

Po podstawie do zbierania informacji opisanych powyżej, zostaną opracowane cele interwencji, jej podstawa teoretyczna wraz z podziałem na komponent operacyjny tak, aby zachować spójność między celami, zadaniami, działaniami i proponowanymi rezultatami, przeprowadzanie szczegółowo sesje i wszystkie jej elementy.

Pozostałym krokiem w projektowaniu interwencji jest określenie oczekiwanych rezultatów interwencji i mechanizmów leżących u podstaw efektów interwencji, które są następnie przekładane i przenoszone do praktyki.

Poniżej przedstawiono wstępną propozycję, opartą na przeglądzie literatury, faz rozwoju i wdrażania Pielęgniarskiej Interwencji Edukacyjnej oraz jej elementów operacyjnych.

Po ustaleniu czynności diagnostycznych opracowano propozycję rozpoznań pielęgniarskich w oparciu o deficyty samopielęgnacyjne w celu określenia efektów, jakie mają zostać osiągnięte poprzez czynności normatywne, które posłużą do realizacji czynności regulacyjnych i późniejszej oceny poprzez czynności kontrolne opisane poniżej:

Co ważne, konsultowani będą pracownicy służby zdrowia (pielęgniarki, ginekolodzy i seksuolodzy) posiadający wieloletnie doświadczenie w opiece nad kobietami z łagodnymi patologiami ginekologicznymi. Zaproszeni profesjonaliści będą konsultantami w zakresie treści i czasu stosowania sesji bezpośrednich. Wśród profesjonalistów brano pod uwagę eksperta seksuologa, ginekologa zajmującego się zdrowiem kobiet oraz Zastępcę Dyrektora ds. Pielęgniarstwa HGOIA. Ponadto wsparcie zapewnią eksperci e-zdrowia i programiści technologii informatycznych (IT), a także projektanci i specjaliści ds. treści, którzy będą współpracować z zespołem projektowym posiadającym duże doświadczenie w rozwoju narzędzi technologicznych na Uniwersytecie Centralnym Ekwadoru.