Effektiviteten av en sykepleieintervensjon på livskvalitet, seksuell funksjon og selvtillit hos hysterektomiserte kvinner

TITTEL: Effektiviteten av en sykepleiepedagogisk intervensjon på livskvalitet, seksuell funksjon og selvtillit hos hysterektomiserte kvinner: en blandet metode.

1.1 PRESENTASJON OG BEGRUNDELSE FOR PROBLEMET Det 20. århundre har vært avgjørende for utviklingen innen ulike medisinske områder, de store fremskritt som er oppnådd har gjort det mulig å øke forventet levealder ved fødselen og modifisere befolkningspyramidene i mange land i verden, og nå til Ecuador 79,30 år hos kvinner og 73,33 hos menn, noe som har bestemt at flere og flere kvinner tilbringer minst en tredjedel av livet etter overgangsalderen.

Det er imidlertid verdt å nevne at den fysiologiske overgangen til overgangsalderen kan endres ved en kirurgisk prosedyre for å løse vanlige og mer utbredte godartede neoplasmer som fibromer, unormale livmorblødninger, bekkentrykk, blant annet, som induserer kirurgisk eller indusert overgangsalder i noen tilfeller, definert av Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS), fra International Menopause Society, som den definitive opphør av menstruasjon på grunn av irreversibel gonadeskade forårsaket av kirurgisk eksisjon.

Hysterektomi er den mest utførte store gynekologiske prosedyren i verden, og har blitt gjenstand for kontrovers fra begynnelsen til i dag, derfor er hysterektomi den siste avgjørelsen i behandlingen av gynekologiske problemer og fører kvinnen til en lang periode med symptomer for siste avgjørelse.

Selv om de fleste hysterektomier utføres for å forbedre kvinnens livskvalitet, er virkningen ikke tilstrekkelig målt og kan være markant heterogen, med rapporter om gunstige, negative og nøytrale effekter.

Derfor har det blitt beskrevet at radikaliteten til kirurgisk eller indusert overgangsalder har en innvirkning på livskvaliteten, endrer femininitet, forårsaker fysiske, psykologiske, sosiale og seksuelle velværeendringer, og står for en subjektivitet som ikke er evaluert av de fleste av indikatorer som brukes i helse, Det anbefales derfor å innlemme helhetlig og omfattende omsorg, som inkluderer individualisert informasjon om kirurgiske alternativer og valgfrihet og seksualundervisning til kvinnen og hennes partner før operasjonen, for å oppnå tilstrekkelig livskvalitet.

Når det gjelder forberedelsen av kvinner som skal gjennomgå hysterektomi, rapporterer gjennomgangen av litteraturen om barrierer som inkluderer kulturelle og personlige begrensninger, sjenanse for pasienter og leger og lavt utdanningsnivå, som ikke tillater tydelig levering av informasjon om definisjoner og konsekvenser av kirurgi. i den seksuelle sfæren til kvinner, å ta opp disse problemene uten presisjon, både med kvinnen og med den seksuelle partneren. Urrutia et al. rapporterte ulike barrierer oppfattet av hysterektomiserte kvinner under den kirurgiske prosessen: fagspråk, mangel på tid, sinne, motsetninger i indikasjoner og avstand til helsepersonell; barrierer hos kvinner: sjenanse, forlegenhet, mangel på selvtillit, frykt og konformitet; følgelig konkluderes det med at utfordringen for helsepersonell er å utvikle hensiktsmessige kommunikasjonsteknikker for å forbedre helseresultater på dette området.

Det er slik at studier har anerkjent relevansen av å gi pasientopplæring om mulige negative post-kirurgiske effekter i forhold til seksuell funksjon, og dermed tillate aksept av den kirurgiske prosessen og forhindre komplikasjoner. På samme måte har forskere rapportert behovet for at den som gir informasjonen er av samme kjønn, siden dette gjør at kvinnen kan etablere et adekvat forhold mellom kvinner og ha frihet til å stille spørsmål.

