Auxiliar de decisão interativo em estágio final da doença renal para idosos (myKIDNEY)

Para pacientes com 75 anos ou mais com comorbidades, os benefícios da diálise em relação aos cuidados de suporte renal, que se concentram na manutenção da qualidade de vida em oposição à extensão da vida, não são claros. Como não há uma escolha de tratamento clara ou "certa", as decisões de tratamento devem ser informadas pelas preferências do paciente. No entanto, atualmente em Cingapura, a maioria dos pacientes escolhe a diálise e expressa conflito de decisão e arrependimento. Auxiliares de decisão (DAs) juntamente com métodos de esclarecimento de valores (VCMs) podem ajudar os pacientes a escolher um tratamento que esteja de acordo com suas preferências e objetivos de tratamento. Para ajudar a minimizar o conflito de decisão entre pacientes idosos com ESKD, o primeiro objetivo desta proposta é adaptar os materiais atuais que os investigadores desenvolveram (livreto e vídeo) para pacientes idosos com ESKD em um esforço anterior (NMRC/HSRG/0080/2017) em um ferramenta interativa baseada na web chamada myKIDNEY. Ele fornecerá aos pacientes informações personalizadas e relevantes com base em sua idade e histórico médico e os ajudará a identificar e expressar suas preferências por meio de um VCM interativo. O segundo objetivo da proposta é testar os benefícios do aconselhamento com myKIDNEY em relação ao aconselhamento renal padrão por meio de um projeto de estudo pré-pós. A hipótese principal é que os pacientes e cuidadores que recebem aconselhamento com myKIDNEY relatam menos conflitos de decisão em comparação com aqueles que recebem aconselhamento padrão. Os investigadores também levantam a hipótese de que menos pacientes no braço de intervenção optarão pela diálise, que é a opção de tratamento mais cara e invasiva. Se o estudo proposto mostrar evidências de que a ferramenta interativa melhora a qualidade da tomada de decisão no cenário local, isso resultará em uma melhor experiência do paciente. Se menos pacientes optarem pela diálise conforme nossa hipótese, isso também gerará economia de custos para o sistema de saúde e, ao mesmo tempo, permitirá que os pacientes escolham seu tratamento preferido com menores chances de conflito decisório.