Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av intravenøst ​​administrert tranexamsyre (TXA) på visuell klarhet, perioperativ blødning, varighet og tidlig postoperativt forløp av skulderartroskopi i strandstolposisjon.

5. februar 2026 oppdatert av: Nikola Matejcic

Effekter av bruken av en ny farmakologisk protokoll for skulderartroskopi i strandstolposisjon

Skulderartroskopi gir mange fordeler med en permanent økning i applikasjonens muligheter og kompleksitet. En betingelse for å utføre det er intraoperativ visuell klarhet avhengig av blødningskontroll. Målet med denne prospektive, dobbeltblinde, randomiserte og kontrollerte studien er å undersøke effekten av intravenøst ​​administrert tranexamsyre (TXA) på visuell klarhet, perioperativ blødning, varighet og tidlig postoperativt forløp av skulderartroskopi i strandstolstilling, som er ennå ikke tilgjengelig i litteraturen. I den testede og kontrollgruppen måler etterforskerne hemoglobin (Hb) i avfallsskyllevæsken og pasientens blod før og etter prosedyren, visuell klarhet, prosedyrens varighet, postoperativ skulderhevelse, smertenivå og smertestillende medikamentforbruk. Forskningen bruker vitenskapelige metoder for å avgjøre om det er et rimelig grunnlag for å introdusere TXA i rutinemessig klinisk bruk.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Alle kirurgiske prosedyrer vil bli utført ved universitetets ortopediske og traumesykehus Lovran, Kroatia. Ved ankomst til sykehuset vil pasientens kroppsvekt og høyde bli registrert. En dag før prosedyren vil pasienten få tatt blod fra en vene og en fullstendig blodtelling vil bli analysert. Umiddelbart før prosedyren vil pasientene få regional infiltrativ (interskalenblokk) og generell anestesi med luftveisbeskyttelse med endotrakealtube eller larynxmaske. Pasienter i forsøksgruppen vil få 1 g tranexamsyre i 100 ml sterilt saltvann IV 10 min før prosedyrestart, mens pasienter i kontrollgruppen kun får sterilt saltvann. Posisjonen til pasientene vil være strandstol med hodet i beskyttelseshjelmen og armen foran på 2-3 kg. Alle pasienter vil bli operert av samme kirurg (NM) med vanlig utstyr: 4,5 mm 30° artroskopisk linse, artroskopisk pumpe i utgangspunktet satt til 50 mmHg med mulighet for pulsøkning av trykk med 20 mmHg i 2 min etter behov, radiofrekvens ablator og artroskopisk barbermaskin. Senerekonstruksjoner og skulderstabilisering vil bli utført på vanlig måte med suturankre. Under prosedyren vil den visuelle klarheten på endoskopskjermen (visuell analog skala VAS-område: 0 verste visuelle klarhet - 10 beste visuelle klarhet) bli evaluert av kirurgen hvert 15. minutt og skjermen vil bli fotografert samtidig. Skjermbilder vil bli presentert etter operasjonen for tre uavhengige kirurger med erfaring i artroskopi på visuell klarhetsestimering (VAS-område 0-10). Under prosedyren vil antall ganger pumpetrykket økes telles. På slutten av operasjonen vil det gjennomsnittlige arterielle trykket (MAP) bli notert, den nøyaktige mengden irrigasjonsvæske som forbrukes og varigheten av prosedyren fra første snitt til siste hudsutur vil bli beregnet. En homogenisert prøve vil bli tatt fra det totale volumet av avfallsløsningen der Hb-konsentrasjonen vil bli bestemt med et spektrofotometer ved bruk av Cripps-metoden (University of Rijeka, Medical Faculty; spektrofotometer Varian Cary 100 Bio 190-900 nm, oppløsning ≤ 0,189 nm, bølgelengdenøyaktighet på ± 0,02 nm til ± 0,04 nm). Den første dagen etter operasjonen vil skulderomkretsen bli målt på 3 typiske steder og smertenivået vil bli notert (VAS-område 0 ingen smerte -10 den sterkeste smerten). Den andre dagen gjentas skulderomkretsmåling og estimering av smertenivået. Også blod vil bli tatt fra en vene og fullstendig blodtelling vil bli gjentatt. I løpet av den postoperative perioden vil mengden og typen smertestillende medikamenter som administreres og lengden på sykehusinnleggelsen overvåkes.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