Det er imidlertid rapportert få studier på effekten av sykepleiepedagogiske intervensjoner rettet mot hysterektomiserte kvinner, selv om det er bevis på at pedagogiske intervensjoner kan forbedre helserelatert atferd, som rapportert av Hosseini et al. som ved bruk av PRECEDE utdanningsmodellen (Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) oppnådde en betydelig forbedring i eksperimentgruppen om kontrollgruppen i alle domenene av seksuell funksjon. I tillegg til dette har forbedring blitt påvist gjennom psykoedukative programmer som forhindrer følelsesmessige endringer og seksuelle dysfunksjoner, og favoriserer også fysisk og følelsesmessig utvinning, en tilbakevending til et tilfredsstillende aktivt seksualliv.

Forskningsproblem:

Hva er betydningen av utdanning i den perioperative perioden, hos kvinner som gjennomgår hysterektomi? Hvor effektiv er en egenomsorgsbasert sykepleiepedagogisk intervensjon for forbedring av helserelatert livskvalitet, seksuell funksjon og selvtillit hos kvinner som gjennomgår hysterektomi av en godartet årsak? 2 REFERANSERAMME 1.2.1 TEORETISK-BEGREPSSUELT RAMME 1.2.1.1 HYSTEREKTOMI Hysterektomi er en av de vanligste kirurgiske inngrepene hos kvinner etter keisersnitt, og i 2004 ble det utført rundt 600 000 slike kirurgiske inngrep i USA. I tillegg rapporterer litteraturen at frekvensen av hysterektomi har variert mellom 6,1 og 8,6 per 1000 kvinner i alle aldre.

Hysterektomi er en kirurgisk prosedyre som består av fjerning av livmorkroppen, med eller uten livmorhalsen og dens adnexa. Det utføres ved hjelp av ulike teknikker som varierer i intervensjonsnivå og tilgangsvei, som kan være abdominal, vaginal eller en kombinasjon av de to. For tiden er det en trend mot hyppigere bruk av mindre invasive kirurgiske prosedyrer som laparoskopi, som er minimalt invasiv, og robotikk, på jakt etter muligheten for å bevare den største mengden av friske organer og vev, siden hysterektomi er et komplekst, flerdimensjonal opplevelse.

De vanligste indikasjonene for hysterektomi er myom eller leiomyomer, unormal blødning, endometriose, livmorprolaps og andre. Minst 80 % av disse prosedyrene er indisert for behandling av godartet patologi i det kvinnelige kjønnsorganet, som er et kirurgisk inngrep som har blitt bagatellisert fordi det anses som en rutinemessig intervensjon i helsetjenester, noe som bidrar til å øke hyppigheten.

Det er verdt å nevne at fjerning av livmoren har stor betydning for kvinner, både i reguleringen av seksuelle og fysiologiske funksjoner, samt en kilde til energi, vitalitet og vedlikehold av ungdom. Hysterektomi, ved å sette en stopper for det reproduktive stadiet til kvinnen, påvirker hennes femininitet og kan forårsake endringer i selvtillit, i forholdet til partneren, konflikt med det sosiale miljøet, blant annet.

1.2.1.2 SEKSUELL FUNKSJON Seksuell funksjon er aktiviteten som er egnet for hvert kjønn, den er konstituert som et resultat av en aktiveringsprosess mellom stimulus og respons og begynner å fungere ved fødselen og avhenger av flere faktorer, spesielt faktorer i det sosiokulturelle miljøet, som vil bestemme maskulin og feminin atferd og læring.

Utviklingen av seksuell funksjon er kompleks, og er nødvendig for å forstå den gjennom elementer som tillater dens konseptualisering, som tilfellet er med teorien om variasjonen av kjønn og seksuell funksjon. Denne teorien forklarer variasjonen som mennesket kan ha når det gjelder seksuelle aspekter, tar hensyn til eksistensen av indre grenser, mindre og større grenser, som fører til adekvat funksjon. Dermed vil seksuell funksjon være innenfor normalområdet.

1.2.1.3 SELVVERT Selvfølelse er et middel for selvbeskyttelse mot risikosituasjoner innen helse, sosial interaksjon og produktivitet. Det gjør at personlig utvikling kan oppnås gjennom positive tanker, og er et grunnleggende element for å ha perspektiver i livet og psykologisk velvære.

