Sluttstadium nyresykdom interaktiv beslutningshjelp for eldre (myKIDNEY)

For pasienter i alderen 75 og oppover med komorbiditeter, er fordelene med dialyse fremfor nyrestøttende behandling, som fokuserer på å opprettholde livskvalitet i motsetning til livsforlengelse, ikke klare. Siden det ikke er noe klart eller "riktig" behandlingsvalg, bør behandlingsbeslutninger informeres etter pasientens preferanser. Men for tiden i Singapore velger de fleste pasienter dialyse og uttrykker beslutningskonflikt og anger. Beslutningshjelpemidler (DA) sammen med verdiavklaringsmetoder (VCM) kan hjelpe pasienter til å velge en behandling som er i samsvar med deres preferanser og behandlingsmål. For å bidra til å minimere beslutningskonflikter blant eldre ESKD-pasienter, er det første målet med dette forslaget å tilpasse det nåværende materialet etterforskerne har utviklet (hefte og video) for eldre ESKD-pasienter i en tidligere innsats (NMRC/HSRG/0080/2017) til en interaktivt nettbasert verktøy kalt myKIDNEY. Det vil gi pasienter skreddersydd og relevant informasjon basert på deres alder og medisinske historie, og hjelpe dem å identifisere og uttrykke sine preferanser via en interaktiv VCM. Det andre målet med forslaget er å teste fordelene ved rådgivning med myKIDNEY til standard nyrerådgivning via et design før studien. Den primære hypotesen er at pasienter og pleiere som mottar veiledning med myKIDNEY vil rapportere mindre beslutningskonflikt sammenlignet med de som mottar standardveiledning. Etterforskerne antar også at færre pasienter i intervensjonsarmen vil velge dialyse, som er det mer kostbare og invasive behandlingsalternativet. Dersom den foreslåtte studien viser bevis på at det interaktive verktøyet forbedrer beslutningskvaliteten i den lokale settingen, vil dette gi en bedre pasientopplevelse. Dersom færre pasienter velger dialyse etter vår hypotese, vil dette også gi kostnadsbesparelser for helsesystemet samtidig som pasientene kan velge sin foretrukne behandling med lavere sjanse for beslutningskonflikt.