Vzdálená ischemická kondicionace s novým zařízením pro zpětnou vazbu z optického senzoru u akutní ischemické mrtvice

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou fyzických a kognitivních poruch. Nejběžnějším typem mozkové mrtvice je ischemická (nedostatečný průtok krve do mozku v důsledku sraženiny, která ucpe krevní cévu). Mnoho lidí s mrtvicí (PwS) má změny na zobrazení mozku nazývané onemocnění malých cév (SVD). Jedná se o stav, který postihuje drobné krevní cévy zásobující mozek, což vede ke snížení průtoku krve v některých částech mozku. Tyto mozkové změny mohou bránit procesu zotavení po mrtvici nebo vést k opakované mrtvici a kognitivnímu poškození. SVD je pomalý proces, který lze vidět jako vícenásobné černé skvrny na počítačové tomografii nebo bílé skvrny na zobrazování magnetickou rezonancí. Současné léčebné postupy ke snížení účinku SVD na PwS spočívají v kontrole vysokého krevního tlaku, vysoké hladiny cukru v krvi, vysokého cholesterolu a zvýšení fyzické aktivity. Tyto přístupy však nevedou ke snížení SVD.

Remote Ischemic Conditioning je typ léčby dodávaný pomocí běžného přístroje na měření krevního tlaku. To nezahrnuje žádnou drogu. Typická léčba zahrnuje aplikaci manžety na měření krevního tlaku, po níž následují krátká sezení kompresí a relaxace na svaly paží, které jsou velmi podobné měření krevního tlaku, ale po dobu 5 minut. Vede k přechodnému bezpečnému stavu menšího průtoku krve ve svalech paží, což iniciuje uvolňování molekul a signálů přenášených krví. Tyto signály pak mohou dále zlepšovat průtok krve v mozku. Nedávné studie na zvířatech a lidech naznačily, že použití RIC může snížit zátěž SVD.

K lepšímu poskytování vzdálené ischemické kondicionační terapie bude použito nové zařízení. Stávající zařízení generují stejnou míru komprese pro všechny lidi. Tlak vyvíjený strojem v rameni může být buď vyšší, než je požadováno, nebo nižší, než je požadováno. Ideální komprese by byla taková, která by dosáhla stavu nízkého průtoku krve v paži při co nejmenším tlaku. Abychom toho dosáhli, naše skupina nás informuje pomocí malého světelného senzoru. Světelný senzor je těsně přiložen na kůži na paži pod manžetou krevního tlaku. Vyzařuje světlo, které je absorbováno kůží a světlo se pak odráží. To je detekováno jinými senzory umístěnými společně. Z odraženého světla může senzor získat informace o průtoku krve v kůži. Když se tlak zvýší pomocí automatického stroje, světelný senzor dokáže detekovat, že je průtok krve snížen a tato informace se zobrazí na počítači. Informace o prokrvení pokožky budou informovat o úrovni tlaku, který je třeba vyvinout pro přesné ošetření.

Nové zařízení s optickou zpětnou vazbou poskytne RIC v PwS a SVD bezpečným a spolehlivým způsobem. Této studie se zúčastní celkem 51 pacientů. 34 dostane ischemickou kondicionační terapii na dálku a 17 pacientů dostane falešnou kontrolní terapii. Všichni pacienti dostanou standardní léčbu po cévní mozkové příhodě v souladu s kanadským doporučením o nejlepších postupech po mozkové příhodě.