Интерактивное пособие по принятию решений при терминальной стадии болезни почек для пожилых людей (myKIDNEY)

Для пациентов в возрасте 75 лет и старше с сопутствующими заболеваниями преимущества диализа по сравнению с поддерживающей терапией почек, которая направлена ​​на поддержание качества жизни, а не на ее продление, неясны. Поскольку нет четкого или «правильного» выбора лечения, решения о лечении должны основываться на предпочтениях пациента. Однако в настоящее время в Сингапуре большинство пациентов выбирают диализ и выражают несогласие с принятием решения и сожаление. Вспомогательные средства для принятия решений (DA) вместе с методами уточнения ценностей (VCM) могут помочь пациентам выбрать лечение, соответствующее их предпочтениям и целям лечения. Чтобы помочь свести к минимуму конфликт принятия решений среди пожилых пациентов с тХПН, первая цель этого предложения состоит в том, чтобы адаптировать текущие материалы, разработанные исследователями (буклет и видео) для пожилых пациентов с тХПН в ходе предыдущих усилий (NMRC/HSRG/0080/2017), в интерактивный веб-инструмент под названием myKIDNEY. Он предоставит пациентам индивидуальную и актуальную информацию в зависимости от их возраста и истории болезни, а также поможет им определить и выразить свои предпочтения с помощью интерактивного VCM. Вторая цель предложения — проверить преимущества консультирования с помощью myKIDNEY по сравнению со стандартным консультированием по поводу почек с помощью дизайна исследования до и после. Основная гипотеза заключается в том, что пациенты и лица, осуществляющие уход, которые получают консультации с помощью myKIDNEY, сообщают о меньшем количестве конфликтов при принятии решений по сравнению с теми, кто получает стандартные консультации. Исследователи также предполагают, что меньше пациентов в группе вмешательства выберут диализ, который является более дорогостоящим и инвазивным вариантом лечения. Если предлагаемое исследование продемонстрирует доказательства того, что интерактивный инструмент улучшает качество принятия решений в местных условиях, это приведет к лучшему впечатлению пациентов. Если согласно нашей гипотезе диализ выберет меньшее число пациентов, это также приведет к экономии средств для системы здравоохранения и в то же время позволит пациентам выбирать предпочтительное лечение с меньшей вероятностью конфликта решений.