老年人终末期肾病交互式决策辅助工具 (myKIDNEY)

对于患有合并症的 75 岁及以上患者，透析相对于侧重于维持生活质量而不是延长寿命的肾脏支持治疗的益处尚不清楚。 由于没有明确或“正确”的治疗选择，因此应根据患者的喜好做出治疗决定。 然而，目前在新加坡，大多数患者选择透析并表达了决定的冲突和遗憾。 决策辅助 (DA) 与价值澄清方法 (VCM) 一起可以帮助患者选择与其偏好和治疗目标一致的治疗。 为了帮助最大限度地减少老年 ESKD 患者的决策冲突，该提案的首要目标是将研究人员在先前的努力 (NMRC/HSRG/0080/2017) 中为老年 ESKD 患者开发的当前材料（小册子和视频）改编为名为 myKIDNEY 的交互式网络工具。 它将根据患者的年龄和病史为患者提供量身定制的相关信息，并帮助他们通过交互式 VCM 识别和表达自己的偏好。 该提案的第二个目的是通过前后研究设计来测试使用 myKIDNEY 进行咨询相对于标准肾脏咨询的益处。 主要假设是，与接受标准咨询的患者和护理人员相比，接受 myKIDNEY 咨询的患者和护理人员报告的决策冲突更少。 研究人员还假设，干预组中较少的患者会选择透析，这是一种成本更高、侵入性更高的治疗选择。 如果拟议的研究表明有证据表明交互式工具可以提高本地环境中的决策质量，那么这将带来更好的患者体验。 如果按照我们的假设，更少的患者选择透析，这也将为卫生系统节省成本，同时允许患者选择他们喜欢的治疗，决策冲突的可能性更低。