121

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Primorje-Gorski Kotar County
      • Lovran, Primorje-Gorski Kotar County, Kroatia, 51415
        • University orthopaedic and trauma hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • rive på rotatormansjetten
  • ustabilitet i det glenohumerale leddet
  • ustabilitet i akromioklavikulærleddet

Ekskluderingskriterier:

  • allergi mot tranexamsyre
  • dyp venetrombose
  • medfødt trombofili
  • koagulopati
  • tromboemboliske hendelser siste 12 måneder
  • slag eller akutt koronarsyndrom siste 3 måneder
  • nyresvikt
  • skrumplever
  • glaukom eller retinal vaskulær lidelse
  • kronisk behandling med antikoagulantbehandling
  • ukontrollert hypertensjon

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Tranexamsyre injiserbart produkt
Pasienter fra forsøksgruppen vil få 10 minutter før prosedyren 1 g tranexamsyre i 100 ml saltvann intravenøst
Pasienter fra forsøksgruppen vil få 10 minutter før prosedyren 1 g tranexamsyre i 100 ml saltvann intravenøst ​​i motsetning til pasientene i kontrollgruppen som vil få kun sterilt saltvann.
Placebo komparator: Placebo
Pasienter fra kontrollgruppen vil få 10 minutter før prosedyren 100 ml sterilt saltvann intravenøst
Pasienter fra forsøksgruppen vil få 10 minutter før prosedyren 1 g tranexamsyre i 100 ml saltvann intravenøst ​​i motsetning til pasientene i kontrollgruppen som vil få kun sterilt saltvann.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Visuell klarhet på endoskopskjerm under skulderartroskopi (intraoperativ)
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode), vurdert hvert 15. minutt, opptil 135 minutter
Operasjonskirurgen vurderte intraoperativ visuell klarhet ved hjelp av Visual Analog Scale for synlighet (VAS-V), med en skala fra 0 (dårligst visuell klarhet) til 10 (best visuell klarhet), med 15 minutters intervaller under skulderartroskopi.
Ved hvert vurderingstidspunkt ble endoskopskjermen samtidig fotografert.
Kirurgen var blindet for gruppetilordning.
Vurderinger av visuell klarhet utført fra hudsnitt opp til 135 minutter av operasjonen ble inkludert i analysen.
For hver deltaker ble alle intraoperative VAS-V-målinger innenfor denne perioden gjennomsnittet for å oppnå en enkelt gjennomsnittlig intraoperativ synlighetsscore.
Høyere scorer indikerer bedre visuell klarhet.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode), vurdert hvert 15. minutt, opptil 135 minutter

