Cílem této studie je prozkoumat vliv intravenózně podané kyseliny tranexamové (TXA) na zrakovou čistotu, perioperační krvácení, trvání a časný pooperační průběh artroskopie ramene v poloze plážového křesla.

Všechny chirurgické zákroky budou prováděny v Univerzitní ortopedické a úrazové nemocnici Lovran v Chorvatsku. Po příjezdu do nemocnice bude zaznamenána tělesná hmotnost a výška pacienta. Jeden den před výkonem bude pacientovi odebrána krev ze žíly a bude proveden rozbor kompletního krevního obrazu. Bezprostředně před výkonem bude pacientům aplikována regionální infiltrativní (interskalenová blokáda) a celková anestezie s ochranou dýchacích cest endotracheální trubicí nebo laryngeální maskou. Pacienti v experimentální skupině dostanou 10 min před zahájením výkonu 1 g kyseliny tranexamové ve 100 ml sterilního fyziologického roztoku IV, pacienti v kontrolní skupině pouze sterilní fyziologický roztok. Pozice pacientů bude plážové křeslo s hlavou v ochranné přilbě a paží v přední trakci 2-3 kg. Všechny pacienty bude operovat stejný chirurg (NM) s obvyklým vybavením: 4,5 mm 30° artroskopická čočka, artroskopická pumpa v základu nastavena na 50 mmHg s možností pulzního zvýšení tlaku o 20 mmHg po dobu 2 min dle potřeby, radiofrekvence ablátor a artroskopický holicí systém. Rekonstrukce šlach a stabilizace ramene budou prováděny běžným způsobem pomocí suturních kotev. Během procedury bude chirurg každých 15 minut vyhodnocovat zrakovou čistotu na obrazovce endoskopu (rozsah VAS s analogovou vizuální škálou: 0 nejhorší zraková jasnost - 10 nejlepší zraková jasnost) a současně bude obrazovka vyfotografována. Snímky obrazovek budou po operaci prezentovány třem nezávislým chirurgům se zkušenostmi v artroskopii s odhadem zrakové jasnosti (VAS rozsah 0-10). Během postupu se bude počítat, kolikrát byl tlak čerpadla zvýšen. Na konci operace bude zaznamenán střední arteriální tlak (MAP), přesné množství spotřebované irigační tekutiny a bude vypočtena doba trvání procedury od prvního řezu po poslední kožní steh. Z celkového objemu odpadního roztoku bude odebrán homogenizovaný vzorek, ve kterém bude spektrofotometrem stanovena koncentrace Hb metodou Cripps (Univerzita v Rijece, Lékařská fakulta; spektrofotometr Varian Cary 100 Bio 190-900 nm, rozlišení ≤ 0,189 nm, přesnost vlnové délky ± 0,02 nm až ± 0,04 nm). První den po operaci bude změřen obvod ramene na 3 typických místech a bude zaznamenána míra bolesti (VAS rozsah 0 žádná bolest -10 nejsilnější bolest). Druhý den se zopakuje měření obvodu ramene a odhad míry bolesti. Také bude odebrána krev ze žíly a bude opakován kompletní krevní obraz. V pooperačním období bude sledováno množství a druh podaných analgetik a délka hospitalizace.