Effektiviteten av en sjuksköterskeinsats på livskvalitet, sexuell funktion och självkänsla hos kvinnor med hysterektomering

TITEL: Effektiviteten av en sjuksköterskepedagogisk intervention på livskvalitet, sexuell funktion och självkänsla hos hysterektomerade kvinnor: en blandad metod.

1.1 PRESENTATION OCH BAKGRUND TILL PROBLEMET 1900-talet har varit avgörande för utvecklingen inom olika områden av medicinen, de stora framstegen har gjort det möjligt att öka den förväntade livslängden vid födseln och att modifiera befolkningspyramiderna i många länder i världen, och nått i Ecuador 79,30 år hos kvinnor och 73,33 hos män, vilket har bestämt att fler och fler kvinnor tillbringar minst en tredjedel av sina liv efter klimakteriet.

Det är dock värt att nämna att den fysiologiska övergången av klimakteriet kan förändras genom ett kirurgiskt ingrepp för att lösa vanliga och mer förekommande godartade neoplasmer som myom, onormal livmoderblödning, bäckentryck, bland annat, vilket i vissa fall inducerar kirurgisk eller inducerad klimakteriet, definieras av Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS), från International Menopause Society, som det definitiva upphörandet av menstruationen på grund av irreversibla skador på gonaderna orsakade av kirurgisk excision.

Hysterektomi är den mest utförda stora gynekologiska proceduren i världen, och har blivit föremål för kontroverser från dess början till idag, därför är hysterektomi det sista beslutet vid behandling av gynekologiska problem och leder kvinnan till en lång period av symtom för slutgiltigt beslut.

Även om de flesta hysterektomier utförs för att förbättra kvinnans livskvalitet, har deras effekt inte mätts tillräckligt och kan vara markant heterogen, med rapporter om fördelaktiga, negativa och neutrala effekter.

Således har det beskrivits att radikaliteten av kirurgisk eller inducerad klimakteriet har en inverkan på livskvaliteten, förändrar kvinnligheten, orsakar fysiska, psykologiska, sociala och sexuella välbefinnande förändringar, vilket står för en subjektivitet som inte utvärderas av de flesta av indikatorer som används inom hälsa, Det rekommenderas därför att införliva holistisk och heltäckande vård, som inkluderar individualiserad information om kirurgiska alternativ och valfrihet och sexualupplysning till kvinnan och hennes partner före operationen, för att uppnå en adekvat livskvalitet.

När det gäller förberedelserna för kvinnor som kommer att genomgå hysterektomi, rapporterar granskningen av litteraturen hinder som inkluderar kulturella och personliga begränsningar, förlägenhet för patienter och läkare och låg utbildningsnivå, som inte tillåter tydlig leverans av information om definitioner och konsekvenser av operation i den sexuella sfären av kvinnor, ta itu med dessa problem utan precision, både med kvinnan och med sexpartnern. Urrutia et al. rapporterade olika barriärer som uppfattas av hysterektomerade kvinnor under den kirurgiska processen: tekniskt språk, tidsbrist, ilska, motsägelser i indikationerna och avlägsen vårdpersonal; barriärer hos kvinnor: blyghet, förlägenhet, brist på självförtroende, rädsla och konformitet; Följaktligen dras slutsatsen att utmaningen för vårdpersonal är att utveckla lämpliga kommunikationstekniker för att förbättra hälsoresultaten på detta område.

Det är så att studier har erkänt relevansen av att ge patientutbildning om de möjliga negativa postoperativa effekterna i relation till sexuell funktion, vilket möjliggör acceptans av den kirurgiska processen och förhindrar komplikationer. På samma sätt har forskare rapporterat behovet av att den som lämnar informationen är av samma kön, eftersom detta gör att kvinnan kan etablera en adekvat relation mellan kvinnor och ha frihet att ställa frågor.