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Uavhengig vurderers synlighetsvurdering (VAS)
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode), opp til 135 minutter; bildevurderinger utført etter fullført operasjon
Tre blindede uavhengige vurderere evaluerte standardiserte artroskopiske bilder som ble projisert på en skjerm ved hjelp av visuell analog skala (VAS), med en skala fra 0 (ingen synlighet) til 10 (optimal synlighet). Bildene ble tatt intraoperativt ved forhåndsdefinerte 15-minutters tidsintervaller under skulderartroskopi. Kun bilder tatt fra hudsnittet opp til 135 minutter etter operasjonens start ble inkludert i analysen. For hver deltaker ble synlighetsvurderinger fra alle vurderere og tidsintervaller innenfor denne perioden gjennomsnittsberegnet for å oppnå en enkelt gjennomsnittlig synlighetsscore. Høyere score indikerer bedre synlighet.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode), opp til 135 minutter; bildevurderinger utført etter fullført operasjon
Interobserver-enighet blant uavhengige vurderere for artroskopiske synlighetsvurderinger (VAS)
Tidsramme: Etter fullført kirurgi, etter blind vurdering av standardiserte intraoperative artroskopiske bilder tatt fra hudinsisjon til siste sutur.
Enighet mellom tre blindede uavhengige vurderere som evaluerte standardiserte intraoperative artroskopiske bilder ved bruk av Visual Analog Scale (VAS), som strekker seg fra 0 (dårligste visuelle klarhet) til 10 (beste visuelle klarhet), ble vurdert ved hjelp av Cronbachs alfa. Bilder hentet fra hudinnsnitt opp til 135 minutter etter operasjonen ble inkludert i analysen.
Etter fullført kirurgi, etter blind vurdering av standardiserte intraoperative artroskopiske bilder tatt fra hudinsisjon til siste sutur.
Sammenligning av artroskopisk synlighetsvurdering mellom opererende kirurg og uavhengige vurderere (VAS)
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode), vurdert hvert 15. minutt, opptil 135 minutter; uavhengige bildevurderinger utført etter fullført operasjon
Gjennomsnittlige artroskopiske synlighetsvurderinger vurdert ved hjelp av den visuelle analoge skalaen (VAS), som strekker seg fra 0 (ingen synlighet) til 10 (optimal synlighet), ble evaluert intraoperativt av operasjonskirurgen med 15-minutters intervaller under skulderartroskopi og av tre blindede uavhengige vurderere ved hjelp av standardiserte intraoperative artroskopiske bilder. Kun vurderinger innhentet fra hudskjæring opp til 135 minutter av operasjonen ble inkludert i analysen. For hver deltaker ble synlighetsvurderinger innenfor denne perioden gjennomsnittet for å oppnå en enkelt gjennomsnittlig synlighetsscore, og gjennomsnittlige synlighetsvurderinger ble sammenlignet mellom eksperimentelle og kontrollgrupper.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode), vurdert hvert 15. minutt, opptil 135 minutter; uavhengige bildevurderinger utført etter fullført operasjon
Konsentrasjon av hemoglobin i avløpsirrigasjonsvæske (mg/100 mL)
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Hemoglobinkonsentrasjon ble bestemt spektrofotometrisk fra homogeniserte avløpsirrigasjonsvæskeprøver samlet gjennom skulderartroskopi. For hver deltaker ble en enkelt hemoglobinkonsentrasjonsverdi innhentet fra den totale samlede irrigasjonsvæsken under den intraoperative perioden.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Antall trykkøkende hendelser for vanningpumpe
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til siste sutur (intraoperativ periode)
Antallet av artroskopiske pumpe trykkøkende hendelser, definert som midlertidige økninger i irrigasjonstrykket på 20 mmHg opprettholdt i en 2-minutters periode, ble registrert gjennom hele skulderartroskopien. For hver deltaker ble det totale antallet trykkøkende hendelser som forekom under den intraoperative perioden registrert.
Fra hudinnsnitt til siste sutur (intraoperativ periode)
Total volum av irrigasjonsvæske brukt (L)
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Det totale volumet av irrigasjonsvæske som ble brukt under skulderartroskopi ble registrert gjennom hele kirurgiproceduren. For hver deltaker ble det kumulative irrigasjonsvæskevolumet som ble brukt i den intraoperative perioden beregnet og uttrykt i liter.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Intraoperativt gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), mmHg
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP)-verdier ble kontinuerlig registrert fra anestesimaskinen gjennom hele skulderartroskopien.
For hver deltaker ble alle intraoperative MAP-målinger gjennomsnittet for å oppnå en enkelt gjennomsnittsverdi for intraoperativt MAP, uttrykt i mmHg.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Operasjonens varighet (minutter)
