O objetivo deste estudo é examinar o efeito do ácido tranexâmico administrado por via intravenosa (TXA) na clareza visual, hemorragia perioperatória, duração e curso pós-operatório precoce da artroscopia do ombro na posição de cadeira de praia.

Todos os procedimentos cirúrgicos serão realizados no hospital ortopédico e traumatológico da Universidade de Lovran, na Croácia. Ao chegar ao hospital, o peso corporal e a altura do paciente serão registrados. Um dia antes do procedimento, o paciente terá sangue retirado de uma veia e um hemograma completo será analisado. Imediatamente antes do procedimento, os pacientes receberão anestesia infiltrativa regional (bloqueio interescalênico) e geral com proteção das vias aéreas por tubo endotraqueal ou máscara laríngea. Os pacientes do grupo experimental receberão 1 g de ácido tranexâmico em 100 ml de soro fisiológico estéril IV 10 min antes do início do procedimento, enquanto os pacientes do grupo controle receberão apenas soro fisiológico estéril. A posição dos pacientes será cadeira de praia com a cabeça no capacete de proteção e o braço na tração frontal de 2-3 kg. Todos os pacientes serão operados pelo mesmo cirurgião (NM) com os equipamentos usuais: lente artroscópica 4,5 mm 30°, bomba artroscópica regulada basicamente para 50 mmHg com possibilidade de aumento do pulso de pressão em 20 mmHg por 2 min conforme necessário, radiofrequência ablator e sistema de shaver artroscópico. As reconstruções do tendão e a estabilização do ombro serão realizadas da maneira usual com âncoras de sutura. Durante o procedimento, a clareza visual na tela do endoscópio (escala VAS da escala visual analógica: 0 pior clareza visual - 10 melhor clareza visual) será avaliada pelo cirurgião a cada 15 minutos e a tela será fotografada ao mesmo tempo. As fotos da tela serão apresentadas após a cirurgia a três cirurgiões independentes com experiência em artroscopia na estimativa de clareza visual (variação EVA 0-10). Durante o procedimento, será contado o número de vezes que a pressão da bomba é aumentada. No final da cirurgia, a pressão arterial média (PAM) será anotada, a quantidade exata de fluido de irrigação consumida e a duração do procedimento desde a primeira incisão até a última sutura da pele será calculada. Uma amostra homogeneizada será retirada do volume total da solução residual na qual a concentração de Hb será determinada por um espectrofotômetro usando o método Cripps (Universidade de Rijeka, Faculdade de Medicina; espectrofotômetro Varian Cary 100 Bio 190-900 nm, resolução ≤ 0,189 nm, precisão de comprimento de onda de ± 0,02 nm a ± 0,04 nm). No primeiro dia após a cirurgia, a circunferência do ombro será medida em 3 locais típicos e o nível de dor será anotado (EVA varia de 0 sem dor -10 a dor mais forte). No segundo dia, será repetida a medida da circunferência do ombro e a estimativa do nível de dor. Além disso, o sangue será retirado de uma veia e o hemograma completo será repetido. Durante o período pós-operatório, serão monitorados a quantidade e tipo de analgésicos administrados e o tempo de internação.