Ischämische Fernkonditionierung mit einem neuartigen optischen Sensor-Feedback-Gerät bei akutem ischämischem Schlaganfall

Der Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für körperliche und kognitive Behinderungen. Die häufigste Art von Schlaganfall ist ischämisch (mangelnde Durchblutung des Gehirns aufgrund eines Blutgerinnsels, das ein Blutgefäß verstopft). Viele Menschen mit Schlaganfall (PwS) haben Veränderungen in der Bildgebung des Gehirns, die als Erkrankung der kleinen Gefäße (SVD) bezeichnet werden. Dies ist ein Zustand, der winzige Blutgefäße betrifft, die das Gehirn versorgen, was zu einer verminderten Durchblutung in einigen Teilen des Gehirns führt. Diese Gehirnveränderungen können den Genesungsprozess nach einem Schlaganfall behindern oder zu wiederkehrenden Schlaganfällen und kognitiven Beeinträchtigungen führen. SVD ist ein langsamer Prozess, der in der Computertomographie als mehrere schwarze Flecken oder in der Magnetresonanztomographie als weiße Flecken zu sehen ist. Gegenwärtige Behandlungen zur Verringerung der Wirkung von SVD auf PwS bestehen in der Kontrolle von Bluthochdruck, hohem Blutzucker, hohem Cholesterinspiegel und Steigerung der körperlichen Aktivität. Diese Ansätze führen jedoch nicht zu einer Verringerung der SVD.

Ischämische Fernkonditionierung ist eine Art der Behandlung, die mit Hilfe eines normalen Blutdruckmessgeräts durchgeführt wird. Dabei handelt es sich nicht um ein Medikament. Eine typische Behandlung beinhaltet das Anlegen einer Blutdruckmanschette, gefolgt von kurzen Kompressions- und Entspannungssitzungen der Armmuskulatur, ähnlich wie bei der Blutdruckmessung, jedoch für 5 Minuten. Es führt zu einem vorübergehenden sicheren Zustand von weniger Blutfluss in den Armmuskeln, was die Freisetzung von Molekülen und Signalen einleitet, die durch das Blut übertragen werden. Diese Signale können dann den Blutfluss im Gehirn verbessern. Kürzlich durchgeführte Tier- und Humanstudien haben nahegelegt, dass die Verwendung von RIC die SVD-Belastung verringern kann.

Ein neues Gerät wird verwendet, um die ischämische Konditionierungstherapie besser aus der Ferne zu liefern. Vorhandene Geräte erzeugen für alle Menschen die gleiche Menge an Komprimierung. Der von der Maschine auf den Arm ausgeübte Druck kann entweder mehr als erforderlich oder weniger als erforderlich sein. Die ideale Kompression wäre eine, die bei geringstmöglichem Druck einen geringen Blutflusszustand im Arm erreicht. Um dies zu erreichen, verwendet unsere Gruppe einen kleinen Lichtsensor, um uns zu informieren. Der Lichtsensor wird unterhalb der Blutdruckmanschette dicht auf der Haut über dem Arm angebracht. Es sendet Licht aus, das von der Haut absorbiert und dann reflektiert wird. Dies wird von anderen Sensoren erfasst, die zusammen angeordnet sind. Aus dem reflektierten Licht kann der Sensor Informationen über die Durchblutung der Haut gewinnen. Wenn der Druck mit Hilfe einer automatisierten Maschine ansteigt, kann der Lichtsensor erkennen, dass der Blutfluss reduziert ist, und diese Information wird auf dem Computer angezeigt. Die Informationen über die Durchblutung der Haut geben Aufschluss über das Druckniveau, das für eine genaue Behandlung anzuwenden ist.

Das neue Gerät mit optischem Feedback liefert RIC in PwS und SVD auf sichere und zuverlässige Weise. Insgesamt werden 51 Patienten an dieser Studie teilnehmen. Vierunddreißig Patienten erhalten eine ischämische Konditionierungstherapie aus der Ferne und 17 Patienten erhalten eine Scheinkontrolltherapie. Alle Patienten erhalten eine Standardbehandlung nach einem Schlaganfall gemäß der Canadian Stroke Best Practices Recommendation.