Det har dock rapporterats få studier om effekten av sjuksköterskeutbildningsinsatser riktade till hysterektomerade kvinnor, även om det finns bevis för att pedagogiska insatser kan förbättra hälsorelaterade beteenden, vilket rapporterats av Hosseini et al. som med hjälp av utbildningsmodellen PRECEDE (Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) uppnådde en signifikant förbättring i experimentgruppen om kontrollgruppen inom alla domäner av sexuell funktion. Utöver detta har förbättringar påvisats genom psykoedukativa program som förhindrar känslomässiga förändringar och sexuella dysfunktioner, och gynnar även fysisk och känslomässig återhämtning, en återgång till ett tillfredsställande aktivt sexliv.

Forskningsproblem:

Vilken betydelse har utbildning i den perioperativa perioden hos kvinnor som genomgår hysterektomi? Hur effektiv är en egenvårdsbaserad omvårdnadspedagogisk intervention för att förbättra hälsorelaterad livskvalitet, sexuell funktion och självkänsla hos kvinnor som genomgår hysterektomi av en godartad orsak? 2 REFERENSRAM 1.2.1 TEORETISK-BEGRIPANDE RAM 1.2.1.1 HYSTEREKTOMI Hysterektomi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen hos kvinnor efter kejsarsnitt, och 2004 utfördes cirka 600 000 sådana kirurgiska ingrepp i USA. Dessutom rapporterar litteraturen att graden av hysterektomi har varierat mellan 6,1 och 8,6 per 1000 kvinnor i alla åldrar.

Hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp som består av avlägsnande av livmoderns kropp, med eller utan livmoderhalsen och dess adnexa. Det utförs med hjälp av olika tekniker som varierar i nivå av intervention och tillträdesväg, som kan vara buken, vaginal eller en kombination av de två. För närvarande finns det en trend mot den mer frekventa användningen av mindre invasiva kirurgiska ingrepp såsom laparoskopi, som är minimalt invasiv, och robotteknik, i jakt på möjligheten att bevara den största mängden friska organ och vävnader, eftersom hysterektomi är ett komplext, flerdimensionell upplevelse.

De vanligaste indikationerna för hysterektomi är myom eller leiomyom, onormal blödning, endometrios, livmoderframfall och andra. Minst 80 % av dessa procedurer är indikerade för behandling av godartad patologi i det kvinnliga könsorganet, eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp som har förringats eftersom det anses vara ett rutiningrepp inom hälso- och sjukvården, vilket bidrar till att öka dess frekvens.

Det är värt att nämna att borttagandet av livmodern har en stor betydelse för kvinnor, både i regleringen av sexuella och fysiologiska funktioner, såväl som en källa till energi, vitalitet och underhåll av ungdom. Hysterektomi, genom att sätta stopp för kvinnans reproduktiva skede, påverkar hennes kvinnlighet och kan orsaka förändringar i självkänslan, i relationen med hennes partner, konflikt med den sociala miljön, bland annat.

1.2.1.2 SEXUELL FUNKTION Sexuell funktion är den aktivitet som tillhör varje kön, den är uppbyggd som ett resultat av en aktiveringsprocess mellan stimulans och respons och börjar fungera vid födseln och beror på flera faktorer, särskilt faktorer i den sociokulturella miljön, som kommer att avgöra maskulin och feminina beteenden och lärande.

Utvecklingen av sexuell funktion är komplex och är nödvändig för att förstå den genom element som tillåter dess konceptualisering, vilket är fallet med teorin om variationen av kön och sexuell funktion. Denna teori förklarar den variation som människan kan ha när det gäller sexuella aspekter, med hänsyn till förekomsten av inre gränser, mindre och större gränser, vilket leder till adekvat funktion. Således kommer sexuell funktion att vara inom det normala intervallet.

1.2.1.3 SJÄLVUPPAKT Självkänsla är ett medel för självskydd mot risksituationer i hälsa, social interaktion och produktivitet. Det tillåter personlig utveckling att uppnås genom positiva tankar, är ett grundläggande element för att ha perspektiv i livet och psykiskt välbefinnande.