Selvfølelsen bygges gjennom hele menneskets liv, den samler tanker, følelser, sansninger og opplevelser levd gjennom hele livet, og har sin største utvikling i barne- og ungdomsårene. Selvfølelsen formes også av bildet mennesket har av seg selv, relasjonene til omgivelsene sine, sine verdier og mål.

1.2.1.4 HELSERELATERT LIVSKVALITET Livskvalitet er et komplekst, multifaktorielt begrep som refererer til trivsel eller livstilfredshet og forholdet til aspekter ved sosial, fysisk og psykologisk funksjon, og det er passende samhandling mellom disse elementene som bestemmer kvaliteten på individers liv.

Begrepet livskvalitet har vært inkludert siden 1950 innen medisin og senere i psykologi. Fra den tiden til i dag har konseptet gjennomgått flere modifikasjoner. I 1982 foreslo Kaplan og Bush begrepet helserelatert livskvalitet for å skille det brede konseptet livskvalitet fra de aspektene som er spesifikt relevante for helsestatus og helsehjelp.

1.2.1.5 OREMS EGENOMLEGGSTEORI I 1969 definerte Orem egenomsorg som en eksisterende aktivitet og atferd rettet av mennesker mot seg selv, andre eller miljøet, og bestemte at kvantiteten og kvaliteten på omsorg forbedrer folks velvære. Orems teori anser grunnleggende omsorg som senteret for hjelp til mennesker for å forbedre deres velvære; denne teorien gir sykepleie en ledende rolle siden den tillater å kjenne, handle og hjelpe mennesker til å møte deres behov og krav til egenomsorg, når denne kapasiteten er utilstrekkelig hos mennesker.

For å forstå utviklingen av Orems teori, ble tre spesifikke teorier artikulert: egenomsorg, egenomsorgsunderskudd og sykepleiesystemer.

1.2.1.6. PLISSIT MODELL

Det finnes teorier og modeller som kan nyanseres med andre for å oppnå en gunstig effekt i intervensjonene som foreslås kvinner som venter på kirurgisk oppløsning (hysterektomi), og derfor har inkorporering av PLISSIT-modellen blitt vurdert. Denne konseptuelle modellen, som letter behandlingen av seksuelle problemer, ble utviklet av Annon i 1976. PLISSIT er et akronym og hver bokstav eller bokstavpar angir en foreslått metode for å håndtere seksuelle bekymringer. De fire nivåene er presentert nedenfor:

1. P-tillatelse: refererer til første intervensjonsnivå og blir vanligvis sykepleierens ansvar som den første kontakten med pasienten i helseteamet.
2. LI-Begrenset informasjon: dette er det andre nivået av intervensjon og refererer til informasjon om normal seksuell funksjon eller detaljerte aspekter ved kirurgi, anestesi, medisiner, aktivitet, komplikasjoner, blant annet.
3. SS-spesifikt forslag: refererer til nødvendig og spesifikk orientering og informasjon knyttet til problemene som oppdages om gjenoppretting av deres seksuelle funksjon, som kan være relatert til blant annet frykt, frykt. Disse forslagene kan handle om henvisning til et annet mer spesialisert nivå.
4. IT-intensiv terapi: dette er den siste fasen av PLISSIT-modellen og anbefales for par som har gjennomgått de tre intervensjonsnivåene og ikke har vært vellykket; dette stadiet involverer psykisk helsepersonell og sexterapeuter for å fremme tilfredsstillende seksuelle forhold mellom kvinnen og hennes partner.

1.2.1.7. TEORI FOR UTFORMING AV INTERVENSJONER Den teoribaserte tilnærmingen til intervensjon er avhengig av forslagene til mellomområdeteorien som ligger til grunn for problemet med å utvikle intervensjoner.

Anvendelsen av den teoribaserte tilnærmingen til å designe intervensjoner innebærer følgende trinn:

Trinn 1: Konseptualisering av problemet, refererer til den nødvendige forståelsen av problemet utledet fra en sykepleieteori i mellomklassen, og tar hensyn til behovet for å kjenne til problemets natur, hvordan det manifesterer seg, dets alvorlighetsgrad, årsaksfaktorer og konsekvens. om interessepopulasjonen.