Tidsramme: Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Operasjonens varighet ble registrert for hver deltaker som tiden fra hudinnskjæring til siste sutur og uttrykt i minutter.
Fra hudinnsnitt til endelig sutur (intraoperativ periode)
Intraoperativt blodtap (mL)
Tidsramme: Fra hudskjæring til endelig sutur (intraoperativ periode)
Intraoperativt blodtap ble beregnet for hver deltaker basert på hemoglobin-konsentrasjon målt spektrofotometrisk i homogenisert avfallsirrigasjonsvæske samlet gjennom skulderartroskopi, i kombinasjon med det totale volumet av irrigasjonsvæske som ble brukt i den intraoperative perioden. Resultatet ble uttrykt som totalt intraoperativt blodtap i milliliter (mL).
Fra hudskjæring til endelig sutur (intraoperativ periode)
Total perioperativt blodtap (mL)
Tidsramme: Fra preoperativt utgangspunkt (målt 1 dag før operasjon) til postoperative dag 2
Total perioperativ blødning ble beregnet ved hjelp av Gross-formelen basert på endringer i hematokritverdier fra preoperativt utgangspunkt til postoperativ dag 2.
Fra preoperativt utgangspunkt (målt 1 dag før operasjon) til postoperative dag 2
Postoperativ (Skjult) Blodtap (mL)
Tidsramme: Fra fullføring av kirurgi (siste søm) til postoperativ dag 2
Postoperativ (skjult) blødning ble beregnet ved å trekke den intraoperative blødningen fra den totale perioperative blødningen.
Fra fullføring av kirurgi (siste søm) til postoperativ dag 2
Perioperativt fall i hemoglobin (g/dL)
Tidsramme: Fra preoperativt utgangspunkt (målt 1 dag før operasjon) til postoperativ dag 2
Den perioperative nedgangen i hemoglobinkonsentrasjonen ble beregnet som forskjellen mellom den preoperative basislinjeverdien og verdien målt på postoperativ dag 2.
Fra preoperativt utgangspunkt (målt 1 dag før operasjon) til postoperativ dag 2
Endring i overarmsomkrets (cm) som markør for hevelse
Tidsramme: Fra preoperativt utgangspunkt (målt 1 dag før operasjon) til postoperative dag 2
Overarmsomkrets ble målt ved hjelp av et målebånd på tre forhåndsdefinerte anatomiske punkter (A, B og C) på den opererte overarmen. Målingene ble utført før operasjonen og på første og andre dag etter operasjonen. For hver deltaker ble målingene på punktene A, B og C gjennomsnittet for å oppnå en enkelt gjennomsnittlig omkretsverdi ved hvert tidspunkt. Postoperativ hevelse ble uttrykt som endringen i gjennomsnittlig overarmsomkrets fra utgangspunktet til andre dag etter operasjonen.
Fra preoperativt utgangspunkt (målt 1 dag før operasjon) til postoperative dag 2
Postoperativ smerte (VAS, 0-10)
Tidsramme: Fra postoperative dag 1 til postoperative dag 2
Postoperativ smerte ble vurdert av pasienten ved hjelp av Visual Analog Scale (VAS), med en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelige smerte). Smerteintensiteten ble registrert på postoperativ dag 1 og postoperativ dag 2. For hver deltaker ble smertepoengene fra postoperativ dag 1 og 2 gjennomsnittet for å oppnå en enkelt gjennomsnittlig postoperativ smertepoengsum. Høyere poengsummer indikerer større smerteintensitet.
Fra postoperative dag 1 til postoperative dag 2
Totalt postoperativt analgesiforbruk (mg)
Tidsramme: Fra fullført kirurgi (siste sutur) til utskrivelse fra sykehus (postoperativ innleggelsesperiode), opptil 7 dager
Den totale postoperative analgesiforbruket ble beregnet som den kumulative dosen av alle oralt og intravenøst administrerte analgesika, inkludert paracetamol (acetaminofen), ketoprofen, tramadol og metamizol, fra slutten av operasjonen til utskrivelse fra sykehuset.
Fra fullført kirurgi (siste sutur) til utskrivelse fra sykehus (postoperativ innleggelsesperiode), opptil 7 dager
Lengden på sykehusopphold (dager)
Tidsramme: Fra operasjon til utskrivning fra sykehus (postoperativ innleggelsesperiode)
Lengden på sykehusoppholdet ble registrert som antall dager hver pasient tilbrakte på sykehuset etter operasjonen til utskrivelse.
Fra operasjon til utskrivning fra sykehus (postoperativ innleggelsesperiode)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Nikola Matejcic, MD, University orthopaedic and trauma hospital Lovran, Croatia

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

24. mai 2021

Primær fullføring (Faktiske)

21. juli 2023

Studiet fullført (Faktiske)

21. juli 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. mai 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. mai 2022

Først lagt ut (Faktiske)

31. mai 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. februar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. februar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Det vil være en grense for tilgang kun til pasientnavn

IPD-delingstidsramme

Etter 1.1.2023 i 3 år

Tilgangskriterier for IPD-deling

Kontakt hovedetterforsker

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere