Fjärrstyrd ischemisk konditionering med ny optisk sensoråterkopplingsenhet vid akut ischemisk stroke

Stroke är en ledande orsak till fysiska och kognitiva funktionshinder. Den vanligaste typen av stroke är ischemisk (brist på blodflödet till hjärnan på grund av att blodproppar blockerar ett blodkärl). Många personer med stroke (PwS) har förändringar på hjärnavbildningen som kallas småkärlsjukdom (SVD). Detta är ett tillstånd som påverkar små blodkärl som försörjer hjärnan, vilket leder till minskat blodflöde i vissa delar av hjärnan. Dessa hjärnförändringar kan hämma återhämtningsprocessen efter stroke, eller leda till återkommande stroke och kognitiv funktionsnedsättning. SVD är en långsam process som kan ses som flera svarta fläckar på datortomografi eller vita fläckar på magnetisk resonanstomografi. Nuvarande behandlingar för att minska effekten av SVD på PwS är att kontrollera högt blodtryck, högt blodsocker, högt kolesterol och öka fysisk aktivitet. Dessa tillvägagångssätt leder dock inte till en minskning av SVD.

Remote Ischemic Conditioning är en typ av behandling som ges med hjälp av en vanlig blodtrycksmaskin. Detta involverar ingen drog. En typisk behandling innebär applicering av en blodtrycksmanschett följt av korta sessioner med kompressioner och avslappning av armmusklerna ungefär som liknar blodtrycksmätning men under 5 minuter. Det leder till ett övergående säkert tillstånd med mindre blodflöde i armmusklerna vilket initierar frisättningen av molekyler och signaler som överförs av blod. Dessa signaler kan sedan fortsätta att förbättra blodflödet i hjärnan. Nyligen genomförda studier på djur och människor har föreslagit att användningen av RIC kan minska SVD-belastningen.

En ny apparat kommer att användas för att ge fjärrstyrd ischemisk konditioneringsterapi på ett bättre sätt. Befintliga enheter genererar samma mängd komprimering för alla människor. Trycket som anbringas av maskinen i armen kan vara antingen mer än vad som krävs eller mindre än vad som krävs. Den ideala kompressionen skulle vara en som uppnår ett lågt blodflödestillstånd i armen vid minsta möjliga tryck. För att uppnå detta använder vår grupp en liten ljussensor för att informera oss. Ljussensorn appliceras tätt mot huden över armen under blodtrycksmanschetten. Den avger ljus som absorberas av huden och ljuset reflekteras sedan. Detta detekteras av andra sensorer placerade tillsammans. Från det reflekterade ljuset kan sensorn få information om blodflödet i huden. När trycket ökar med hjälp av en automatiserad maskin kan ljussensorn upptäcka att blodflödet minskar och denna information visas på datorn. Informationen om hudens blodflöde kommer att informera om nivån av tryck som ska appliceras för att ge korrekt behandling.

Den nya enheten med optisk återkoppling kommer att leverera RIC i PwS och SVD på ett säkert och tillförlitligt sätt. Totalt kommer 51 patienter att delta i denna studie. Trettiofyra kommer att få distansbehandling med ischemisk konditionering och 17 patienter kommer att få skenkontrollterapi. Alla patienter kommer att få standardbehandling efter stroke enligt Canadian Stroke Best Practices Recommendation.