Trinn 2: Bestem aspektene ved problemet som vil være gjenstand for intervensjon, dette trinnet refererer til å identifisere aspektene ved problemet som er mottakelige for endring og blir målet for intervensjonen.

Trinn 3: Skisser de nødvendige intervensjonsstrategiene som retter seg mot aspektene ved det presenterende problemet identifisert som mottagelig for endring, og opprettholder samsvar mellom arten av problemaspektet og intervensjonsstrategien som er avgjørende for utformingen av problembehandlinger på en direkte, effektiv og effektiv måte .

Trinn 4: Velg leveringsmåte og dosering av intervensjonen gjennom et nøye utvalgt medium for å være i samsvar med arten av intervensjonsstrategiene, og for å lette leveringen av de aktive ingrediensene i intervensjonen i en passende form.

Trinn 5: Spesifiser intervensjonselementer for å konseptualisere og veilede deres operasjonalisering i en intervensjonsmanual. Beskrivelsen av elementene tillater integrering av informasjon om aktive ingredienser, administrasjonsmåte og dosering.

1.2.1.8. SYKELEJETEKNOLOGI Den nye helsevesenets virkelighet, gitt av utfordringene som oppstår som lengre forventet levealder, økning i kroniske sykdommer, fremveksten av nye sosiale problemer, globalisering, genererer behovet for å søke strategier som tilrettelegger for større ledelseskapasitet, organisering og helsesituasjon. . Sykepleiere kan ikke holde seg unna nye informasjons- og kommunikasjonsteknologier (IKT), siden disse er nyttige verktøy for å utfylle ansikt-til-ansikt omsorg, som lar dem tilpasse seg folks behov og garanterer oppnåelse av omsorgen som tilbys av sykepleiere.

1.2.3 EMPIRISKE RAMMEVERK For denne studien ble det søkt etter forskning på virkningen av hysterektomi på kvinnene som gjennomgår det og på effektiviteten av intervensjoner for å forbedre livskvalitetsrelatert helse, seksuell funksjon og selvtillit hos kvinner som gjennomgår det. hysterektomi. Det er verdt å nevne at det meste av forskningen som er funnet refererer til utviklingen av kirurgiske teknikker relatert til onkologiske prosesser, og etterlater i bakgrunnen de pedagogiske intervensjonene som har adressert fordelene med pre- og postkirurgiske inngrep for å forhindre komplikasjoner hos hysterektomiserte kvinner. Når det gjelder sistnevnte, er det rapportert at det er behov for mer bevis for inkludering av teoretisk støtte for utvikling av fremtidige studier innen intervensjonsfeltet.

Følgende er en syntese av funn fra studiene som er hentet. Først av alt vil studier som rapporterer virkningen av hysterektomi på studievariablene bli presentert:

Litteraturen viser eksistensen av individuelle forskjeller i mestring av fjerning av livmor hos en kvinne, noe som kan forårsake endringer i psykologiske, fysiske, sosiale og seksuelle dimensjoner, som vist i en oversiktsstudie der 61 % av kvinnene ble rammet i den emosjonelle komponenten og den seksuelle dimensjonen etter operasjonen, og anerkjenner også viktigheten av å gi formell seksualundervisning til kvinner og partnere før operasjonen, for å forhindre post-kirurgiske endringer.

I tillegg til dette, i Iran ble forholdet mellom hysterektomi og seksuell funksjon evaluert i en retrospektiv kohortstudie av 44 kvinner, resultatene viste endringer i seksuell funksjon inkludert: redusert seksuell nytelse under orgasme, økt vaginal tørrhet, økt vaginal sammentrekning, det er også frykten for å gjenoppta seksuell omgang, som kan oppstå på grunn av psykiske problemer som følge av familien og det seksuelle miljøet.

Som det er mulig å observere, rapporterer litteraturen mulig innvirkning på seksuelle funksjoner til kvinner, gitt av total fjerning av livmoren og vil være relatert til forkorting av skjedehvelvet, uterovaginale endringer, blant annet, kan påvirke den seksuelle funksjonen , som i betydelig grad påvirker livskvaliteten.