Självkänsla byggs upp under hela människans liv, den samlar tankar, känslor, förnimmelser och upplevelser som levts under hela livet, med sin största utveckling i barndomen och tonåren. Självkänslan formas också av den bild som människan har av sig själv, relationerna till sin omgivning, sina värderingar och mål.

1.2.1.4 HÄLSRELATED LIVSKVALITET Livskvalitet är ett komplext, multifaktoriellt begrepp som hänvisar till välbefinnande eller tillfredsställelse med livet och förhållandet till aspekter av social, fysisk och psykologisk funktion, och det är lämplig interaktion mellan dessa element som avgör kvaliteten på individers liv.

Begreppet livskvalitet har funnits sedan 1950-talet inom medicinområdet och senare inom psykologin. Från den tiden till idag har konceptet genomgått flera modifieringar. 1982 föreslog Kaplan och Bush termen hälsorelaterad livskvalitet för att särskilja det breda begreppet livskvalitet från de aspekter som är specifikt relevanta för hälsotillstånd och hälsovård.

1.2.1.5 OREMS SJÄLVVÅRDSTEORI År 1969 definierade Orem Egenvård som en existerande aktivitet och ett beteende riktat av människor mot sig själva, andra eller miljön, vilket avgör att kvantiteten och kvaliteten på vården förbättrar människors välbefinnande. Orems teori betraktar grundläggande vård som centrum för hjälp till människor för att förbättra deras välbefinnande; denna teori ger omvårdnad en ledande roll eftersom den tillåter att känna, agera och hjälpa människor att möta deras behov och krav på egenvård, när denna förmåga är otillräcklig hos människor.

För att förstå utvecklingen av Orems teori formulerades tre specifika teorier: egenvård, egenvårdsunderskott och omvårdnadssystem.

1.2.1.6. PLISSIT MODELL

Det finns teorier och modeller som kan nyanseras med andra för att uppnå en gynnsam effekt i de insatser som föreslås till kvinnor som väntar på kirurgisk upplösning (hysterektomi) och därför har införlivandet av PLISSIT-modellen övervägts. Denna konceptuella modell, som underlättar behandlingen av sexuella problem, utvecklades av Annon 1976. PLISSIT är en akronym och varje bokstav eller bokstäver anger ett förslag till metod för att hantera sexuella bekymmer. De fyra nivåerna presenteras nedan:

1. P-Permission: avser den första insatsnivån och blir vanligtvis sjuksköterskans ansvar som första kontakt med patienten inom vårdteamet.
2. LI-Begränsad information: detta är den andra nivån av intervention och hänvisar till information om normal sexuell funktion eller detaljerade aspekter av kirurgi, anestesi, mediciner, aktivitet, komplikationer, bland annat.
3. SS-specifikt förslag: hänvisar till nödvändig och specifik orientering och information relaterad till de problem som upptäcks om återhämtning av deras sexuella funktion, vilket kan vara relaterat till bland annat rädsla, rädsla. Dessa förslag kan handla om remissen till en annan mer specialiserad nivå.
4. IT-intensiv terapi: detta är det sista steget i PLISSIT-modellen och rekommenderas för par som har genomgått de tre nivåerna av intervention och inte har varit framgångsrika; detta stadium involverar mentalvårdspersonal och sexterapeuter för att främja tillfredsställande sexuella relationer mellan kvinnan och hennes partner.

1.2.1.7. TEORI FÖR ATT UTFORMA INTERVENTIONER Det teoribaserade tillvägagångssättet för intervention förlitar sig på förslagen från medelintervallteorin som ligger till grund för problemet att utveckla interventioner.

Tillämpningen av det teoribaserade tillvägagångssättet för att utforma interventioner innefattar följande steg:

Steg 1: Konceptualisera problemet, hänvisar till den nödvändiga förståelsen av problemet som härrör från en omvårdnadsteori i medelklassen, med hänsyn till behovet av att känna till problemets natur, hur det yttrar sig, dess svårighetsgrad, orsaksfaktorer och konsekvenser angående befolkningen av intresse.

