Interaktivní pomůcka pro rozhodování v konečné fázi onemocnění ledvin pro starší osoby (moje ledviny)

Pro pacienty ve věku 75 a více let s komorbiditami nejsou výhody dialýzy oproti podpůrné léčbě ledvin, která se zaměřuje na udržení kvality života na rozdíl od prodloužení života, jasné. Protože neexistuje jasná nebo „správná“ volba léčby, rozhodnutí o léčbě by měla být založena na preferencích pacienta. V současné době však většina pacientů v Singapuru volí dialýzu a vyjadřuje rozhodovací konflikt a lítost. Pomůcky pro rozhodování (DA) spolu s metodami objasňování hodnot (VCM) mohou pacientům pomoci vybrat si léčbu, která je v souladu s jejich preferencemi a cíli léčby. Aby se minimalizoval konflikt v rozhodování mezi staršími pacienty s ESKD, je prvním cílem tohoto návrhu upravit současné materiály, které výzkumníci vyvinuli (brožuru a video) pro starší pacienty s ESKD v předchozím úsilí (NMRC/HSRG/0080/2017) do podoby interaktivní webový nástroj s názvem myKIDNEY. Pacientům poskytne přizpůsobené a relevantní informace na základě jejich věku a zdravotní historie a pomůže jim identifikovat a vyjádřit své preference prostřednictvím interaktivního VCM. Druhým cílem návrhu je otestovat přínosy poradenství s myKIDNEY oproti standardnímu renálnímu poradenství prostřednictvím návrhu pre-post studie. Primární hypotéza je, že pacienti a pečovatelé, kteří dostávají poradenství s myKIDNEY, budou hlásit méně rozhodovacích konfliktů ve srovnání s těmi, kteří dostávají standardní poradenství. Vyšetřovatelé také předpokládají, že méně pacientů v intervenční větvi se rozhodne pro dialýzu, což je nákladnější a invazivnější možnost léčby. Pokud navrhovaná studie prokáže, že interaktivní nástroj zlepšuje kvalitu rozhodování v místním prostředí, povede to k lepší zkušenosti pacienta. Pokud si podle naší hypotézy zvolí dialýzu méně pacientů, povede to také k úsporám nákladů pro zdravotnický systém a zároveň umožní pacientům zvolit si preferovanou léčbu s nižší pravděpodobností rozhodovacího konfliktu.