Følgende er en syntese av funn fra studier som rapporterer om effektiviteten av intervensjoner for å forbedre helserelatert livskvalitet, seksuell funksjon og selvtillit hos kvinner som gjennomgår hysterektomi:

Det er verdt å nevne at denne siste studien har tjent som grunnlag for å veilede aspekter i utarbeidelsen av intervensjonen til den nåværende forskningen, som muliggjør identifisering av utdanningsbehovene til hysterektomiserte kvinner, for å fremme gjenoppretting av helsen deres, ved å erkjenne predisponerende faktorer, de forsterkende faktorene som familien, helseteamet og faktorene for tilgjengelighet av ressurser og ferdigheter for resultatet av intervensjonen. Det var også viktig som grunnlag for beregning av folketallet, antall økter, varighetstid.

1.3 HYPOTESE Konseptuell hypotese 1: Hysterektomerte kvinner i forsøksgruppen forbedrer kvinnelig seksuell funksjon etter den sykepleiepedagogiske intervensjonen for de i sammenligningsgruppen.

Arbeidshypotese:

Hysterektomiserte kvinner i forsøksgruppen har bedre skår på ønsket subskala av kvinnelig seksuell funksjon etter den sykepleiepedagogiske intervensjonen enn de i sammenligningsgruppen.

Hysterektomiserte kvinner i forsøksgruppen hadde bedre skår på seksualfunksjonsarousal-subskalaen etter sykepleierutdanningsintervensjonen enn de i sammenligningsgruppen.

Hysterektomiserte kvinner i forsøksgruppen har bedre skår på smøresubskalaen for kvinnelig seksuell funksjon etter intervensjonen for sykepleierutdanningen enn de i sammenligningsgruppen.

Hysterektomiserte kvinner i den eksperimentelle gruppen har bedre skårer på orgasme-subskalaen for kvinnelig seksuell funksjon etter intervensjonen for sykepleieutdanningen sammenlignet med de i sammenligningsgruppen.

De hysterektomiserte kvinnene i forsøksgruppen hadde bedre skår på subskalaen tilfredshet med kvinnelig seksuell funksjon etter intervensjonen for sykepleierutdanningen enn de i sammenligningsgruppen.

De hysterektomiserte kvinnene i forsøksgruppen har bedre skår i smertesubskalaen for kvinnelig seksuell funksjon etter intervensjonen for sykepleierutdanningen enn de i sammenligningsgruppen.

Konseptuell hypotese 2: Hysterektomerte kvinner i forsøksgruppen har bedre helserelatert livskvalitet etter sykepleierutdanningsintervensjonen enn de i sammenligningsgruppen.

Arbeidshypotese:

Hysterektomiserte kvinner i forsøksgruppen skåret bedre på den fysiske helsekomponenten av helserelatert livskvalitet etter den sykepleiepedagogiske intervensjonen i forhold til de i sammenligningsgruppen.

Hysterektomiserte kvinner i forsøksgruppen skåret bedre på den mentale helsekomponenten av helserelatert livskvalitet etter intervensjonen for sykepleierutdanningen enn de i sammenligningsgruppen.

Konseptuell hypotese 3:

Hysterektomiserte kvinner i forsøksgruppen har et høyere nivå av generell selvtillit etter den sykepleiepedagogiske intervensjonen sammenlignet med de i sammenligningsgruppen.

1.4 GENERELT MÅL Å kjenne betydningen av utdanning i den perioperative perioden hos kvinner som gjennomgår hysterektomi av benigne årsaker.

For å bestemme effekten av en sykepleierutdanningsintervensjon basert på egenomsorg for å forbedre kvinnelig seksuell funksjon, helserelatert livskvalitet og selvtillit hos kvinner som gjennomgår hysterektomi av godartede årsaker.

SPESIFIKKE MÅL

Angående de hysterektomiserte kvinnene som deltar i studien:

1. Å identifisere utdanningsbehovene til kvinner i det perioperative stadiet av hysterektomi.
2. For å beskrive den biososiodemografiske profilen til forsøksgruppen og sammenligningsgruppen.
3. For å bestemme den kvinnelige seksuelle funksjonen til den eksperimentelle gruppen og sammenligningsgruppen i en pre-og post-test måling.
4. Å etablere den helserelaterte livskvaliteten til forsøksgruppen og sammenligningsgruppen i en pre- og post-test måling.
5. For å bestemme selvtilliten til forsøksgruppen og sammenligningsgruppen i en måling før og etter test.
6. For å evaluere effekten av den sykepleiepedagogiske intervensjonen rettet mot forsøksgruppen versus den tradisjonelle tilnærmingen i sammenligningsgruppen i forhold til:

Kvinnelig seksuell funksjon Helserelatert Livskvalitet Selvtillit 2. FAG OG METODER 2.1 STUDIEDESIGN Designet vil være sekventielt utforskende blandet, som er sammensatt av en innledende fase med kvalitativ datainnsamling og analyse og en siste fase hvor kvantitative data samles og analysert. Denne blandede blandingen gjør det mulig å bestemme klare stadier, noe som er nødvendig å analysere dataene grundig fra et trinn til et annet.

I tillegg til det ovennevnte, sett fra et intervensjonsdesign, vil dette være en fase II-studie. Denne fasen inkluderer den innledende sammenligningen med en kontrollgruppe, som kan gi foreløpige bevis på at intervensjonen har de ønskede effektene, en bedre forståelse av de teoretiske rammene, informasjon om passende kontrollgrupper, en spesifikk intervensjonsmanual, de mest hensiktsmessige utfallsmålene, og hensyn til en fase III-studie.

2.1.1 KVALITATIV FASE Design Denne studien utgjør kvalitativ forskning som tilsvarer en systematisk og subjektiv metodisk tilnærming brukt for å beskrive livserfaringer og gi dem mening. Denne typen forskning produserer beskrivende data, med folks egne ord, i verbal eller skriftlig form, og observerbar atferd.

Denne forskningen vil ha en beskrivende tilnærming siden det for denne studien ikke er nødvendig å trenge dypt inn i dataene, derfor har den et lavt tolkningsnivå, derfor vil den oppsummere fenomenet.

Deltakere Deltakerne i denne forskningen er alle de kvinnene som er i den perioperative perioden med hysterektomi og går på Isidro Ayora Gynecological and Obstetric Hospital (HGOIA): et spesialisert, undervisningssykehus på tredje nivå som ligger i provinsen Pichincha, byen Quito, og er en referanse for hele det nasjonale territoriet, med 210 senger for gynekologisk, obstetrisk og neonatologisk sykehusinnleggelse og er en operativ enhet i Folkehelsedepartementet.

Utvalg Utvalget er en del av studiepopulasjonen. I følge Burns og Grove er denne typen prøvetaking en av de mest brukte i kvalitativ sykepleieforskning. Ved denne typen prøvetaking vil forskeren bevisst velge ut deltakerne, som etter hans mening er representative for å bli inkludert i studien, og dermed oppnå en formålstjenlig prøvetaking, siden avhandlingskandidaten vil velge de kvinnene som er i den perioperative perioden av hysterektomi og lever denne opplevelsen.

Sted Intervjuene vil bli gjennomført i prosedyrerommet til den gynekologiske sykehusinnleggelsestjenesten ved Isidro Ayora Obstetric Gynecology and Gynecology Hospital, da dette er et hyggelig sted uten støy som favoriserer en hyggelig dialog med pasienten, for å oppnå et adekvat intervju. Dersom kvinnen ikke kan delta på intervjuet personlig, vil intervjuet foregå virtuelt (video eller telefon).

Datainnsamlingsteknikk.-Semistrukturert intervju:

Intervjuene vil bli gjennomført av forskeren på en individualisert måte personlig eller virtuelt. Til dette formålet vil en intervjuguide være tilgjengelig, som vil ha spørsmål gruppert etter temaer eller kategorier, basert på målene for studien. I følge Cisterna er det forskeren som gir mening til resultatene av sin forskning, et av de grunnleggende elementene som må tas i betraktning er utdyping og distinksjon av emner som informasjonen samles inn og organiseres fra. For dette formålet må det skilles mellom kategorier, som betegner et emne i seg selv, og underkategorier, som beskriver dette emnet i mikroaspekter. Disse kategoriene og underkategoriene kan være aprioristiske, dvs. konstruert før datainnsamlingsprosessen.

Prosedyrer (rekruttering og datainnsamling) Før studiestart vil tilsvarende tillatelser bli forespurt fra Isidro Ayora Obstetrisk og gynekologisk sykehus. Deretter vil studien bli sendt til behandling av den vitenskapelige etiske komiteen ved fakultetet for sykepleie ved Universidad de Concepción, den vitenskapelige etiske komiteen til viserektoriet for forskning og utvikling ved Universidad de Concepción, underkomitéen for etikk av Universidad Central del Ecuador og undervisnings- og forskningskomiteen ved Isidro Ayora Gynecological-Obstetric Hospital. Når godkjenningene er innhentet, vil vi gå videre for å få tilgang til informasjonen til pasientene som er i den pre-kirurgiske perioden. Kvinnene vil bli kontaktet på telefon, og invitere dem til å delta i denne studien og intervjuet. Dersom de samtykker i å delta, vil en avtale bli avtalt og vil bli vekslet med legekonsultasjonen, og dra nytte av sykehusbesøket og intervjuet. I tilfellet hvor kvinnen ikke kan delta på ansikt-til-ansikt-intervjuet, vil det bli gjennomført virtuelt (video eller telefon).

Datakoding I denne studien vil forskeren transkribere de innspilte intervjuene. Når transkripsjonen er tilgjengelig, vil informasjonen bli valgt i henhold til de tidligere katalogiserte kategoriene, som vil bli tildelt en forkortelse som skal kodes og deretter analyseres.

Dataanalyse

Intervjuene vil bli analysert av studenten ved å bruke innholdsanalyseteknikken foreslått av Bardin:

1. Foranalyse
2. Utnyttelse av materialet
3. Behandling av resultater. 2.1.2 KVANTITATIV FASE Denne studien er en kvasi-eksperimentell, ikke-ekvivalent kontrollgruppedesign. Denne typen design brukes når det er vanskelig å randomisere gruppene, enten på grunn av ugunstige forhold i konteksten eller logistiske vanskeligheter.

Det er nødvendig å nevne at denne typen design kan brukes når det er ønskelig å verifisere effektiviteten av intervensjoner, som i tilfellet med denne studien.

Siden dette er en kvasi-eksperimentell studie, vil den samsvare med følgende egenskaper.

Forsøksgruppen, som tilsvarer kvinner på venteliste for gynekologisk kirurgi, vil med hensikt bli eksponert for den sykepleiepedagogiske intervensjonen, som tilsvarer den uavhengige variabelen, for å observere variasjonen i de avhengige variablene (kvinnelig seksuell funksjon, helse- relatert livskvalitet og selvtillit).

Effekten av den sykepleiepedagogiske intervensjonen med teknologisk støtte (uavhengig variabel) på de avhengige variablene (kvinnelig seksuell funksjon, helserelatert livskvalitet og selvfølelse) vil bli målt.

Følgende er omrisset av designet med en ikke-ekvivalent kontrollgruppe.

I henhold til det som er nevnt tidligere, vil konformasjonen av grupper være som følger:

Sammenligningsgruppe Den vil bestå av kvinner mellom 35 og 65 år som står på venteliste for kirurgisk behandling (hysterektomi) ved gynekologitjenesten til HGOLEA og får rutinemessig behandling, som består av utredning og registrering av vitale tegn, fysisk undersøkelse. , klinisk gynekologisk vurdering, gjennomgang av komplementære tester og generelle indikasjoner. Pasienter mottar ikke detaljerte instruksjoner om preoperativ pleie og forberedelse, seksualundervisning, komplikasjoner eller gjenopptakelse av normale aktiviteter. Ved utskrivning fra sykehuset planlegges en poliklinisk postoperativ konsultasjon etter 8 dager og en måned.

Forsøksgruppe Den vil bestå av kvinner mellom 35 og 65 år som står på venteliste for kirurgisk behandling (hysterektomi) i gynekologitjenesten til HGOIA. Kvinner som blir sett på dette anlegget får omsorg som ligner på den som tidligere er beskrevet for HGOLEA. Denne gruppen vil i tillegg motta pedagogisk intervensjon av ansikt-til-ansikt sykepleie med teknologisk støtte.

2.4 TEKNOLOGISTØTTE ANSIKT-TIL-ANSIKTE SYKEEPEILEDNINGSINTERVENSJONER Det er forhåndsoverveielser for utviklingen av protokoller som inneholder intervensjoner og er pilotstudier, derfor består de av essensielle tenkehandlinger knyttet til hele forskningsprosessen, som inkluderer en klar definisjon av problem, som det søkes endring for, spesifisere populasjonen som er mest utsatt, bestemme årsakene til at problemet oppstår og identifisere problemene med størst sannsynlighet for å endre seg som resultatene av interesse, ytterligere kvantifisere omfanget av endringen hvis mulig og identifisere gjeldende praksis eller tilnærminger for å løse problemet.

Den første tankeprosessen som ble gjennomført var identifisering og definisjon av problemet siden enhver intervensjon som kan utformes er å forbedre, redusere eller endre ethvert problem med relevans for folkehelsen, profesjonen og sykepleiedisiplinen og ble reflektert ved begynnelsen av denne studien.

Det neste trinnet var å rettferdiggjøre intervensjonen til et spesifikt problem for en liten gruppe av befolkningen, men likevel være et resultat av en sosial og personlig innsats, derfor bør vurderes å adressere.

Neste trinn var å spesifisere befolkningen i problemområdet som er utsatt for risiko som følge av problemet.

Identifiseringen av tilgjengelige og relevante konseptuelle teoretiske rammeverk fortsatte med gjennomgang av empiri, som vil informere om hvordan og hvorfor intervensjonen vil ha innvirkning for denne populasjonen.

Identifikasjonen av de utløsende eller medvirkende faktorene til problemet kan modifiseres gjennom den foreslåtte intervensjonen.

Identifisering av mulige utfall eller tiltak som en effekt av intervensjonen, for eksempel endret kvinnelig seksuell funksjon som bevis viser at dette er et primært utfall som følge av hysterektomi. Kvantifisere potensialet for forbedring av intervensjonsproblemet (små, middels og store) eller subjektive forbedringer.

Etter grunnlaget for innsamlingen av informasjonen beskrevet ovenfor, vil målene for intervensjonen bli utarbeidet, dens teoretiske grunnlag ledsaget av en nedbrytning av den operasjonelle komponenten slik at det er sammenheng mellom mål, mål, aktiviteter og foreslåtte resultater, utføre i detalj øktene og alle dens komponenter.

Det gjenværende trinnet i utformingen av intervensjoner er avgrensningen av de forventede resultatene av intervensjonen og mekanismene som ligger til grunn for effektene av intervensjonen, som deretter oversettes og overføres til praksissettingen.

Det følgende er et foreløpig forslag, basert på en gjennomgang av litteraturen, av fasene for utvikling og implementering av Sykepleierutdanningsintervensjonen og dens driftselementer.

Når de diagnostiske operasjonene var etablert, ble det utviklet et forslag til sykepleiediagnoser basert på egenomsorgsmangel for å fastslå hvilke resultater som skal oppnås gjennom de foreskrivende operasjonene, som skal brukes til gjennomføring av reguleringsoperasjoner og påfølgende evaluering gjennom kontrolloperasjonene som er beskrevet. under:

Det er viktig at helsepersonell (sykepleiere, gynekologer og sexologer) som har mange års erfaring med å ta vare på kvinner med benigne gynekologiske patologier vil bli konsultert. De inviterte fagpersonene vil være konsulenter om innholdet og anvendelighetstiden for ansikt-til-ansikt-øktene. Blant fagpersonene ble en ekspert sexolog, en gynekolog dedikert til kvinnehelse og assisterende direktør for sykepleie i HGOIA vurdert. I tillegg vil støtte bli gitt av eHelse-eksperter og informasjonsteknologi (IT)-utviklere, samt designere og innholdsspesialister som vil samarbeide med prosjektteamet med lang erfaring i utvikling av teknologiske verktøy ved Central University of Ecuador.