El objetivo de este estudio es examinar el efecto del ácido tranexámico (TXA) administrado por vía intravenosa sobre la claridad visual, la hemorragia perioperatoria, la duración y el curso posoperatorio temprano de la artroscopia de hombro en posición de silla de playa.

Todos los procedimientos quirúrgicos se realizarán en el hospital universitario de traumatología y ortopedia de Lovran, en Croacia. Al llegar al hospital, se registrará el peso corporal y la altura del paciente. Un día antes del procedimiento, al paciente se le extraerá sangre de una vena y se analizará un hemograma completo. Inmediatamente antes del procedimiento, los pacientes recibirán anestesia regional infiltrativa (bloqueo interescalénico) y general con protección de las vías respiratorias mediante tubo endotraqueal o máscara laríngea. Los pacientes del grupo experimental recibirán 1 g de ácido tranexámico en 100 ml de solución salina estéril IV 10 min antes del inicio del procedimiento, mientras que los pacientes del grupo de control recibirán únicamente solución salina estéril. La posición de los pacientes será de silla de playa con la cabeza en el casco protector y el brazo en la tracción delantera de 2-3 kg. Todos los pacientes serán intervenidos por el mismo cirujano (NM) con el equipamiento habitual: lente artroscópica de 30° de 4,5 mm, bomba artroscópica configurada básicamente a 50 mmHg con posibilidad de aumento de presión de pulso en 20 mmHg durante 2 min según necesidad, radiofrecuencia Sistema de ablación y shaver artroscópico. Las reconstrucciones tendinosas y la estabilización del hombro se realizarán de la forma habitual con anclajes de sutura. Durante el procedimiento, el cirujano evaluará la claridad visual en la pantalla del endoscopio (rango VAS de la escala analógica visual: 0 peor claridad visual - 10 mejor claridad visual) cada 15 minutos y la pantalla se fotografiará al mismo tiempo. Las fotos de pantalla se presentarán después de la cirugía a tres cirujanos independientes con experiencia en artroscopia en la estimación de la claridad visual (rango EVA 0-10). Durante el procedimiento, se contará el número de veces que se aumenta la presión de la bomba. Al final de la cirugía, se anotará la presión arterial media (PAM), se calculará la cantidad exacta de líquido de irrigación consumido y la duración del procedimiento desde la primera incisión hasta la última sutura cutánea. Del volumen total de la solución residual se tomará una muestra homogeneizada en la que se determinará la concentración de Hb mediante un espectrofotómetro según el método Cripps (Universidad de Rijeka, Facultad de Medicina; espectrofotómetro Varian Cary 100 Bio 190-900 nm, resolución ≤ 0,189 nm, precisión de longitud de onda de ± 0,02 nm a ± 0,04 nm). El primer día después de la cirugía, se medirá la circunferencia del hombro en 3 sitios típicos y se anotará el nivel de dolor (VAS rango 0 sin dolor -10 el dolor más fuerte). El segundo día, se repetirá la medición de la circunferencia del hombro y la estimación del nivel de dolor. También se extraerá sangre de una vena y se repetirá un hemograma completo. Durante el postoperatorio se controlará la cantidad y tipo de analgésicos administrados y el tiempo de hospitalización.