Le but de cette étude est d'examiner l'effet de l'acide tranexamique administré par voie intraveineuse (TXA) sur la clarté visuelle, l'hémorragie périopératoire, la durée et l'évolution postopératoire précoce de l'arthroscopie de l'épaule en position de chaise de plage.

Toutes les interventions chirurgicales seront effectuées à l'hôpital universitaire d'orthopédie et de traumatologie de Lovran, en Croatie. À son arrivée à l'hôpital, le poids corporel et la taille du patient seront enregistrés. Un jour avant la procédure, le patient aura du sang prélevé dans une veine et une numération globulaire complète sera analysée. Immédiatement avant l'intervention, les patients recevront une anesthésie régionale infiltrante (bloc interscalénique) et générale avec protection des voies respiratoires par sonde endotrachéale ou masque laryngé. Les patients du groupe expérimental recevront 1 g d'acide tranexamique dans 100 ml de solution saline stérile IV 10 min avant le début de la procédure, tandis que les patients du groupe témoin recevront uniquement une solution saline stérile. La position des patients sera une chaise de plage avec la tête dans le casque de protection et le bras dans la traction avant de 2-3 kg. Tous les patients seront opérés par le même chirurgien (MN) avec le matériel habituel : lentille arthroscopique 4,5 mm 30°, pompe arthroscopique réglée en principe à 50 mmHg avec possibilité d'augmentation de pression pulsée de 20 mmHg pendant 2 min au besoin, radiofréquence système d'ablation et de rasage arthroscopique. Les reconstructions tendineuses et la stabilisation de l'épaule seront réalisées de la manière habituelle avec des ancres de suture. Au cours de la procédure, la clarté visuelle sur l'écran de l'endoscope (plage EVA de l'échelle visuelle analogique : 0 pire clarté visuelle - 10 meilleure clarté visuelle) sera évaluée par le chirurgien toutes les 15 minutes et l'écran sera photographié en même temps. Des photos d'écran seront présentées après la chirurgie à trois chirurgiens indépendants ayant une expérience en arthroscopie sur l'estimation de la clarté visuelle (gamme EVA 0-10). Pendant la procédure, le nombre de fois que la pression de la pompe est augmentée sera compté. A la fin de la chirurgie, la pression artérielle moyenne (PAM) sera notée, la quantité exacte de liquide d'irrigation consommée et la durée de la procédure de la première incision à la dernière suture cutanée seront calculées. Un échantillon homogénéisé sera prélevé du volume total de la solution de déchets dans lequel la concentration en Hb sera déterminée par un spectrophotomètre utilisant la méthode Cripps (Université de Rijeka, Faculté de médecine ; spectrophotomètre Varian Cary 100 Bio 190-900 nm, résolution ≤ 0,189 nm, précision de longueur d'onde de ± 0,02 nm à ± 0,04 nm). Le premier jour après la chirurgie, la circonférence de l'épaule sera mesurée à 3 sites typiques et le niveau de douleur sera noté (intervalle EVA 0 pas de douleur -10 la douleur la plus forte). Le deuxième jour, la mesure de la circonférence de l'épaule et l'estimation du niveau de douleur seront répétées. De plus, du sang sera prélevé dans une veine et une numération globulaire complète sera répétée. Pendant la période postopératoire, la quantité et le type de médicaments analgésiques administrés et la durée de l'hospitalisation seront surveillés.