Aiuti decisionali interattivi per le malattie renali allo stadio terminale per gli anziani (myKIDNEY)

Per i pazienti di età pari o superiore a 75 anni con comorbilità, i vantaggi della dialisi rispetto alle cure di supporto renale, che si concentrano sul mantenimento della qualità della vita piuttosto che sull'estensione della vita, non sono chiari. Poiché non esiste una scelta terapeutica chiara o "giusta", le decisioni terapeutiche dovrebbero essere informate dalle preferenze del paziente. Tuttavia, attualmente a Singapore la maggior parte dei pazienti sceglie la dialisi ed esprime conflitti decisionali e rimpianti. Gli aiuti alla decisione (DA) insieme ai metodi di chiarimento dei valori (VCM) possono aiutare i pazienti a scegliere un trattamento che sia concorde con le loro preferenze e gli obiettivi del trattamento. Per aiutare a ridurre al minimo il conflitto decisionale tra i pazienti anziani con ESKD, il primo obiettivo di questa proposta è adattare i materiali attuali che i ricercatori hanno sviluppato (opuscolo e video) per i pazienti anziani con ESKD in uno sforzo precedente (NMRC/HSRG/0080/2017) in un strumento web interattivo chiamato myKIDNEY. Fornirà ai pazienti informazioni su misura e pertinenti in base alla loro età e storia medica e li aiuterà a identificare ed esprimere le loro preferenze tramite un VCM interattivo. Il secondo obiettivo della proposta è testare i vantaggi della consulenza con myKIDNEY rispetto alla consulenza renale standard tramite un disegno di studio pre-post. L'ipotesi principale è che i pazienti e gli operatori sanitari che ricevono consulenza con myKIDNEY riporteranno meno conflitti decisionali rispetto a coloro che ricevono consulenza standard. I ricercatori ipotizzano inoltre che un minor numero di pazienti nel braccio di intervento opterà per la dialisi, che è l'opzione terapeutica più costosa e invasiva. Se lo studio proposto dimostra che lo strumento interattivo migliora la qualità del processo decisionale nel contesto locale, ciò si tradurrà in una migliore esperienza del paziente. Se un minor numero di pazienti sceglie la dialisi secondo la nostra ipotesi, ciò genererà anche risparmi sui costi per il sistema sanitario, consentendo allo stesso tempo ai pazienti di scegliere il trattamento preferito con minori possibilità di conflitto decisionale.