Steg 2: Bestäm de aspekter av problemet som kommer att bli föremål för intervention, detta steg hänvisar till att identifiera de aspekter av problemet som är känsliga för förändring och blir målet för interventionen.

Steg 3: Beskriv de nödvändiga interventionsstrategierna som inriktar sig på de aspekter av det aktuella problemet som identifierats som mottagliga för förändring, upprätthåll överensstämmelse mellan problemaspektens natur och den interventionsstrategi som är avgörande för utformningen av problembehandlingar på ett direkt, effektivt och effektivt sätt .

Steg 4: Välj tillförselsätt och dosering av interventionen genom ett noggrant utvalt medium för att överensstämma med arten av interventionsstrategierna och för att underlätta leveransen av de aktiva ingredienserna i interventionen i lämplig form.

Steg 5: Specificera interventionselement för att konceptualisera och vägleda deras operationalisering i en interventionsmanual. Beskrivningen av elementen tillåter integrering av information om aktiva ingredienser, administreringssätt och dosering.

1.2.1.8. Sjukskötersketeknologi Den nya verkligheten inom hälso- och sjukvården, som ges av de utmaningar som uppstår såsom längre förväntad livslängd, ökning av kroniska sjukdomar, uppkomsten av nya sociala problem, globalisering, skapar ett behov av att söka strategier som underlättar större ledningskapacitet, organisation och sjukvårdssituation. . Sjuksköterskor kan inte hålla sig borta från ny informations- och kommunikationsteknik (IKT), eftersom dessa är användbara verktyg för att komplettera vård ansikte mot ansikte, som gör det möjligt för dem att anpassa sig till människors behov och garanterar att den vård som ges av sjuksköterskor uppnås.

1.2.3 EMPIRISKA RAMAR För den aktuella studien sökte man efter forskning om hur hysterektomi påverkar kvinnor som genomgår den och om effektiviteten av insatser för att förbättra livskvalitetsrelaterad hälsa, sexuell funktion och självkänsla hos kvinnor som genomgår det. hysterektomi. Det är värt att nämna att det mesta av den forskning som hittats hänvisar till utvecklingen av kirurgiska tekniker relaterade till onkologiska processer, och lämnar i bakgrunden de pedagogiska interventioner som har behandlat fördelarna med pre- och postkirurgiska ingrepp för att förhindra komplikationer hos hysterektomerade kvinnor. När det gäller det senare har det rapporterats att det behövs mer evidens för att inkludera teoretiskt stöd för utveckling av framtida studier inom interventionsområdet.

Följande är en sammanfattning av resultaten från de inhämtade studierna. Först och främst kommer studier som rapporterar effekten av hysterektomi på studievariablerna att presenteras:

Litteraturen visar förekomsten av individuella skillnader i att hantera borttagning av livmodern hos en kvinna, vilket kan orsaka förändringar i de psykologiska, fysiska, sociala och sexuella dimensionerna, vilket framgår av en översiktsstudie där 61 % av kvinnorna drabbades i den känslomässiga komponenten och den sexuella dimensionen efter operationen, som också erkänner vikten av att tillhandahålla formell sexundervisning till kvinnor och partners före operationen, för att förhindra postoperativa förändringar.

Utöver detta, i Iran utvärderades sambandet mellan hysterektomi och sexuell funktion i en retrospektiv kohortstudie av 44 kvinnor, resultaten visade förändringar i sexuell funktion inklusive: minskad sexuell njutning under orgasm, ökad vaginal torrhet, ökad vaginal sammandragning, det finns även rädslan för att återuppta sexuellt umgänge, vilket kan uppstå på grund av psykologiska problem till följd av familjen och den sexuella miljön.

Som det är möjligt att observera, rapporterar litteraturen möjlig påverkan på kvinnors sexuella funktioner, givet av totalt avlägsnande av livmodern och skulle vara relaterad till förkortningen av slidvalvet, uterovaginala förändringar, bland annat, kan påverka den sexuella funktionen , vilket avsevärt påverkar livskvaliteten.

Följande är en sammanfattning av resultat från studier som rapporterar om effektiviteten av interventioner för att förbättra hälsorelaterad livskvalitet, sexuell funktion och självkänsla hos kvinnor som genomgår hysterektomi:

Det är värt att nämna att denna sista studie har tjänat som en grund för att vägleda aspekter i utarbetandet av interventionen av den nuvarande forskningen, vilket gör det möjligt att identifiera utbildningsbehoven hos hysterektomerade kvinnor, för att främja återhämtningen av deras hälsa, genom att erkänna predisponerande faktorer, de förstärkande faktorerna som familjen, hälsoteamet och faktorerna för tillgänglighet av resurser och kompetens för resultatet av insatsen. Det var också viktigt som underlag för beräkningen av befolkningen, antalet sessioner, varaktigheten.

1.3 HYPOTES Begreppshypotes 1: Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen förbättrar kvinnlig sexuell funktion efter den sjuksköterskepedagogiska interventionen för dem i jämförelsegruppen.

Arbetshypotes:

Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen har bättre poäng på önskvärda subskalan av kvinnlig sexuell funktion efter den omvårdnadspedagogiska interventionen än de i jämförelsegruppen.

Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen hade bättre poäng på subskalan för sexuell funktionsupphetsning efter vårdutbildningsinterventionen än de i jämförelsegruppen.

Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen har bättre poäng på smörjningssubskalan för kvinnlig sexuell funktion efter sjuksköterskeutbildningsinterventionen än de i jämförelsegruppen.

Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen har bättre poäng på orgasm-subskalan för kvinnlig sexuell funktion efter sjuksköterskeutbildningsinterventionen jämfört med de i jämförelsegruppen.

De hysterektomerade kvinnorna i experimentgruppen hade bättre poäng på subskalan tillfredsställelse av kvinnlig sexuell funktion efter sjuksköterskeutbildningsinterventionen än de i jämförelsegruppen.

De hysterektomerade kvinnorna i experimentgruppen har bättre poäng i smärtsubskalan för kvinnlig sexuell funktion efter sjuksköterskeutbildningsinterventionen än de i jämförelsegruppen.

Begreppshypotes 2: Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen har bättre hälsorelaterad livskvalitet efter sjuksköterskeutbildningsinsatsen än de i jämförelsegruppen.

Arbetshypotes:

Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen fick bättre resultat på den fysiska hälsokomponenten av hälsorelaterad livskvalitet efter den pedagogiska interventionen för omvårdnad jämfört med de i jämförelsegruppen.

Hysterektomerade kvinnor i experimentgruppen fick bättre poäng på den mentala hälsokomponenten i hälsorelaterad livskvalitet efter vårdutbildningsinsatsen än de i jämförelsegruppen.

Konceptuell hypotes 3:

Hysterektomerade kvinnor i försöksgruppen uppvisar en högre nivå av allmän självkänsla efter den sjuksköterskepedagogiska interventionen jämfört med de i jämförelsegruppen.

1.4 ALLMÄNT MÅL Att känna till betydelsen av utbildning i den perioperativa perioden hos kvinnor som genomgår hysterektomi av godartade orsaker.

Att fastställa effektiviteten av en sjuksköterskeutbildningsintervention baserad på egenvård för att förbättra kvinnlig sexuell funktion, hälsorelaterad livskvalitet och självkänsla hos kvinnor som genomgår hysterektomi av godartade orsaker.

SÄRSKILDA MÅL

Angående de hysterektomerade kvinnor som deltar i studien:

1. Att identifiera utbildningsbehoven hos kvinnor i det perioperativa stadiet av hysterektomi.
2. Att beskriva den biosociodemografiska profilen för experimentgruppen och jämförelsegruppen.
3. Att bestämma den kvinnliga sexuella funktionen hos experimentgruppen och jämförelsegruppen i en mätning före och efter testet.
4. Att fastställa den hälsorelaterade livskvaliteten för experimentgruppen och jämförelsegruppen i en mätning före och efter test.
5. Att bestämma självkänslan hos experimentgruppen och jämförelsegruppen i en mätning före och efter testet.
6. Att utvärdera effekten av den sjuksköterskepedagogiska interventionen riktad till experimentgruppen kontra det traditionella tillvägagångssättet i jämförelsegruppen i förhållande till:

Kvinnlig sexuell funktion Hälsorelaterad livskvalitet Självkänsla 2. ÄMNEN OCH METODER 2.1 STUDIEDESIGN Designen kommer att vara sekventiellt utforskande blandad, som består av en inledande fas av kvalitativ datainsamling och analys och en slutfas där kvantitativ data samlas in och analyseras. Denna blandade blandning gör det möjligt att bestämma tydliga stadier, vilket är nödvändigt att analysera data grundligt från ett steg till ett annat.

Utöver ovanstående, ur interventionsdesignsynpunkt, skulle detta vara en fas II-studie. Denna fas inkluderar den initiala jämförelsen med en kontrollgrupp, vilket kan ge preliminära bevis för att interventionen har önskade effekter, en bättre förståelse av de teoretiska ramverken, information om lämpliga kontrollgrupper, en specifik interventionsmanual, de lämpligaste utfallsmåtten och överväganden för en fas III-studie.

2.1.1 KVALITATIV FAS Design Föreliggande studie utgör kvalitativ forskning som motsvarar ett systematiskt och subjektivt metodologiskt tillvägagångssätt för att beskriva livserfarenheter och ge dem mening. Denna typ av forskning producerar beskrivande data, med människors egna ord, i verbal eller skriftlig form, och observerbart beteende.

Denna forskning kommer att ha ett beskrivande tillvägagångssätt eftersom det för denna studie inte är nödvändigt att tränga djupt in i data, därför har den en låg nivå av tolkning, därför kommer den att sammanfatta fenomenet.

Deltagare Deltagarna i denna forskning är alla de kvinnor som befinner sig i den perioperativa perioden av hysterektomi och går på Isidro Ayora Gynecological and Obstetric Hospital (HGOIA): ett specialiserat, undervisande sjukhus på tredje nivå beläget i provinsen Pichincha, staden Quito, och är en referens för hela det nationella territoriet, med 210 bäddar för gynekologisk, obstetrisk och neonatologisk sjukhusvistelse och är en operativ enhet inom folkhälsoministeriet.

Urval Urvalet är en del av studiepopulationen. Enligt Burns and Grove är denna typ av provtagning en av de vanligaste inom kvalitativ omvårdnadsforskning. I denna typ av provtagning kommer forskaren medvetet att välja ut de deltagare, som enligt hans mening är representativa för att ingå i studien, och på så sätt uppnå ett ändamålsenligt urval av bekvämlighet, eftersom avhandlingskandidaten kommer att välja ut de kvinnor som befinner sig i den perioperativa perioden av hysterektomi och lever denna upplevelse.

Plats Intervjuerna kommer att genomföras i procedurrummet på sjukhusvården för gynekologi på Isidro Ayora Obstetric Gynecology and Gynecology Hospital, eftersom detta är en trevlig plats utan buller som gynnar en trevlig dialog med patienten, för att uppnå en adekvat intervju. Om kvinnan inte kan närvara vid intervjun personligen kommer intervjun att genomföras virtuellt (video eller telefon).

Datainsamlingsteknik.-Halvstrukturerad intervju:

Intervjuerna kommer att genomföras av forskaren på ett individualiserat sätt personligen eller virtuellt. För detta ändamål kommer en intervjuguide att finnas tillgänglig, som kommer att ha frågor grupperade efter teman eller kategorier, baserat på studiens mål. Enligt Cisterna är det forskaren som ger mening åt resultaten av sin forskning, en av de grundläggande elementen som ska beaktas är utarbetandet och distinktionen av ämnen från vilka informationen samlas in och organiseras. För detta ändamål måste en skillnad göras mellan kategorier, som betecknar ett ämne i sig, och underkategorier, som beskriver detta ämne i mikroaspekter. Dessa kategorier och underkategorier kan vara aprioristiska, d.v.s. konstruerade före datainsamlingsprocessen.

Rutiner (rekrytering och datainsamling) Innan studien startar kommer motsvarande tillstånd att begäras från Isidro Ayora Obstetric and Gynecological Hospital. Därefter kommer studien att överlämnas till den vetenskapliga etiska kommittén vid fakulteten för sjuksköterske vid Universidad de Concepción, den vetenskapliga etiska kommittén vid vicerektoriet för forskning och utveckling vid Universidad de Concepción, den etiska underkommittén av Universidad Central del Ecuador och undervisnings- och forskningskommittén vid Isidro Ayora Gynecological-Obstetric Hospital. När godkännanden har erhållits kommer vi att gå vidare för att få tillgång till informationen om de patienter som befinner sig i den förkirurgiska perioden. Kvinnorna kommer att kontaktas per telefon och bjuda in dem att delta i denna studie och intervjun. Om de går med på att delta kommer en tid att bokas och den kommer att varvas med läkarkonsultationen, med utnyttjande av sjukhusbesöket och intervjun. I det fall kvinnan inte kan närvara vid intervjun ansikte mot ansikte kommer den att genomföras virtuellt (video eller telefon).

Datakodning I denna studie kommer forskaren att transkribera de inspelade intervjuerna. När utskriften är tillgänglig kommer informationen att väljas enligt de tidigare katalogiserade kategorierna, som kommer att tilldelas en förkortning som ska kodas och sedan analyseras.

Dataanalys

Intervjuerna kommer att analyseras av studenten med hjälp av den innehållsanalysteknik som Bardin föreslagit:

1. Föranalys
2. Utnyttjande av materialet
3. Bearbetning av resultat. 2.1.2 KVANTITATIV FAS Denna studie är en kvasi-experimentell, icke-ekvivalent kontrollgruppsdesign. Denna typ av design används när det är svårt att randomisera grupperna, antingen på grund av ogynnsamma förhållanden i sammanhanget eller logistiska svårigheter.

Det är nödvändigt att nämna att denna typ av design kan användas när det är önskvärt att verifiera effektiviteten av interventioner, som i fallet med föreliggande studie.

Eftersom detta är en kvasi-experimentell studie kommer den att uppfylla följande egenskaper.

Försöksgruppen, som motsvarar kvinnor på väntelistan för gynekologisk kirurgi, kommer avsiktligt att exponeras för den sjuksköterskepedagogiska interventionen, som motsvarar den oberoende variabeln, för att observera variationen i de beroende variablerna (kvinnlig sexuell funktion, hälsa- relaterad livskvalitet och självkänsla).

Effekten av den sjuksköterskepedagogiska interventionen med tekniskt stöd (oberoende variabel) på de beroende variablerna (kvinnlig sexuell funktion, hälsorelaterad livskvalitet och självkänsla) kommer att mätas.

Följande är en översikt över designen med en icke-ekvivalent kontrollgrupp.

Enligt vad som tidigare har sagts skulle gruppernas konformation vara följande:

Jämförelsegrupp Den kommer att bestå av kvinnor mellan 35 och 65 år som står på väntelista för kirurgisk behandling (hysterektomi) på gynekologitjänsten på HGOLEA och får rutinvård, som består av bedömning och registrering av vitala tecken, fysisk undersökning , klinisk gynekologisk bedömning, genomgång av kompletterande tester och allmänna indikationer. Patienterna får inga detaljerade instruktioner om preoperativ vård och förberedelser, sexualundervisning, komplikationer eller återupptagande av normala aktiviteter. Vid utskrivning från sjukhuset planeras en poliklinisk postoperativ konsultation efter 8 dagar och en månad.

Experimentgrupp Den kommer att bestå av kvinnor mellan 35 och 65 år som står på väntelistan för kirurgisk behandling (hysterektomi) inom gynekologitjänsten på HGOIA. Kvinnor som ses på denna anläggning får vård liknande den som tidigare beskrivits för HGOLEA. Denna grupp kommer dessutom att få den pedagogiska interventionen av omvårdnad ansikte mot ansikte med tekniskt stöd.

2.4 TEKNOLOGISKT STÖDDA ANSIKTE-TO-ANSIKTE SJUKSKÖTERSKAUTBILDNINGSINTERVENTIONER Det finns tidigare överväganden för utvecklingen av protokoll som innehåller interventioner och är pilotstudier, därför består de av väsentliga tankeåtgärder kopplade till hela forskningsprocessen, vilket inkluderar en tydlig definition av problem, för vilket förändring eftersträvas, specificera den population som är mest utsatt, fastställa orsakerna till att problemet uppstår och identifiera de problem som mest sannolikt kommer att förändras som resultat av intresse, ytterligare kvantifiera omfattningen av förändringen om möjligt och identifiera nuvarande praxis eller metoder för att lösa problemet.

Den första tankeprocessen som genomfördes var identifieringen och definitionen av problemet eftersom varje insats som kan utformas är att förbättra, minska eller förändra alla problem med relevans för folkhälsan, yrket och omvårdnadsdisciplinen och återspeglades på början av denna studie.

Nästa steg var att motivera interventionen till ett specifikt problem för en liten grupp av befolkningen, men ändå vara resultatet av en social och personlig ansträngning, därför bör övervägas att ta itu med.

Nästa steg var att specificera populationen i problemområdet som är mottaglig för risk till följd av problemet.

Identifieringen av tillgängliga och relevanta begreppsteoretiska ramverk fortsatte med genomgången av empiri, som kommer att informera om hur och varför interventionen kommer att ha en effekt för denna population.

Identifieringen av de utlösande eller bidragande faktorerna till problemet kan modifieras genom den föreslagna interventionen.

Identifiering av möjliga utfall eller åtgärder som en effekt av interventionen, till exempel förändrad kvinnlig sexuell funktion som bevis visar att detta är ett primärt utfall som en konsekvens av hysterektomi. Kvantifiera potentialen för förbättring av det interventionella problemet (små, medelstora och stora) eller subjektiva förbättringar.

Efter grunden för insamlingen av den information som beskrivs ovan kommer målen för insatsen att utarbetas, dess teoretiska grund åtföljs av en uppdelning av den operativa komponenten så att det finns överensstämmelse mellan målen, målen, aktiviteterna och föreslagna resultat, genomföra i detalj sessionerna och alla dess komponenter.

Det återstående steget i utformningen av interventioner är avgränsningen av de förväntade resultaten av interventionen och de mekanismer som ligger till grund för effekterna av interventionen, som sedan översätts och överförs till praktiken.

Nedan följer ett preliminärt förslag, baserat på en genomgång av litteraturen, av faserna för utveckling och genomförande av sjuksköterskeutbildningsinsatsen och dess verksamhetsdelar.

När den diagnostiska verksamheten etablerats togs ett förslag till omvårdnadsdiagnoser baserade på egenvårdsbrist fram för att fastställa vilka resultat som ska uppnås genom de föreskrivande operationerna, som kommer att användas för genomförande av tillsynsverksamhet och efterföljande utvärdering genom de beskrivna kontrollverksamheterna Nedan:

Viktigt är att hälso- och sjukvårdspersonal (sjuksköterskor, gynekologer och sexologer) som har många års erfarenhet av att ta hand om kvinnor med benigna gynekologiska patologier kommer att konsulteras. De inbjudna proffsen kommer att vara konsulter om innehållet och tillämplighetstiden för de personliga sessionerna. Bland de yrkesverksamma, övervägdes en expert sexolog, en gynekolog dedikerad till kvinnors hälsa och biträdande direktören för omvårdnad av HGOIA. Dessutom kommer stöd att ges av eHälsoexperter och IT-utvecklare, samt designers och innehållsspecialister som kommer att samarbeta med projektteamet med lång erfarenhet av utveckling av tekniska verktyg vid Central University of Ecuador.