Slutstadiet njursjukdom interaktiv beslutshjälp för äldre (myKIDNEY)

För patienter i åldern 75 och uppåt med komorbiditeter är fördelarna med dialys framför njurstödjande vård, som fokuserar på att upprätthålla livskvalitet i motsats till livsförlängning, inte klara. Eftersom det inte finns något tydligt eller "rätt" behandlingsval, bör behandlingsbeslut informeras av patientens preferenser. Men för närvarande i Singapore väljer de flesta patienter dialys och uttrycker beslutskonflikt och ånger. Beslutshjälpmedel (DA) tillsammans med värdeförklaringsmetoder (VCM) kan hjälpa patienter att välja en behandling som överensstämmer med deras preferenser och behandlingsmål. För att hjälpa till att minimera beslutskonflikter bland äldre ESKD-patienter är det första syftet med detta förslag att anpassa det aktuella material som utredarna har utvecklat (häfte och video) för äldre ESKD-patienter i ett tidigare försök (NMRC/HSRG/0080/2017) till en interaktivt webbaserat verktyg som heter myKIDNEY. Det kommer att ge patienterna skräddarsydd och relevant information baserad på deras ålder och medicinska historia, och hjälpa dem att identifiera och uttrycka sina preferenser via en interaktiv VCM. Det andra syftet med förslaget är att testa fördelarna med rådgivning med myKIDNEY till standard njurrådgivning via en design före efterstudien. Den primära hypotesen är att patienter och vårdgivare som får rådgivning med myKIDNEY kommer att rapportera mindre beslutskonflikt jämfört med de som får standardrådgivning. Utredarna antar också att färre patienter i interventionsarmen kommer att välja dialys, vilket är det mer kostsamma och invasiva behandlingsalternativet. Om den föreslagna studien visar bevis på att det interaktiva verktyget förbättrar beslutsfattandets kvalitet i den lokala miljön, kommer detta att resultera i en bättre patientupplevelse. Om färre patienter väljer dialys enligt vår hypotes kommer detta också att generera kostnadsbesparingar för hälsosystemet samtidigt som patienterna kan välja sin föredragna behandling med lägre chanser för beslutskonflikt.