Interaktive Entscheidungshilfe für ältere Menschen im Endstadium einer Nierenerkrankung (myKIDNEY)

Für Patienten ab 75 Jahren mit Komorbiditäten sind die Vorteile der Dialyse gegenüber der nierenunterstützenden Behandlung, bei der der Erhalt der Lebensqualität im Gegensatz zur Lebensverlängerung im Vordergrund steht, nicht klar. Da es keine klare oder „richtige“ Behandlungswahl gibt, sollten sich Behandlungsentscheidungen an den Präferenzen des Patienten orientieren. Allerdings entscheiden sich derzeit in Singapur die meisten Patienten für die Dialyse und äußern Entscheidungskonflikte und Bedauern. Entscheidungshilfen (DAs) zusammen mit Methoden zur Werteklärung (VCMs) können Patienten dabei helfen, eine Behandlung zu wählen, die ihren Präferenzen und Behandlungszielen entspricht. Um Entscheidungskonflikte bei älteren ESKD-Patienten zu minimieren, besteht das erste Ziel dieses Vorschlags darin, die aktuellen Materialien anzupassen, die die Forscher entwickelt haben (Broschüre und Video) für ältere ESKD-Patienten in einer früheren Anstrengung (NMRC/HSRG/0080/2017) in eine interaktives webbasiertes Tool namens myKIDNEY. Es stellt den Patienten maßgeschneiderte und relevante Informationen basierend auf ihrem Alter und ihrer Krankengeschichte zur Verfügung und hilft ihnen, ihre Präferenzen über ein interaktives VCM zu erkennen und auszudrücken. Das zweite Ziel des Vorschlags besteht darin, den Nutzen der Beratung mit myKIDNEY im Vergleich zur Standard-Nierenberatung über ein Pre-Post-Studiendesign zu testen. Die primäre Hypothese ist, dass Patienten und Betreuer, die eine Beratung mit myKIDNEY erhalten, weniger Entscheidungskonflikte melden als diejenigen, die eine Standardberatung erhalten. Die Forscher gehen außerdem davon aus, dass sich weniger Patienten im Interventionsarm für die Dialyse entscheiden werden, die die kostspieligere und invasivere Behandlungsoption darstellt. Wenn die vorgeschlagene Studie Hinweise darauf liefert, dass das interaktive Tool die Entscheidungsqualität im lokalen Umfeld verbessert, wird dies zu einer besseren Patientenerfahrung führen. Wenn sich gemäß unserer Hypothese weniger Patienten für die Dialyse entscheiden, führt dies auch zu Kosteneinsparungen für das Gesundheitssystem und ermöglicht es den Patienten gleichzeitig, ihre bevorzugte Behandlung mit geringerem Risiko für Entscheidungskonflikte zu wählen.