Slutstadie nyresygdom interaktiv beslutningshjælp til ældre (myKIDNEY)

For patienter i alderen 75 og derover med komorbiditet er fordelene ved dialyse i forhold til nyrestøttende behandling, som fokuserer på at opretholde livskvalitet i modsætning til livsforlængelse, ikke klare. Da der ikke er noget klart eller "rigtigt" behandlingsvalg, bør behandlingsbeslutninger informeres efter patientens præferencer. Men i øjeblikket i Singapore vælger de fleste patienter dialyse og udtrykker beslutningskonflikt og beklagelse. Beslutningshjælpemidler (DA'er) sammen med værdiafklaringsmetoder (VCM'er) kan hjælpe patienter med at vælge en behandling, der er i overensstemmelse med deres præferencer og behandlingsmål. For at hjælpe med at minimere beslutningskonflikter blandt ældre ESKD-patienter er det første mål med dette forslag at tilpasse det nuværende materiale, som efterforskerne har udviklet (hæfte og video) til ældre ESKD-patienter i en tidligere indsats (NMRC/HSRG/0080/2017) til en interaktivt webbaseret værktøj kaldet myKIDNEY. Det vil give patienterne skræddersyet og relevant information baseret på deres alder og sygehistorie og hjælpe dem med at identificere og udtrykke deres præferencer via en interaktiv VCM. Det andet formål med forslaget er at teste fordelene ved rådgivning med myKIDNEY til standard nyrerådgivning via et pre-post studie design. Den primære hypotese er, at patienter og pårørende, der modtager rådgivning med myKIDNEY, vil rapportere mindre beslutningskonflikt sammenlignet med dem, der modtager standardrådgivning. Efterforskerne antager også, at færre patienter i interventionsarmen vil vælge dialyse, som er den dyrere og mere invasive behandlingsmulighed. Hvis den foreslåede undersøgelse viser bevis for, at det interaktive værktøj forbedrer beslutningstagningskvaliteten i det lokale miljø, vil dette resultere i en bedre patientoplevelse. Hvis færre patienter vælger dialyse efter vores hypotese, vil det også generere omkostningsbesparelser for sundhedssystemet, samtidig med at patienterne kan vælge deres foretrukne behandling med lavere chancer for beslutningskonflikt.