Condizionamento ischemico remoto con nuovo dispositivo di feedback del sensore ottico nell'ictus ischemico acuto

L'ictus è una delle principali cause di disabilità fisiche e cognitive. Il tipo più comune di ictus è ischemico (mancanza di afflusso di sangue al cervello a causa del coagulo che ostruisce un vaso sanguigno). Molte persone con ictus (PwS) hanno cambiamenti nell'imaging cerebrale chiamati malattia dei piccoli vasi (SVD). Questa è una condizione che colpisce minuscoli vasi sanguigni che irrorano il cervello, portando a una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. Questi cambiamenti cerebrali possono ostacolare il processo di recupero dopo l'ictus o portare a ictus ricorrente e deterioramento cognitivo. SVD è un processo lento che può essere visto come più punti neri sulla tomografia computerizzata o punti bianchi sulla risonanza magnetica. Gli attuali trattamenti per ridurre l'effetto della SVD sulla PwS consistono nel controllare l'ipertensione, glicemia alta, il colesterolo alto e aumentare l'attività fisica. Tuttavia, questi approcci non portano a una riduzione della SVD.

Il condizionamento ischemico remoto è un tipo di trattamento somministrato con l'aiuto di una normale macchina per la pressione sanguigna. Questo non comporta alcun farmaco. Un trattamento tipico prevede l'applicazione di un bracciale per la pressione sanguigna seguito da brevi sessioni di compressioni e rilassamento sui muscoli del braccio molto simile alla misurazione della pressione sanguigna ma per 5 min. Porta a uno stato transitorio sicuro di minor flusso sanguigno nei muscoli del braccio che avvia il rilascio di molecole e segnali trasmessi dal sangue. Questi segnali possono quindi continuare a migliorare il flusso sanguigno nel cervello. Recenti studi su animali e umani hanno suggerito che l'uso di RIC può ridurre il carico SVD.

Verrà utilizzato un nuovo dispositivo per erogare in modo migliore la terapia di condizionamento ischemico a distanza. I dispositivi esistenti generano la stessa quantità di compressione per tutte le persone. La pressione applicata dalla macchina nel braccio può essere maggiore o minore del necessario. La compressione ideale sarebbe quella che raggiunge uno stato di basso flusso sanguigno nel braccio alla minima pressione possibile. Per raggiungere questo obiettivo il nostro gruppo utilizza un piccolo sensore di luce per informarci. Il sensore di luce è applicato strettamente alla pelle sopra il braccio sotto il bracciale per la misurazione della pressione sanguigna. Emette luce che viene assorbita dalla pelle e la luce viene poi riflessa. Questo viene rilevato da altri sensori messi insieme. Dalla luce riflessa il sensore può ottenere informazioni sul flusso sanguigno nella pelle. Quando la pressione aumenta con l'aiuto di una macchina automatizzata, il sensore di luce può rilevare che il flusso sanguigno è ridotto e questa informazione viene visualizzata sul computer. Le informazioni sul flusso sanguigno della pelle informeranno sul livello di pressione da applicare per fornire un trattamento accurato.

Il nuovo dispositivo con feedback ottico fornirà RIC in PwS e SVD in modo sicuro e affidabile. Un totale di 51 pazienti prenderanno parte a questo studio. Trentaquattro riceveranno una terapia di condizionamento ischemico a distanza e 17 pazienti riceveranno una terapia di controllo simulato. Tutti i pazienti riceveranno un trattamento post-ictus standard secondo la Canadian Stroke Best Practices Recommendation.