Interaktywna pomoc w podejmowaniu decyzji w schyłkowej fazie choroby nerek dla osób starszych (myKIDNEY)

W przypadku pacjentów w wieku 75 lat i starszych z chorobami współistniejącymi korzyści z dializy w porównaniu z opieką wspomagającą nerki, która koncentruje się na utrzymaniu jakości życia, a nie na jego przedłużaniu, nie są jasne. Ponieważ nie ma jasnego lub „właściwego” wyboru leczenia, decyzje dotyczące leczenia powinny być podejmowane na podstawie preferencji pacjenta. Jednak obecnie w Singapurze większość pacjentów wybiera dializę i wyraża konflikt decyzyjny oraz żal. Pomoce decyzyjne (DA) wraz z metodami wyjaśniania wartości (VCM) mogą pomóc pacjentom w wyborze leczenia zgodnego z ich preferencjami i celami leczenia. Aby pomóc zminimalizować konflikt decyzyjny wśród pacjentów w podeszłym wieku z ESKD, pierwszym celem tej propozycji jest dostosowanie aktualnych materiałów, które badacze opracowali (broszura i wideo) dla starszych pacjentów z ESKD we wcześniejszej pracy (NMRC/HSRG/0080/2017) do interaktywne narzędzie internetowe o nazwie myKIDNEY. Zapewni pacjentom dostosowane i odpowiednie informacje na podstawie ich wieku i historii medycznej oraz pomoże im zidentyfikować i wyrazić swoje preferencje za pośrednictwem interaktywnego VCM. Drugim celem wniosku jest przetestowanie korzyści płynących z poradnictwa z myKIDNEY w stosunku do standardowego poradnictwa nefrologicznego za pomocą projektu badania przed badaniem. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​pacjenci i opiekunowie, którzy otrzymują poradę za pomocą myKIDNEY, będą zgłaszać mniej konfliktów decyzyjnych w porównaniu z tymi, którzy otrzymują standardowe poradnictwo. Badacze stawiają również hipotezę, że mniej pacjentów w grupie interwencyjnej zdecyduje się na dializę, która jest bardziej kosztowną i inwazyjną opcją leczenia. Jeśli proponowane badanie wykaże dowody na to, że interaktywne narzędzie poprawia jakość podejmowania decyzji w środowisku lokalnym, przełoży się to na lepsze doświadczenia pacjentów. Jeśli mniej pacjentów wybierze dializę zgodnie z naszą hipotezą, przyniesie to również oszczędności dla systemu opieki zdrowotnej, jednocześnie umożliwiając pacjentom wybór preferowanego leczenia z mniejszym prawdopodobieństwem konfliktu decyzyjnego.