Lo scopo di questo studio è esaminare l'effetto dell'acido tranexamico somministrato per via endovenosa (TXA) sulla chiarezza visiva, l'emorragia perioperatoria, la durata e il decorso postoperatorio precoce dell'artroscopia della spalla nella posizione della sedia a sdraio.

Tutte le procedure chirurgiche saranno eseguite presso l'ospedale universitario ortopedico e traumatologico di Lovran, in Croazia. All'arrivo in ospedale, verranno registrati il ​​peso corporeo e l'altezza del paziente. Un giorno prima della procedura, al paziente verrà prelevato del sangue da una vena e verrà analizzato un esame emocromocitometrico completo. Immediatamente prima della procedura, i pazienti riceveranno infiltrazione regionale (blocco interscalenico) e anestesia generale con protezione delle vie aeree mediante tubo endotracheale o maschera laringea. I pazienti nel gruppo sperimentale riceveranno 1 g di acido tranexamico in 100 ml di soluzione salina sterile IV 10 minuti prima dell'inizio della procedura, mentre i pazienti nel gruppo di controllo riceveranno solo soluzione salina sterile. La posizione dei pazienti sarà sedia a sdraio con la testa nel casco protettivo e il braccio nella trazione anteriore di 2-3 kg. Tutti i pazienti saranno operati dallo stesso chirurgo (NM) con la consueta attrezzatura: lente artroscopica da 4,5 mm 30°, pompa artroscopica regolata sostanzialmente a 50 mmHg con possibilità di aumento della pressione del polso di 20 mmHg per 2 min secondo necessità, radiofrequenza ablatore e sistema shaver artroscopico. Le ricostruzioni tendinee e la stabilizzazione della spalla saranno eseguite nel modo consueto con ancore di sutura. Durante la procedura, la chiarezza visiva sullo schermo dell'endoscopio (intervallo VAS della scala analogica visiva: 0 peggiore chiarezza visiva - 10 migliore chiarezza visiva) sarà valutata dal chirurgo ogni 15 minuti e lo schermo sarà fotografato allo stesso tempo. Le foto dello schermo saranno presentate dopo l'intervento chirurgico a tre chirurghi indipendenti con esperienza in artroscopia sulla stima della chiarezza visiva (intervallo VAS 0-10). Durante la procedura, verrà conteggiato il numero di volte in cui la pressione della pompa viene aumentata. Al termine dell'intervento verrà rilevata la pressione arteriosa media (MAP), verrà calcolata l'esatta quantità di fluido di irrigazione consumato e la durata della procedura dalla prima incisione all'ultima sutura cutanea. Verrà prelevato un campione omogeneizzato dal volume totale della soluzione di scarto in cui la concentrazione di Hb sarà determinata mediante uno spettrofotometro utilizzando il metodo Cripps (Università di Fiume, Facoltà di Medicina; spettrofotometro Varian Cary 100 Bio 190-900 nm, risoluzione ≤ 0,189 nm, precisione della lunghezza d'onda da ± 0,02 nm a ± 0,04 nm). Il primo giorno dopo l'intervento, verrà misurata la circonferenza della spalla in 3 siti tipici e verrà annotato il livello di dolore (intervallo VAS 0 nessun dolore -10 il dolore più forte). Il secondo giorno verrà ripetuta la misurazione della circonferenza della spalla e la stima del livello di dolore. Anche il sangue verrà prelevato da una vena e verrà ripetuto l'emocromo completo. Durante il periodo postoperatorio verranno monitorati la quantità e il tipo di farmaci analgesici somministrati e la durata del ricovero.